3a

PENYUSUNAN PEDOMAN PANDUAN PRAKTIK

KLINIK

No Dokumen No Revisi Halaman

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh

STANDAR Direktur RSU Bhakti Asih
PROSEDUR
OPERASIONAL

Drg. Dadang Sukandar, MARS

DEFINISI Panduan klinis adalah bentuk standar prosedur operasional untuk
profesi medis di rumah sakit. Panduan praktik klinis di susun
berdasarkan evidence based medicine dan atau health technologi
assesment
TUJUAN Sebagai acuan untuk mengatur tatakelola rumah sakit dan tatakelola
klinis yang baik agar mutu pelayanan medis dan keselamatan pasien di
rumah sakit lebih terjamin dan terlindungi
KEBIJAKAN Keputusan direktur rs ni. 27/Sk-RSBA/II/2015 tentang pedoman
peningkatan mutu rumah sakit
PROSEDUR 1. Masing masing KSM yang ada di rumah sakit menyusun PPk
berdasarkan pendekatan evidence based medicine dan atau
health technologi assessment yang isinya sekurang kurangnya
dari
a. Definisi/pengertian
b. Anamnesis
c. Pemeriksaan fisik
d. Kriteria diagnosis
e. Diagnose kerja
f. Diagnosis banding
g. Pemeriksaan penunjang
h. Terapi
i. Edukasi
j. Prognosis
k. Kepustakaan
Penyusunan panduan praktik klinisb(PPK) diatas dapat
tentang.
- Tatalaksana pasien dalam kondisi tunggal
dengan/tanpa komplikasi
- Tatalaksana pasien berdasarkan kondisi (format
terlampir)
2. SMF terkait menyerahkan PPk yang telah disusun ke komite
 medik untuk mendapat persetujuan
3. Komite medik menyerahkan PPK yang telah disetujui ke
direktur untuk mendapat pengesahan
Rumah sakit mendistribusikan PPK yang telah di sahkan ke SMF di
instalasi terkait sebagai pedoman/panduan dalam praktik klinis
UNIT TERKAIT Seluruh KSM