No DIANGOSA TUJUAN (NOC) INTERVENSI

Dx KEPERAWATAN DAN
KOLABORASI
1 Nyeri akut b/d spasme NOC
otot, gerakan fragmen  Pain Level, NIC
tulang, edema, cedera  Pain control,
jaringan lunak,  Comfort level Pain Management
pemasangan traksi,
Kriteria Hasil :   Lakukan pengkajian nyeri secara
stress/ansietas, luka
operasi    Mampu mengontrol nyeri komprehensif termasuk lokasi,
(tahu penyebab nyeri, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
mampu menggunakan dan faktor presipitasi
tehnik nonfarmakologi  Observasi reaksi nonverbal dari
untuk mengurangi nyeri, ketidaknyamanan
mencari bantuan)   Gunakan teknik komunikasi terapeutik
  Melaporkan bahwa nyeri untuk mengetahui pengalaman nyeri
berkurang dengan pasien
menggunakan   Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
manajemen nyeri   Evaluasi bersama pasien dan tim
  Mampu mengenali nyeri kesehatan lain tentang ketidakefektifan
(skala, intensitas, kontrol nyeri masa lampau
frekuensi dan tanda  Bantu pasien dan keluarga untuk mencari
nyeri) dan menemukan dukungan
  Menyatakan rasa nyaman  Kurangi faktor presipitasi nyeri
setelah nyeri berkurang   Ajarkan tentang teknik non farmakologi
  Tanda vital dalam   Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
rentang normal   Tingkatkan istirahat
  Kolaborasikan dengan dokter jika ada
keluhan dan tindakan nyeri tidak
berhasil
  Monitor penerimaan pasien tentang
manajemen nyeri
Gangguan pertukaran gas NOC :
b/d perubahan aliran  Respiratory Status : Gas
darah, emboli, perubahan exchange
membran alveolar/kapiler  Respiratory Status :
(interstisial, edema paru,
ventilation
kongesti)
 Vital Sign Status
Kriteria Hasil :
  Mendemonstrasikan
peningkatan ventilasi dan
oksigenasi yang adekuat
  Memelihara kebersihan
paru paru dan bebas dari
tanda tanda distress
pernafasan
  Mendemonstrasikan batuk
efektif dan suara nafas
yang bersih, tidak ada
sianosis dan dyspneu
(mampu mengeluarkan
sputum, mampu bernafas
dengan mudah, tidak ada
pursed lips)
  Tanda tanda vital
dalam rentang normal