RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

N DENGAN KDS DI
RUANG PUNTADEWA RS PERMATA BUNDA PURWODADI

Disusun untuk Memenuhi Tugas Keperawatan Anak

Disusun Oleh :
APRYDA HANUM
NIM: 82021040095

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

PROFESI NERS UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
TAHUN 2021
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Apryda Hanum

NIM : 82021040095
Judul Askep : Resume Asuhan Keperawatan Pada An. R dengan
KDS Di Ruang Puntadewa Rs Permata Bunda
Purwodadi

1. Identitas
A. Identitas Klien
Nama : An. N
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 11 bulan
Alamat : Kedung Waru 5/2
Tanggal Masuk : 23-01-2022
No RM : 369XXX
Diagnosa Medis : KDS (Kejang Demam Sederhana)
B. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn. L
Alamat : Kedung Waru 5/2
Hub. dg Klien : Ayah Kandung

2. Pengkajian
A. Keluhan Utama
Pasien kejang 1 kali diseluruh tubuh, muka mengarah ke atas 1 kali
selama <15 menit, setelah kejang pasien tidur kemudian menangis, dan
batuk.
B. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Composmentis
Tinggi badan : 68 Cm
Berat badan : 8,5 kg
 IMT = 8,5 : 0,46 = 18,47 kg/m
Tanda-tanda vital
Nadi : 136 X/ m
RR : 28 X/ m
Suhu : 38,6 0 C
1) Kepala : Mesosephal, rambut tipis dan sedikit
2) Mata : Cekung, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak
ikterik, tidak ada secret.
3) Hidung : Bersih, tidak ada nafas cuping hidung.
4) Mulut : Bersih mukosa bibir kering, tidak ada sianosis.
5) Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen.
6) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe.
7) Dada : Simetris, tidak ada retraksi otot dada,
pengembangan dada simetris.
Jantung
I : Ictus kordis tidak tampak
Pa : ictus kordis teraba di SIC IV mid klavikula
Pe : Pekak, tidak ada pembesaran jantung
A : Bunyi jantung murni BJ I-II
Paru
I : Pengembangan kanan dan kiri simetris
Pa : Vocal fremitus sama kanan dan kiri
Pe : Sonor di seluruh lapang paru
A : Vesikuler, tak ada suara tambahan.
8) Abdomen :
Au : Bising usus 24x/m
I : Datar, tidak asites.
Pa : tidak ada distensi, tak ada pembesaran hati dan limfa.
Pe : timpani
9) Genetalia : Bersih, daerah perianal keliatan agak merah
 10) Ektremitas : Normal, tidak sianosis, kapilery refill dua detik,
tidak ada oedem, terpasang infus RL 25 tpm di tangan sebelah kiri
11) Kulit : Bersih, tidak ada luka, turgor kulit baik, akral
hangat.
C. Data tambahan
1) Hasil lab tanggal 23 Januari 2022 pukul 11.26 WIB
Hematologi
Hasil lab nilai normal
1. Hb : 11 g/dl 14-18 g/dl
2. Leukosit : 13.470µL 4.000-10.000 µL
3. Ht : 30 % 44-65%
4. Trombosit : 452.000/uL 217.000-497.000 /uL
Kimia Klinik
GDS : 128 H 50-80 mg/dl
2) Therapy farmakologi
 Sanmol infus 80 mg
 Injeksi sibital 15 mg
 Amoxsan Syr 60 mg
3) Therapy cairan
 O2 nasal 2 lpm
 Infus RL 25 tpm mikro

3. Analisa Data
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1 DS : ibu mengatakan anak Pengeluaran Gangguan volume
demam, ibu mengatakan berlebih sekunder cairan kurang dari
anaknya tidak mau makan diare kebutuhan
DO :
 Mata cekung, ubun- ubun
cekung, bibir kering,
Tampak lemah, rewel
  Suhu 38,60C
 Nadi 136x/m
Hasil lab:
 HT : 30 %
 Leukosit : 13.470µL
 Trombosit : 452.000/uL
IMT = 8,5 : 0,46 = 18,47
kg/m
2 DS : Ibu pasien mengatakan Peningkatan laju Hipertermi
suhu anaknya sering panas naik metabolisme
turun
DO:
 Tampak lemah, rewel
 Suhu 38,60C
 Nadi 136x/m

3 DS : Ibu mengatakan anak Pengalaman Hospitalisasi

rewel terus, setiap didatangi pertama dirumah
orang yang memakai baju putih sakit
menangis.
DO :
 Pada saat perawat datang
pasien menangis.
 Anak rewel
 Tidak kooperatif dengan
tindakan keperawatan
4. Prioritas Masalah
1. Gangguan volume cairan kurang dari kebutuhan b.d pengeluaran
berlebih sekunder diare
2. Hipertermi b.d Peningkatan laju metabolisme
3. Hospitalisasi b.d pengalaman pertama dirumah sakit
5. Rencana Keperawatan
NO
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
DP
1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 X
24 jam tidak terjadi kekurangan cairan
Kriteria Hasil :
 Tidak ditemukan tanda- tanda dehidrasi
(ubun-ubun cekung, mata cekung, turgor
lambat,bibir kering, kehausan)
 Nadi 120-140x/m, isi dan tekanan kuat
 RR 20-30x/m
 Suhu 36-37,50C
 Kadar HT 35-45 %
2. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 X
24 jam, anak tidak mengalami gangguan
pemenuhan kebutuhan nutrisi, kriteria hasil :
 Suhu tubuh dalam batas normal
 TTV dalam batas normal
3. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 X
INTERVENSI
 Kaji adanya tanda- tanda dehidrasi
(ubun-ubun cekung, mata cekung,
turgor lambat,bibir kering, urin
kurang, kehausan)
 Monitor tanda vital
 Monitor masukan dan pengeluaran
cairan tubuh
 Monitor hasil pemeriksaan elektrolit
dan hematokrit
 Anjurkan orang tua untuk
memberikan minum sebanyak-
banyaknya
 Berikan cairan parenteral /infuse RL
25 tts/mnt
 Berikan antibiotic
 Kaji suhu tubuh anak
 Kaji pengetahuan ibu tentang
hipertermi
 Anjurkan untuk mengenakan pakian
yang tipis dan mudah menyerap
keringat
 Membentuk trust dengan orang tua/
 24 jam , anak tidak terjadi hospitalisasi
Kriteria Hasil :
 Anak tidak rewel pada saat ketemu dengan
petugas kesehatan
 Anak mau diajak bermain oleh perawat
 Anak mau diajak berjabat tangan oleh
perawat
ibu
 Melibatkan ibu pada setiap tindakan
keperawatan
 Menjaga ruangan supaya tidak gaduh
 Jangan terlalu banyak perawat yang
memberi intervensi keperawatan
sehingga anak tidak merasa asing
 Mengkaji kepada orang tua tentang
mainan kesukaan
 Memberikan mainan sesuai dengan
kesukaan
 Mempertahankan kontak kepada
orang tua dan anak dengan
pendekatan yang kondusif untuk anak
( dgn bermain)
 Memonitor setiap perkembangan
terutama tentang hospitalisaai

6. Implementasi
Nama : An. N No reg : 369XXX
Umur : 11 bulan Ruang : Puntadewa
Tanggal : 26-01-2022

WAKTU DP IMPLEMENTASI RESPON KLIEN TTD

NO
13.30 1  Mengkaji adanya tanda- tanda
dehidrasi (ubun-ubun cekung,
mata cekung, turgor
lambat,bibir kering, urin
kurang, kehausan)
DO : Turgor kembali agak
lambat, mata cekung, ubun-
ubun cekung, mukosa bibir
kering
DS : ibu pasien mengatakan kalo

13.35 2  Memonitor tanda vital
13.40 2  Menganjurkan keluarga untuk
mengenaikan pakaian yang
tidak tebal kepada anak
pasien sering minta minum
DO : S: 38,60C , RR: 32x/m,
Nadi 128x/m
DS : ibu pasien mengatakan
panas
DO : Pasien mengenakan baju
yang menyerap keringat
DS : ibu pasien mengatakan kalo
anak lebih nyaman

13.45 3  Membangun trust dengan DO : Anak tampak rewel dan

pasien dengan didampingi takut kepada petugas kesehatan
keluarga DS : ibu pasien mengatakan
bersedia untuk membantu tenaga
kesehatan dalam meyakinkan
anak
13.50 2  Memberikan cairan infuse RL DO : Cairan infuse menetes
25 tts/mnt lancer, tak ada udara
DS : pasien kooperatif

7. Evaluasi
Nama : An. N No reg : 369XXX
Umur : 11 bulan Ruang : Puntadewa
Tanggal: 26-01-2022
Waktu No DP Evaluasi TTD
14.00 1 S :Ibu pasien mengatakan mulai pagi masih berak 2 kali lembek
sedikit cair , jumlah ¼ gelas, warna kuning, tak ada lender dan
darah
O :Klien masih tampak lemah, ubun-ubun agak cekung, mata
agak cekung, mukosa agak lembab, , nadi 120x/m isi dan
 tekanan cukup, RR 28x/m, suhu 36,90C
A :Masalah kekurangan cairan belum tertasi dengan masih
adanya tanda dehidrasi
P :Lanjutkan intervensi :
monitor tanda vital, monitor tanda dehidrasi, monitor pemberian
cairan dan berikan cairan sesuai kebutuhan
14.00 2 S : Orang tua mengatakan suhu anaknya mulai turun
O : S = 36,90C
A : Diperlukan proses metabolism agar suhu tubuh dapat turun
P : Lanjutkan intervensi :
Kolaborasi dalam pemberian Sanmol inf
14.00 3 S : Orang tua mengatakan sekarang kalau di datangi perawat mau
melihat walaupun tidak lama kemudian menangis
O:Anak tidak terlalu rewel, mau diajak senyum oleh perawat,
mau diberi mainan, dan mau senyum sebentar pada saat
perawat mendekat
A:Rasa trust sedikit mulai terbentuk
P :Lanjutkan intervensi