KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI Kampus Ketintang

Jl. Ketintang Surabaya 60231

UNIVERSITAS NEGERI
T. +62.31.8280009 pes.500,510
SURABAYA
F. +62.31.8280796

LAPORAN KEGIATAN www.ft-unesa.ac.id

FAKULTAS TEKNIK ( kolektif,missal: tim, kepanitiaan )

Nama Ketua Kegiatan :

NIP :
Unit Kerja :
(Rektorat/Fak/Jur/Prodi)
Nomer ST/SK :
Tanggal :

DISKRIPSI KEGIATAN
Nama Kegiatan :
Tanggal :
Tempat :
Durasi : . hari/ minggu/ .. bulan (isi yang sesuai)
Nama anggota panitia
yang berkinerja :
1. 6. .. 11. .
2. 7. .. 12. .
3. 8. ..
4. 9. ..
5. 10. ..
Catatan Kegiatan
Jumlah Peserta : .
Pembicara Kunci : ..
Sebaran asal Peserta : .
Skala Kegiatan : Lokal, Nasional, Internasional (pilih yang sesuai)
Sasaran Kegiatan : .
.
Lain lain :

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Mengetahui Surabaya,
Penanggung Jawab Kegiatan Ketua Kegiatan
ttd ttd

Nama :
Nama :

LAPORAN KEGIATAN
(individu,missal: narasumber, juri)

Nama Dosen :

www.unesa.ac.id Grawing with character

 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI Kampus Ketintang

Jl. Ketintang Surabaya 60231

UNIVERSITAS NEGERI
T. +62.31.8280009 pes.500,510
SURABAYA
F. +62.31.8280796
NIP :
www.ft-unesa.ac.id
Unit Kerja :
FAKULTAS TEKNIK
(Rektorat/Fak/Jur/Prodi)
Nomer ST/SK :
Tanggal :

DISKRIPSI KEGIATAN
Nama Kegiatan :
Tanggal :
Tempat :
Durasi : . hari/ minggu/ .. bulan (isi yang sesuai)
Catatan Kegiatan
Jumlah Peserta : .
Pembicara Kunci : ..
Sebaran asal Peserta : .
Skala Kegiatan : Lokal, Nasional, Internasional (pilih yang sesuai)
Sasaran Kegiatan : .
.
Lain lain :

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Mengetahui : Surabaya,
Penanggung Jawab Kegiatan Penerima ST/SK
ttd ttd

Nama :
Nama :

LAPORAN KEGIATAN VALIDASI

Nama Dosen :
NIP :
Jur/Prodi :
Nomer ST/SK :
Tanggal :

www.unesa.ac.id Grawing with character

 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI Kampus Ketintang

Jl. Ketintang Surabaya 60231

UNIVERSITAS NEGERI
T. +62.31.8280009 pes.500,510
SURABAYA
F. +62.31.8280796
DISKRIPSI
www.ft-unesa.ac.id
FAKULTAS
Tanggal Pertemuan : TEKNIK
Nama Mahasiswa :
NIM :
Jenjang : S1/S2/S3 (lingkari yang sesuai)
Prodi/Jurusan :
Judul Skripsi/Tesis/Disertasi :

Catatan Kegiatan Validasi

Perangkat yang di Falidasi : ..
Kekurangan Perangkat : .
Saran untuk Penyempurnaan : ..
Lain lain :

Mengetahui Surabaya,
Ketua Jurusan (S1)/Kaprodi (Pasca) Dosen Validator, Mahasiswa,
(asal mahasiswa)
ttd ttd ttd

Nama : Nama : Nama :

www.unesa.ac.id Grawing with character

 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI Kampus Ketintang

Jl. Ketintang Surabaya 60231

UNIVERSITAS NEGERI
T. +62.31.8280009 pes.500,510
SURABAYA
F. +62.31.8280796

LAPORANwww.ft-unesa.ac.id
KEGIATAN REVIEW BUKU
FAKULTAS TEKNIK
Nama Dosen :
NIP :
Jur/Prodi :
Nomer ST/SK :
Tanggal :

DISKRIPSI

No JUDUL BUKU PENULIS PRODI HASIL REVIEW (masukan/saran)

Mengetahui : Surabaya,
Ketua LP3M, Penerima ST/SK,
ttd ttd

Nama :
Nama :

www.unesa.ac.id Grawing with character

 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI Kampus Ketintang

Jl. Ketintang Surabaya 60231

UNIVERSITAS NEGERI
T. +62.31.8280009 pes.500,510
SURABAYA
F. +62.31.8280796

www.ft-unesa.ac.id
FAKULTAS TEKNIK

www.unesa.ac.id Grawing with character