LAPORAN RESUME KEPERAWATAN STASE ANAK

DI RUANG POLI ANAK PUSKESMAS ALALAK SELATAN

OLEH :

Nissa Wildan

20149011100061

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI S.1 KEPERAWATAN PROFESI NERS

BANJARMASIN, 2021
 RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Nissa Wildan

NPM : 20149011100061
Hari/Tanggal/Shift : Kamis/ 22 April 2021/ pagi
Rumah sakit/Ruangan : PKM. Alalak Selatan / Poli Anak

Nama Pasien : An. N

Umur : 1 tahun 8 bulan / 17 Agustus 2019
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal masuk Puskesmas : 22 -04-2021
Diagnosa Medis : Demam
Tanggal Pengkajian : 22-04-2021

Riwayat keluhan saat pengkajian :

Orang tua klien mengatakan anak nya panas pada malam hari ± 2 hari.

Data Fokus :
1. Data subjektif :
- Orang tua klien mengatakan anaknya panas pada malam hari kurang lebih
dua hari sudah di berikan obat paracetamol tapi panas nya tidak kunjung
turun

2. Data Objektif :
- Anak tampak menangis.
TTV :
RR : 35 kali/menit N : 91 x/menit T : 37,0 ℃

3. Data Antropometri :
BB : 9 Kg
TB : 72 cm
LP : 44 cm

4. Data Penunjang :-
 ANALISA DATA
Data Problem Etiologi
DS: Ibu pasien mengatakan demam Hipertermia (00007) Penyakit (NANDA-I Edisi 11
tahun 2018-2020 hal 434)
DO :
- Pasien tampak menangis
- Teraba panas
- T : 37,0 °C
- N : 91 x/Menit
- RR : 35 x/Menit
- BB : 9 Kg
- TB: 72 cm
- LP : 44 cm

Diagnosa keperawatan
1. Hipertermia b.d penyakit (00007)

NOC NIC Rasional Implementasi Evaluasi

NOC: NIC :  Mengetahui  Memonitor TTV  Ibu pasien
Thermoregulasi 1. Monitor suhu perubahan suhu  Memonitor mengatakan
Setelah dilakukan sesering  Mengetahui penurunan pasien masih
mungkin
tindakan perubahan kondisi tingkat
2. Monitor demam
keperawatan warna dan pasien kesadaran
 Pasien tampak
selama 1x 10 jam suhu kulit  Mengetahui  Memberikan
pasien lemah
3. Monitor kondisi umum anti piretik:
menunjukkan : tekanan pasien  Compos
 Mengkelola
Suhu tubuh dalam darah, nadi  Mengetahui Antibiotik Mentis
batas normal dan RR  Tugor kulit <2
4. Monitor perubahan kondisi  Memberikan
dengan kreiteria pasien cairan intravena detik
penurunan
hasil:  Piretik membantu
tingkat  Mengkompres
1. Suhu 36 – kesadaran menurun kan pasien pada lipat  TTV
37C 5. Berikan anti demam paha dan aksila T : 37,0 °C
2. Nadi dan piretik:
 Memberikan  Memonitor N: 91
RR dalam 6. Kelola
Antibiotik cairan intravena hidrasi seperti x/Menit
rentang
7. Berikan  Kompres berguna turgor kulit,
normal RR: 35
cairan untuk kelembaban
3. Tidak ada x/Menit
intravena menurunkan membran
perubahan  Kolaborasi :
warna kulit 8. Kompres demam mukosa) Flurop C 3x1
dan tidak pasien pada  Menghindari Vit C 1x1
lipat paha terjadi hidrasi
ada pusing,
dan aksila
merasa 9. Monitor
nyaman hidrasi
seperti turgor
kulit,
kelembaban
membran
mukosa)

Banjarmasin, 24 April 2021

Ners Muda

( Nissa Wildan )

Preseptor Akademik, Preseptor Klinik,

(Mariani Ns.,M.Kep) ( HJ. Sri Ningsih., AMK)