PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa data yang disebutkan di atas BENAR dan SESUAI
dengan Ijazah Terakhir saya. Jika ternyata ada kesalahan, saya siap bertanggung jawab dan menerima.
segala konsekuensinya.
.............., ......................................
Materai
10.000
( )