AKADEMI FARMASI YANNAS HUSADA

PROGRAM STUDI : D3 FARMASI

Ijin Operasional Kemenristek Dikti Nomor : 479/KPT/I/2017
Terakreditasi oleh Lam-PTKes
Jl. Letnan Singosastro No.03 Kraton – Bangkalan – Madura- 69115
Website : http://akfaryannas.ac.id; Email : info@akfaryannas.ac.id

FORM PENILAIAN
PRAKTEK KERJA LAPANGAN

Semester : …………………….
Tahun Akademik : …………………….
1. MAHASISWA
Nama : ……………………………………………………………………..
NIM : ………………………………………………………………………

2. TEMPAT KERJA PRAKTEK

Instansi Tempat PKL : ……………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………

3. PEMBIMBING
Nama : …………………………………………………………………..
Jabatan : …………………………………………………………………..
4. HASIL PENILAIAN
No. Komponen Penilaian Nilai Numerik (0-100)
1 Penguasaan Materi
2 Sikap dan Perilaku
3 Kemampuan Komunikasi
4 Kemampuan Kerjasama, inisiatif dan
kreatifitas
5 Laporan Kerja Praktek
6 Nilai rata-rata
Keterangan: Kurang : 55 – 62

Cukup Baik : 53 – 67

Baik : 68 – 79

Sangat Baik :80 – 100

Bangkalan,
………………………

( )