No Upaya pelayanan Kesehatan/ Program/ Target Tahun Satuan Total Target Pencapaia Cakupan Hambatan/

Variabel/ Sub Variabel Program 2021 sasaran Sasaran Sasaran

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES n Permasalahan
(TxS)
S T
(S)

UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN (UKP)

1. Pelayanan Non Rawat Inap

a. Angka Kontak 60 Kunjunga 1243 8940 653 552

n
b. Rujukan Rawat Jalan Non Spesialistik 0 Kasus 0 0 0 0

c. Peserta Prolanis Rutin Berkunjung ke 80 11 96 3 5

Orang
FKTP

d. Setiap penderita hipertensi mendapatkan 100 167 142 32

Orang
pelayanan kesehatan sesuai standar

e. Setiap penderita diabetes mellitus 100 30 19 9

mendapatkan pelayanan kesehatan Orang
sesuai standar

f. Kelengkapan pengisian rekam medik 100 Rekam 600 653 552

rawat jalan Medik

g. Pelayanan Persalinan normal satu hari 100 34 45 44

Persalina
(one day care)
n

h. Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap 75 0 0 0

Gigi
gigi tetap yang dicabut >1

i. Bumil yang mendapat pemeriksaan 60 0 0 0

Bumil
kesehatan gigi

j. Pelayanan konseling gizi (DM, 80 41 14 22

(500)
Hipertensi, KEK, anemia, dll)
Orang
Jumlah Nilai Pelayanan Non Rawat Inap (I)

2. Pelayanan Gawat Darurat

a. Standar jumlah dan kualitas tenaga di 100 10 15 15

Orang
Unit Gawat Darurat
No Upaya pelayanan Kesehatan/ Target Tahun Satuan Total Target JA FE MA AP MEI JU JU AG SE O N D Pencapaian Cakupan Hambata
Program/ Variabel/ Sub Variabel 2021 sasaran Sasaran Sasaran N B R R N L US PT K O E n
Program (S) T V S

b. Standar fasilitas, peralatan, 80 Set

3 2 2 2
sarana, prasarana dan obat
c. emergensi di UGD
Kelengkapan pengisian informed 100 76 76 67 101 89
Berkas
consent
dalam 24 jam setelah selesai
Jumlah Nilai Pelayanan Gawat Darurat (II)
3. Pelayanan Kefarmasian
a. Kesesuaian item obat yang 100 Item Obat
250 250 250 250
tersedia dalam Fornas
b. Ketersediaan obat dan vaksin 100 20 20 20 20
Obat
terhadap
20 obat indikator
c. Penggunaan obat rasional 100 Resep 543 543 543 543
Jumlah Nilai Pelayanan Kefarmasian
(III)
4. Pelayanan Laboratorium
a. Kesesuaian jenis 80 Jenis
20 16 16 16
pelayanan laboratorium
dengan standar 100 10 10 10 10
b. Ketepatan waktu tunggu
Menit
penyerahan hasil pelayanan
laboratorium
c. Kesesuaian hasil pemeriksaan 80 Hasil 0 0 0 0
baku mutu internal (PMI) Pemeriksa
an
d. Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu 100 Orang
50 50 66 49
hamil
e. K1
Pengambilan sputum BTA 100 Orang 35 35 10 9
Jumlah Nilai Pelayanan Laboratorium
(IV)
5. Pelayanan Rawat Inap
a. Bed Occupation Rate (BOR) 60 Persentase 20 12 10 15

50
No Upaya pelayanan Kesehatan/ Target Satuan Total Target JA FE MA AP MEI JU JU AGU SE OK NO DE Pencapai Cakupan Hambatan
Program/ Variabel/ Sub Variabel Tahun sasaran Sasaran Sasaran N B R R N L S PT T V S an
Program 2021

b. Kelengkapan pengisian rekam 20 20 12 18 9

100 Berkas
medik rawat inap dalam 24 jam
Jumlah Nilai Pelayanan Rawat
Inap (V)
TOTAL NILAI UPAYA KESEHATAN
PERSEORANGAN (UKP) (I-V)

Interpretasi Kinerja
rata-rata program:
1. Baikbila nilai rata-rata ≥ 91%
:2. Cukupbila nilai rata-rata 81% - 90%
:3. Rendah bila nilai rata- < 80%
rata:
80