LAPORAN PENDAHULUAN

THALASEMIA

OLEH :
NISSA WILDAN
NPM. 1914901110061

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS
BANJARMASIN 2020
 LAPORAN PENDAHULUAN

Definisi : Thalasemia merupakan Etiologi : Thalasemia adalah faktor genetik

sindrome kelainan yang (herediter). Thalasemia merupakan penyakit Klasifikasi :
diwariskan (inherited) dan masuk anemia hemolitik dimana terjadi kerusakan sel 1.Thalasemia mayor
kedalam kelompok darah merah didalam pembuluh darah sehingga 2.Thalasemia minor
hemoglobinopati, yakni kelainan umur eritrosit menjadi pendek (kurang dari 100
yang disebabkan oleh gangguan hari). Penyebab kerusakan tersebut karena
3. Thalasemia
intermediet
sintesis hemoglobin akibat mutasi hemoglobin yang tidak normal (hemoglobinopatia)
didalam atau dekat gen globin dan kelainan hemoglobin ini karena adanya
(Huda Nur Arif, 2015). gangguan pembentukan yang disebabkan oleh
Gangguan struktural pembentukan hemoglobin
(hemoglobin abnormal) (Hasan & Alatas, 2016).
Pathway

Kulit menjadi
Keturunan,
kelabu
Tidak seimbangnya alpha
dan beta asam amino
Limpa Splenomegali Nyeri

Produksi rantai globin

berkurang/tidak ada Jantung Gagal jantung
Hemosiderosis
Endokrin Ggg tumbang
Produksi Hb berkurang
Tranfusi Curah Kontraktilit
berulang Anemia Jaringan jantung as jangtung
berat kurang O2 meningka menurun
Sel darah merah
mudah rusak t
Anemia
Kerja
lambung Anorexia Asupan Resti nutrisi
Ertitrosit tidak stabil nutrisi
menuru kurang dari
n turun
kebutuhan

Hemolisis
Antibodi
menurun

Suplai O2 berkurang Ketidakefektifan perfusi

jaringan perifer
Antibodi Resiko
menurun Infeksi

Ketidakseimbangan Kelemahan
suplai O2 dengan Intoleransi aktivitas
Hipertermi
kebutuhan

(Sumber : NANDA NIC-NOC.2015)

Manifestasi klinik menurut Komplikasi yang dapat terjadi Penatalaksanaan Menurut

(Indriati, 2014). menurut (Hasan & Alatas, 2016). Rudolph (2016)
1.Anemia dengan gejala seperti 1.gagal jantung. 1.Medikamentosa :
pucat, demam tanpa penyebab 2.Transfusi darah yang berulang- Pemberian iron chelating
yang jelas, tidak nafsu makan, ulang dan proses hemolisis agent (Desferoxamine,
infeksi berulang dan pembesaran menyebabkan kadar besi dalam Vitamin C 100-250
limfa/hati. darah sangat tinggi, sehingga mg/hari, Asam folat 2-5
2.Anemia progresif, hipoksia kronis ditimbun dalam berbagai mg/hari, Vitamin E 200-
seperti nyeri kepala, nyeri jaringan tubuh seperti hepar, 400 IU
 Pemeriksaan Penunjang
1. Darah tepi
2. Sumsum tulang
3. Pemeriksaan khusus
N Diagnosa Nursing Outcome
o Keperawatan
1 Ketidakefektifan NOC :
perfusi jaringan - Circulation status
perifer - Tissue perfusion: cerebral
Kriteria Hasil
- Tekanan systole dan
diastole dalam rentang
yang diharapkan
- Tidak ada ortostatik
hipertensi
- Tidak ada tanda tanda
peningkatan tekanan intra
kranial
- Berkomunikasi dengan
jelas dan sesuai dengan
kemampuan
- Menunjukkan perhatian,
konsentrasi dan orientasi
- Memproses informasi
- Membuat keputusan
dengan benar
2 Nyeri Akut NOC:
- Pain level
- Pain control
- Comfort level
Kriteria Hasil:
- Mampu mengontrol nyeri
(tahu penyebab nyeri,
mampu menggunakan
teknik nonfarmakologi
untuk mengurangi nyeri,
mencari bantuan),
- Melaporkan bahwa nyeri
berkurang dengan
menggunakan
manajemen nyeri
- Mampu mengenali nyeri
(skala intensitas,
frekuensi dan tanda
nyeri)
Nursing Intervention
NIC :
Peripheral Sensation Management
-Monitor adanya daerah tertentu yang
hanya peka terhadap panas, dingin,
tajam dan tumpul
-Monitor adanya paretese
-Instruksikan keluarga untuk
mengobservasi kulit jika ada isi atau
laserasi
-Gunakan sarung tangan untuk proteksi
-Batasi gerakan pada kepala, leher, dan
punggung
-Monitor kemampuan BAB
-Kolaborasi pemberian analgetik
-Monitor adanya tromboplebitis
-Diskusikan mengenai penyebab perubahan
sensasi
NIC
Cardiac Care
- Evaluasi adanya nyeri dada
- Catat adanya disritmia jantung
- Catat adanya tanda dan gejala
penurunan cardiac output
- Monitor status kardiovaskular
- Monitor status pernafasan yang
menandakan gagal jantung
- Monitor abdomen sebagai indicator
penurunan perfusi
- Monitor balance cairan
- Monitor adanya perubahan tekanan
darah
- Monitor respon pasien terhadap efek
pengobatan antiaritmia
- Atur periode latihan dan istirahat
untuk menghindari kelelahan
 - Menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang
3 Risiko Infeksi NOC
- Immune Status
- Knowledge : Infection
control
- Risk control
Kriteria Hasil:
- Klien bebas dari tanda dan
gejala infeksi
- Mendeskripsikan proses
penularan penyakit, faktor
yang mempengaruhi
penularan serta
penatalaksanaannya
- Menunjukkan kemampuan
untuk mencegah
timbulnya infeksi
- Jumlah leukosit dalam
batas normal
- Menunjukkan perilaku
hidup sehat
- Monitor toleransi aktivitas pasien
- Monitor adanya dyspnea, fatigue,
takipneu, dan ortopneu
Fluid management
- Pertahankan catatan intake dan output
yang akurat
- Monitor hasil HB yang sesuai dengan
retensi cairan (BUN, Hmt, osmolaritas
urin)
- Monitor status hemodinamik termasuk
CVP, MAP, PAP, dan PCWP
- Monitor vital sign
- Monitor indikasi retensi/kelebihan
cairan (cracles, CVP, edema, distensi
cena leher, asites)
- Kaji lokasi dan luas edema
- Monitor masukan makanan/ cairan dan
hitung intake kalori
- Monitor status nutrisi
- Batasi masukan cairan pada keadaan
hiponatermi dilusi dengan serum Na<
130 mEq/I
- Kolaborasi dokter jika tanda cairan
berlebih muncul memburuk
Fluid monitoring
- Tentukan riwayat jumlah dan tipe
intake cairan dan eliminasi
- Tentukan kemungkinan faktor resiko
dari ketidakseimbangan cairan
- Monitor berat badan, BP, DR dan RR
- Monitor serum dan elektrolit urine
- Monitor osmolaritas urine
- Monitor tekanan darah dan perubahan
irama jantung
- Catat secara berkala intake dan output
- Monitor tanda dan gejala dari edema.
NIC
Infection Control (Kontrol infeksi
- Bersihkan lingkungan setelah dipakai
pasien lain
- Pertahankan teknik isolasi
- Batasi pengunjung bila perlu
-  Instruksikan pada pengunjung untuk
mencuci tangan saat berkunjung dan
setelah berkunjung meninggalkan
pasien
- Gunakan sabun antimikrobia untuk
cuci tangan
- Cuci tangan setiap sebelum dan
sesudah tindakan keperawatan
- Gunakan baju, sarung tangan sebagai
alat pelindung
- Pertahankan lingkungan aseptik
selama pemasangan alat
- Ganti letak IV perifer dan line central
dan dressing sesuai dengan petunjuk
umum
- Gunakan kateter intermiten untuk
menurunkan infeksi kandung kencin
- Monitor tanda dan gejala infeksi
 sistemik dan local
- Instruksikan pasien untuk minum
antibiotik sesuai rese
- Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan
gejala infeksi
- Ajarkan cara menghindari infeks
- Laporkan kecurigaan infeksi
 DAFTAR PUSTAKA

Hasan, Rusepno & Alatas, Husein (editor). (2016). Buku Kuliah Umum Ilmu Kesehatan Anak
jilid III. Jakarta: FKUI.

Huda Nur Arif, 2015. “Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa medis NANDA
NIC-NOC. Jogjakarta: Mediaction.

Rudolph, Abraham M, et al. (2016). Buku Ajar Pediatric Rudolph Ed.20. Jakarta: EGC.

Willkinson, Judith M. (2015). Buku Saku Diagnosisi Keperawatan, diagnosis NANDA,

intervensi NIC, kriteria hasil NOC. Jakarta: EGC.

Banjarmasin, 10 April 2021

Preseptor Akademik, Ners Muda,

Nor Isna Tauhidah, Ns., M.Kep Nissa Wildan, S.Kep