ASUHAN KEPERAWATAN PADA An”S” DENGAN

GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN“DIARE”

DI RUANG RAWAT MELATI RS.SEJAHTERA

(Dosen : Ilhamsyah, S.Kep.Ns, M.Kep)

OLEH:

NAMA : ARIE SANDHI

NIM : BT 16 01 049

TINGKAT : II B

AKADEMI KEPERAWATAN BATARI TOJA WATAMPONE

2017/2018
 KASUS

An. S (7 bulan). Dirawat di Ruang rawat melati. Rs. Sejahtera. Ibu klien mengatakan,

sejak 1 hari smrs. anaknya BAB cair lebih dari 10x, disertai muntah muntah 1x. Menurut ibu

klien, meskipun anaknya diare anak masih mau makan dan minum dengan baik. Kesadaran

pasien komposmentis, TTV : Hr 132x/menit, pernafasan 32x/menit, suhu : 38,1 C Capillary

refil : 2 detik, turgor kulit masih baik dan elastis, mokosa bibir tampak lembab dan

kemerahan, klien tampak lemah saat diberikan rangsangan bermain. Pasien terpasang infus

kaen-3b 10 tetes/menit Ibu pasien mengatakan anaknya mulai teraba demam sejak pagi

sebelum dibawa ke rumah sakit.

 DATA FOKUS

Nama Klien : An.S Diagnosa Medis : Diare

Umur : 7 Bulan Ruangan : Ruang rawat melati,
RS.Sejahtera.

Data Subjektif (Ds) Data Objektif (Do)

1.) Ibu klien mengatakan, sejak 1 hari 1.) TTV

smrs. anaknya BAB cair lebih dari 10x, Nadi : 132x/menit,

disertai muntah muntah 1x. Pernafasan : 32x/menit

2.)Ibu klien mengatakan, meskipun Suhu : 38,1 C

anaknya diare anak masih mau makan dan
2.) Capillary refil : 2 detik
minum dengan baik.
3.)Turgor kulit masih baik dan elastis.
3.) Ibu pasien mengatakan anaknya mulai
4.)Mokosa bibir tampak lembab dan
teraba demam sejak pagi sebelum dibawa
kemerahan.
ke rumah sakit. 5.) klien tampak lemah saat diberikan

rangsangan bermain.

6.) Pasien terpasang infus kaen-3b 10

tetes/menit.
 ANALISA DATA

Nama Klien : An.S Diagnosa Medis : Diare

Umur : 7 Bulan Ruangan : Ruang rawat melati,
RS.Sejahtera.

N DATA ETIOLOGI MASALAH

O
1. Ds : Hilang cairan & elektrolit Kekurangan
1.)Ibu klien mengatakan, Volume cairan
sejak 1 hari smrs. anaknya
BAB cair lebih dari 10x,
disertai muntah muntah 1x. Gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit
Do :
1.) klien tampak lemah saat
diberikan rangsangan Dehidrasi
bermain.
2.) Pasien terpasang infus
kaen-3b 10 tetes/menit.
3.) Capillary refil : 2 detik Kekurangan Volume Cairan

2. Ds: Aktivitasi Antigen/Antibody Hipertermi

- Ibu pasien mengatakan
anaknya mulai teraba
demam sejak pagi sebelum
Inflamasi
dibawa ke rumah sakit.
Do:
- TTV
Nadi :132x/menit, Impuls Disampaikan ke Hipotalamus
Pernafasan : 32x/menit Termoregulator
Suhu : 38,1 C
-klien tampak lemah saat
diberikan rangsangan
bermain. Hipertermi
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Klien : An.S Diagnosa Medis : Diare

Umur : 7 Bulan Ruangan : Ruang rawat melati,
RS.Sejahtera.

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL

1. Kekurangan Volume Cairan b.d intake & 04 Januari 2018

output yang tidak adekuat

2. Hipertermi b.d proses Imflamasi 04 Januari 2018

 INTERVENSI

Nama Klien : An.S Diagnosa Medis : Diare

Umur : 7 Bulan Ruangan : Ruang rawat melati,
RS.Sejahtera.

Rencana Keperawatan
N Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
O keperawatan
1. Kekuragan NOC :
volume  Keseimbangan cairan
cairan  Hidrasi
Kriteria Hasil :
 Mempertahankan urine
output sesuai dengan usia
dan BB, BJ urine normal,
HT normal
 Tekanan darah, nadi, suhu
tubuh dalam batasan
normal
 Tidak ada tanda-tanda
dehidrasi, Elastisitas turgor
kulit baik, membrn
mukosa lembab, tidak ada
rasa haus yang berlebihan
Intervensi
NIC :
 Jaga intake/asupan yang
akurat dan catat output
(pasien)
 Monitor status hidrasi
(misalnya,membran
mukosa lembab,denyut
nadi adekuaat,dan
tekanan darah ortostatik
 Berikan cairan dengan
tepat
 Monitor Tanda-Tanda
Vital

2. Hipertermi NOC : NIC :

 Termoregulasi
Kriteria Hasil :
 Suhu tubuh dalam rentang
normal
 Nadi dan RR dalam
rentang normal
 Tidak ada perubahan
warna kulit dan tidak ada
pusing
Perawatan Demam
 Pantau suhu dan TTV
 Beri obat atau cairan
IV(misalnya,antipyretik,
agen anti bakteri dan
agen anti menggigil)
 Monitor asupan dan
keluaran,sadari
perubahan kehilangan
cairan yang tak
disarankan
 Monitor warna kulit dan
suhu
 IMPLEMENTASI
Nama Klien : An.S Diagnosa Medis : Diare
Umur : 7 Bulan Ruangan : Ruang rawat melati,
RS.Sejahtera.

NO Hari/Tanggal Implementasi

1. 5 Januari 2018 1. Menjaga intake/asupan yang akurat dan catat output

(pasien)
2. Memonitor status hidrasi (misalnya,membran mukosa
lembab,denyut nadi adekuaat,dan tekanan darah
ortostatik
3. Memberikan cairan dengan tepat
4. Memonitor Tanda-Tanda Vital

2. 5 Januari 2018 1. Memantau suhu dan TTV

2. Memberikan obat atau cairan

IV(misalnya,antipyretik,agen anti bakteri dan agen anti

menggigil)

3. Memonitor asupan dan keluaran,sadari perubahan

kehilangan cairan yang tak disarankan

4. Memonitor warna kulit dan suhu