No Diagnosa Keperawatan / Rencana Keperawatan

Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi
1. Gangguan menelan NOC : NIC :
Berhubungan dengan : defisit  Pencegahan aspirasi 1. Kaji tingkat
struktur atau fungsi mulut,  Status menelan kesadaran, reflex
faring, atau esofagus Setelah dilakukan tindakan batuk, dan
DS : keperawatan selama 1 x 24 kemampuan menelan
- Laporan secara verbal jam pasien menunjukan 2. Pantau gerakan lidah
perbaikan dalam proses klien saat makan
DO : menelan dengan kriteria 3. Pantau adanya
- Kelemahan paralisis otot hasil : penutupan bibir saat
- Tampak mengalami 1. Menunjukan makan, minum, dan
kesulitan dalam menelan kemampuan menelan menelan
- Menelan berulang-ulang 2. Menunjukan 4. Pantau hidrasi tubuh
- Menelan sedikit demi sedikit kemampuan (misalnya, asupan,
mengosongkan rongga keluaran, tugor kulit
mulut dan membrane
3. Menunjukan mukosa)
kenyamanan dengan 5. Berikan perawatan
menelan mulut jika diperlukan
4. Peningkatan upaya 6. Berikan atau gunakan
menelan alat bantu jika
diperlukan
7. Bantu pasien untuk
mengatur posisi
kepala fleksi ke
depan untuk
 menyiapkan makanan
8. Bantu pasien untuk
menempatkan
makanan di belakang
mulut dan bagian
yang tidak sakit
9. Kolaborasi dengan
ahli gizi tentang
makanan yang mudah
ditelan