KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA

FAKULTAS TEKNIK
Jurusan Pendidikan Kesejahteraan Keluarga
Kampus Ketintang. Jalan Ketintang, Surabaya 60231
+6231 8280009 pes. 500 – 5001, Faksimil +6231 828796
Laman: http://ft.unesa.ac.id, email ft@unesa.ac.id

LEMBAR PENILAIAN LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)

Nama : ……………………………………….
NIM : ……………………………………….
Prodi/Jur : S1 Pendidikan Tata Boga …………...
Judul Laporan PKL :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

1. Nilai Laporan (NPL)

No. Aspek yang dinilai Nilai (0-100)
1 Sistematika Laporan
2 Kelengkapan Laporan
3 Tata Tulis Laporan
Jumlah
Nilai rata-rata NPL

2. Nilai Ujian/Seminar (NUP)

No. Aspek yang dinilai Nilai (0-100)
1 Penyajian/Presentasi
2 Penguasaan materi dalam menjawab pertanyaan
Jumlah
Nilai rata-rata NUP

Surabaya, … Januari 2022

Penguji/Pembahas Laporan PKL

…………………………………..
NIP. …………………………….
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
FAKULTAS TEKNIK
Jurusan Pendidikan Kesejahteraan Keluarga
Kampus Ketintang. Jalan Ketintang, Surabaya 60231
+6231 8280009 pes. 500 – 5001, Faksimil +6231 828796
Laman: http://ft.unesa.ac.id, email ft@unesa.ac.id

Daftar Perbaikan:
1. …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………
4. ………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
5. …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Surabaya, … Januari 2022

Penguji/Pembahas Laporan PKL

…………………………………..
NIP. …………………………….
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
FAKULTAS TEKNIK
Jurusan Pendidikan Kesejahteraan Keluarga
Kampus Ketintang. Jalan Ketintang, Surabaya 60231
+6231 8280009 pes. 500 – 5001, Faksimil +6231 828796
Laman: http://ft.unesa.ac.id, email ft@unesa.ac.id

BERITA ACARA UJIAN

HASIL/LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)

Pada hari ini, tanggal ……………………..2022 di ruang ………………….Jurusan PKK

telah dilaksanakan ujian hasil Laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) mahasiswa Prodi S1
Pendidikan Kesejahteraan Keluarga, Fakultas Teknik, Universitas Negeri Surabaya:
Nama : ………………………………………………..
NIM : ………………………………………………..
Hari/Tanggal : ………………………………………………..
Waktu/Pukul : ………………………………………………..
Judul Laporan PKL : ………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………...
Mahasiswa ybs,

…………………………
NIM. …………………..
Kejadian selama ujian ini berlangsung
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….

Menetapkan hasil ujian sebagai berikut:

Pembahas/ Nilai
Nama Pembahas Tanda Tangan
Pembimbing Laporan Seminar
Pembahas I

Pembahas II

JUMLAH
RATA-RATA NILAI

Keterangan:
………………………………………………………………………………………………….

Surabaya, ………………………..2022
Mengetahui,
Ketua Jurusan PKK Kaprodi S1 Pendidikan Tata Boga

Dr. Sri Handajani, S.Pd., M.Kes Dr. Sri Handajani, S.Pd., M.Kes
NIP. 197102101997022002 NIP. 197102101997022002
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
FAKULTAS TEKNIK
Jurusan Pendidikan Kesejahteraan Keluarga
Kampus Ketintang. Jalan Ketintang, Surabaya 60231
+6231 8280009 pes. 500 – 5001, Faksimil +6231 828796
Laman: http://ft.unesa.ac.id, email ft@unesa.ac.id

PENILAIAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Nama Industri : ………………………………………………………………

Nama Mahasiswa : ………………………………………………………………
Asal Sekolah/Univ. : ………………………………………………………………
Jurusan/Prodi : ………………………………………………………………
Periode PKL : ………………………………………………………………
Unit/Bagian/Seksi : ………………………………………………………………

No Aspek yang dinilai Baik Baik Cukup Kurang Kurang

Sekali Baik Sekali

90-100 75-89 60-74 45-59 0-44

1 Ketepatan waktu datang
bekerja (Punctuality)
2 Catatan kehadiran
(Attendance)
3 Pengetahuan kerja
(Knowledge of work)
4 (Tanggung jawab
(Responsibility)
5 Kerjasama
(Cooperation)
6 Keinginan untuk belajar
(Willingness to learn)
7 Inisiatif (Initiative)
8 Kemampuan
komunikasi
(Communication skill)
9 Penampilan/kerapian
(Appearance)
10 Kepribadian; jujur,
sikap sopan santun
(Personaliti)
Nilai Rata-Rata
Ketidakhadiran:
Ketidakhadiran dengan pemberitahuan/ijin ………hari
Ketidakhadiran tanpa pemberitahuan/ijin ………hari
Sakit/Surat keterangan dokter ..…… hari

……………………………., ………2022
Mengetahui,
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
FAKULTAS TEKNIK
Jurusan Pendidikan Kesejahteraan Keluarga
Kampus Ketintang. Jalan Ketintang, Surabaya 60231
+6231 8280009 pes. 500 – 5001, Faksimil +6231 828796
Laman: http://ft.unesa.ac.id, email ft@unesa.ac.id

(…………………………………………..)