RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

K DENGAN DADS DI
RUANG PUNTADEWA RS PERMATA BUNDA PURWODADI

Disusun untuk Memenuhi Tugas Keperawatan Anak

Disusun Oleh :
LINA AYU MEILANTIKA
NIM: 82021040105

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

PROFESI NERS UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
TAHUN 2021
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Lina Ayu Meilantika

NIM : 82021040105
Judul Askep : Resume Asuhan Keperawatan Pada An. R dengan
DADS Di Ruang Puntadewa Rs Permata Bunda
Purwodadi

1. Identitas
A. Identitas Klien
Nama : An. F
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 10 th
Alamat : Ngraji 2/1, Purwodadi
Tanggal Masuk : 24-01-2022
No RM : 385XXX
Diagnosa Medis : Diare Akut Dehidrasi Sedang (DADS)
B. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn. L
Alamat : Ngraji 2/1, Purwodadi
Hub. dg Klien : Ayah Kandung

2. Pengkajian
A. Keluhan Utama
Pasien BAB ± 7 kali, BAB encer, tidak berlendir, demam, nafsu makan
berkurang.
B. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Composmentis
Tinggi badan : 118 Cm
Berat badan : 28,5 kg
IMT = 28,5 : 1,39 = 20,50 kg/m
 Tanda-tanda vital
Nadi : 136 X/ m
RR : 28 X/ m
Suhu : 38,6 0 C
1) Kepala : Mesosephal, rambut tipis dan sedikit
2) Mata : Cekung, konjungtiva anemis, sclera tidak ikterik,
tidak ada secret.
3) Hidung : Bersih, tidak ada nafas cuping hidung.
4) Mulut : Bersih mukosa bibir kering, tidak ada sianosis.
5) Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen.
6) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe.
7) Dada : Simetris, tidak ada retraksi otot dada,
pengembangan dada simetris.
Jantung
I : Ictus kordis tidak tampak
Pa : ictus kordis teraba di SIC IV mid klavikula
Pe : Pekak, tidak ada pembesaran jantung
A : Bunyi jantung murni BJ I-II
Paru
I : Pengembangan kanan dan kiri simetris
Pa : Vocal fremitus sama kanan dan kiri
Pe : Sonor di seluruh lapang paru
A : Vesikuler, tak ada suara tambahan.
8) Abdomen :
Au : Bising usus meningkat 34x/m
I : Datar, tidak asites.
Pa : tidak ada distensi, tak ada pembesaran hati dan limfa.
Pe : timpani
9) Genetalia : Bersih, daerah perianal keliatan agak merah
10) Ektremitas : Normal, tidak sianosis, kapilery refill dua detik,
tidak ada oedem, terpasang infus RL 25 tpm di tangan sebelah kiri
 11) Kulit : Bersih, tidak ada luka, turgor kembali lambat,
akral hangat.
C. Data tambahan
1) Hasil lab tanggal 23 Januari 2022 pukul 11.26 WIB
Hematologi
Hasil lab nilai normal
1. Hb : 11 g/dl 14-18 g/dl
2. Eritrosit : 4,85 juta/uL 4,5-6,5 juta/uL
3. Leukosit : 9.920µL 4.000-10.000 µL
3. Ht : 37 % 44-65%
4. Trombosit : 215.000/uL 217.000-497.000 /uL
Kimia Klinik
GDS : 98 H 50-80 mg/dl
2) Therapy farmakologi
 Sanmol infus 80 mg
 Sanmol drop 0,8l/4-6 jam
 Zink syrup 1 x 20 mg
 Interlac drop 1 x 4 tetes
3) Therapy cairan
 O2 nasal 2 lpm
 Infus RL 25 tpm mikro

3. Analisa Data
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1 DS : Ibu an F mengatakan, Pengeluaran Gangguan volume
anaknya masih BAB 3 kali air berlebih sekunder cairan kurang dari
tak ada ampasnya, warna diare kebutuhan
kuning, tak ada lendir dan
darah.
DO :
  Pasien berak cair, tak ada
ampas.
 Mata cekung, ubun- ubun
cekung, bibir kering,
Tampak lemah, rewel
 Suhu 38,60C
 Nadi 136x/m
Hasil lab:
 HT : 37 %
 Leukosit: 9.920 ribu/
mmk
Trombosit : 215.000/uL
IMT = 28,5 : 1,39 =
20,50
kg/m
2 DS : Ibu pasien mengatakan Intake in adekuat pemenuhan
anak sering menolak makan kebutuhan nutrisi :
DO: Anak terlihat pucat & kurang dari
lemah. kebutuhan tubuh
IMT = 28,5 : 1,39 = 20,50 kg/m
Kesan : Status gizi anak kurang

3 DS : Ibu mengatakan anak Pengalaman Hospitalisasi

rewel terus, setiap didatangi pertama dirumah
orang yang memakai baju putih sakit
menangis.
DO :
 Pada saat perawat datang
pasien menangis.
  Anak rewel
 Tidak kooperatif dengan
tindakan keperawatan

4. Prioritas Masalah
1. Gangguan volume cairan kurang dari kebutuhan b.d pengeluaran
berlebih sekunder diare
2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
b.d intake inadekuat
3. Hospitalisasi b.d pengalaman pertama dirumah sakit

5. Rencana Keperawatan
NO
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
DP
1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 X
24 jam tidak terjadi kekurangan cairan
Kriteria Hasil :
 Tidak ditemukan tanda- tanda dehidrasi
(ubun-ubun cekung, mata cekung, turgor
lambat,bibir kering, kehausan)
 Nadi 120-140x/m, isi dan tekanan kuat
 RR 20-30x/m
 Suhu 36-37,50C
 Kadar HT 35-45 %
2. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 X
24 jam, anak tidak mengalami gangguan
INTERVENSI
 Kaji adanya tanda- tanda dehidrasi
(ubun-ubun cekung, mata cekung,
turgor lambat,bibir kering, urin
kurang, kehausan)
 Monitor tanda vital
 Monitor masukan dan pengeluaran
cairan tubuh
 Monitor hasil pemeriksaan elektrolit
dan hematokrit
 Anjurkan orang tua untuk
memberikan minum sebanyak-
banyaknya
 Berikan cairan parenteral /infuse RL
25 tts/mnt
 Berikan antibiotic
 Kaji status nutrisi anak
 pemenuhan kebutuhan nutrisi, kriteria hasil :
 Anak tidak menolak makan
 BB tidak mengalami penurunan (meningkat
± 0,5 Kg)
 Nafsu makan meningkat
3. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 X
24 jam , anak tidak terjadi hospitalisasi
Kriteria Hasil :
 Anak tidak rewel pada saat ketemu dengan
petugas kesehatan
 Anak mau diajak bermain oleh perawat
 Anak mau diajak berjabat tangan oleh
perawat
 Kaji makanan yang disukai anak
 Kaji pengetahuan ibu tentang manfaat
nutrisi bagi anak
 Anjurkan untuk menyediakan
makanan yang disukai anak sebatas
tidak merangsang
 Anjurkan untuk senantiasa menyuap
pasien tanpa putus asa
 Membentuk trust dengan orang tua/
ibu
 Melibatkan ibu pada setiap tindakan
keperawatan
 Menjaga ruangan supaya tidak gaduh
 Jangan terlalu banyak perawat yang
memberi intervensi keperawatan
sehingga anak tidak merasa asing
 Mengkaji kepada orang tua tentang
mainan kesukaan
 Memberikan mainan sesuai dengan
kesukaan
 Mempertahankan kontak kepada
orang tua dan anak dengan
pendekatan yang kondusif untuk anak
( dgn bermain)
 Memonitor setiap perkembangan
terutama tentang hospitalisaai
6. Implementasi
Nama : An. F No reg : 375XXX
Umur : 08 thn Ruang : Puntadewa
Tanggal : 26-01-2022

WAKTU DP IMPLEMENTASI RESPON KLIEN TTD

NO
13.30 1  Mengkaji adanya tanda- tanda
dehidrasi (ubun-ubun cekung,
mata cekung, turgor
lambat,bibir kering, urin
kurang, kehausan)
13.35 1  Memonitor tanda vital
13.40 1  Memonitor frekuensi BAB
dan konsistensi tinja
13.45 3  Membersihkan perianal
dengan kapas basah dan
menganjurkan kepada orang
tua untuk melakukannya
setiap anak BAB
13.50 2  Memberikan cairan infuse RL
25 tts/mnt
DO : Turgor kembali agak
lambat, mata cekung, ubun-
ubun cekung, mukosa bibir
kering
DS : ibu pasien mengatakan kalo
pasien sering minta minum
DO : S: 38,60C , RR: 32x/m,
Nadi 128x/m
DS : ibu pasien mengatakan
panas
DO : Sampai jam 13.40 BAB 2x
air sedikit ampas, 30 cc, tidak
ada lender dan darah
DS : ibu pasien mengatakan kalo
diare pasien berkurang
DO : Pantat agak kemerahan,
Alat tenun bersih dan kering
DS : ibu pasien mengatakan
Sekitar perianal bersih, kering,
dan bersedia untuk
melakukannya sesuai anjuran
DO : Cairan infuse menetes
lancer, tak ada udara
DS : pasien kooperatif
7. Evaluasi
Nama : An. F No reg : 375XXX
Umur : 08 thn Ruang : Puntadewa
Tanggal: 26-01-2022
Waktu No DP Evaluasi TTD
14.00 1 S :Ibu pasien mengatakan mulai pagi masih berak 2 kali lembek
sedikit cair , jumlah ¼ gelas, warna kuning, tak ada lender dan
darah
O :Klien masih tampak lemah, ubun-ubun agak cekung, mata
agak cekung, mukosa agak lembab, , nadi 120x/m isi dan
tekanan cukup, RR 28x/m, suhu 37,50C
A :Masalah kekurangan cairan belum tertasi dengan masih
adanya tanda dehidrasi
P :Lanjutkan intervensi :
monitor tanda vital, monitor tanda dehidrasi, monitor pemberian
cairan dan berikan cairan sesuai kebutuhan
14.00 2 S : Orang tua mengatakan anaknya sudah mau makan & tidak
muntah
O : Anak makan habis ¼ porsi, tidak muntah
A : Diperlukan kesabaran dan ketelatenan agar anak mau makan
P : Lanjutkan intervensi :
Motivasi orang tua untuk menyuap anak dengan telaten
14.00 3 S : Orang tua mengatakan sekarang kalau di datangi perawat mau
melihat walaupun tidak lama kemudian menangis
O:Anak tidak terlalu rewel, mau diajak senyum oleh perawat,
mau diberi mainan, dan mau senyum sebentar pada saat
perawat mendekat
A:Rasa trust sedikit mulai terbentuk
P :Lanjutkan intervensi