Identitas Pasien : Gunardi

Jenis Kelamin : Laki-laki

Nomer RM : 01535422
NO KTP : 3310032811570002
Usia : 63 tahun
Alamat : Dengkeng rt 2 rw 3 wedi klaten
No. Hp : 085725251057
Kronologi : pasien konsulan TS jantung dengan suspek Covid-19
Subjektif :
Keluhan Utama: Demam 7 hari SMRS
Riwayat penyakit sekarang:
Sesak (-), batuk (-), riwayat batuk darah (-).
Demam (+) dirasakan sejak 7 hari smrs, demam sumer-sumer (-), keringat malam
tanpa aktivitas (-). Mual (-), muntah (-), Penurunan nafsu makan (-), penurunan berat
badan (-), nyeri ulu hati (-), nyeri tenggorokan dan nyeri saat menelan (-), nyeri dada
(-), nyeri kepala (-), nyeri sendi (-). BAB dan BAK tidak ada keluhan.

Riwayat penyakit dahulu:

- Riwayat DM (+)
- Riwayat hipertensi (+)
- Riwayat alergi / asma disangkal
- Riwayat pengobatan OAT disangkal
- Riwayat gangguan hepar disangkal
- Riwayat keganasan disangkal
- Riwayat gangguan imunologi disangkal
- Riwayat penyakit ginjal disangkal
- Riwayat penyakit jantung (-)

1
Riwayat Mondok: (-)

Riwayat sosial ekonomi:

- Riwayat pekerjaan : Pedagang
- Riwayat merokok : disangkal
- Riwayat paparan asap kayu bakar: disangkal
- Riwayat paparan asap industri: disangkal

Riwayat Kontak :
● Riwayat kontak dengan pasien terkonfirmasi COVID-19 : (-)
● Riwayat berpergian/kunjungan keluarga/tetangga dari daerah terjangkit COVID
19 disangkal
● Riwayat bepergian dalam 14 hari terakhir : disangkal
● Riwayat screening COVID 19 (+) : disangkal
● Riwayat kontak dengan pasien status covid 19 (-)

Objektif :
Pemeriksaan Fisik (24/4/2021):
Kesadaran: GCS E4M6V5
Vital sign
- TD: 120/80mmHg HR: 80x/menit qSOFA : 0
- RR: 20x/menit T: 37.°C VAS 0
- Saturasi : 97% 02 ruang

Antropometri
- TB : 160 cm BB : 50 kg IMT: 18.9 (normoweight)
Mata: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Leher :KGB tidak membesar, JVP tidak meningkat

2
Thorax: simetris, venektasi (-)
Cor: konfigurasi dalam batas normal

Pemeriksaan Pulmo:
- Inspeksi : Pengembangan dada kanan = dada kiri
- Palpasi : Fremitus raba dada Kanan = kiri
- Perkusi : Sonor/sonor
- Auskultasi : SDV (+/+), RBK (-/-), WH (-/-)
Abdomen: Supel , BU(+), nyeri tekan epigastrium (-), TFU belum teraba
Ekstremitas: akral hangat, edema tungkai bawah +/+

Pemeriksaan penunjang :
Lab di RSDM 23/04/2021
Pemeriksaan Hasil Satuan
Hb 12,7 g/dl
Hematokrit 37 %
Leukosit 10,4 x 103 /uL
Trombosit 352 x 103 /uL
Eritrosit 4,41 Juta/ul
Eosinofil 0 %
Basofil 0,1 %
Neutrophil 83,2 %
Limfosit 8,5 %
Monosit 8,3 %
Ur 40
Cr 1,0
PT 12
APTT 28,5
INR 0.910
GDS 86
Na 126
K 3,6
Ca 1.05
D-dimer 2450

3
Asessment
- Susp Covid 19
- Nstemi
- Dm tipe 2
Dengan masalah hiponatremia

Terapi Paru
- 02 3 lpm
- Diet TKTP 1500 kkal
- IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
- Inj Ampicillin Sulbactam 1,5g/24 jam
- Inj Vit C 1gr/24 jam
- Inj hidonac 6 cc dalam nacl 0.9% 100 cc/ 24 jam
- Oseltamivir 2x 75

Plan Diagnostik
● Swab diagnostik PCR Oronasofaring I (24/04/2021)
● DR + Diff count, elektrolit, HS-CRP, prokalsitonin, GDS, OT/PT, Ur/Cr,
albumin, bilirubin total, AGD (23/4/2021)
● Selanjutnya cek DR diff / 3 hari, 27/4/2021
● Foto toraks PA /5 hari
● Raber jantung
● Raber interna

4
Follow up DPH 1 25/4/2021
s/ demam (-)
Objektif :
Pemeriksaan Fisik (24/4/2021):
Kesadaran: GCS E4M6V5
Vital sign
- TD: 120/80mmHg HR: 80x/menit qSOFA : 0
- RR: 20x/menit T: 37.°C VAS 0
- Saturasi : 97% 02 ruang
Pemeriksaan Pulmo:
- Inspeksi : Pengembangan dada kanan = dada kiri
- Palpasi : Fremitus raba dada Kanan = kiri
- Perkusi : Sonor/sonor
- Auskultasi : SDV (+/+), RBK (-/-), WH (-/-)
Asessment
- Covid 19 terkonfirmasi
- Nstemi
- Dm tipe 2
Dengan masalah hiponatremia

Terapi Paru
- 02 3 lpm
- Diet TKTP 1500 kkal
- IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
- Inj Ampicillin Sulbactam 1,5g/24 jam
- Inj Vit C 1gr/24 jam
- Inj hidonac 6 cc dalam nacl 0.9% 100 cc/ 24 jam

5
 - Oseltamivir 2x 75 (stop)
- Inj. Remdesivir 200mg/24 jam H1
- Recolfar 2x0,5mg
- Zinc 2x10mg

Plan Diagnostik
● Swab diagnostik PCR Oronasofaring I (24/04/2021) POSITIF
● DR + Diff count, elektrolit, HS-CRP, prokalsitonin, GDS, OT/PT, Ur/Cr,
albumin, bilirubin total, AGD (23/4/2021)
● Selanjutnya cek DR diff / 3 hari, 27/4/2021
● Foto toraks PA /5 hari
● Raber jantung
● Raber interna

Follow up DPH 2 26/4/2021

s/ demam (-)
Objektif :
Pemeriksaan Fisik (24/4/2021):
Kesadaran: GCS E4M6V5
Vital sign
- TD: 136/102 mmHg HR: 88 x/menit qSOFA : 0
- RR: 20x/menit T: 36,8.°C VAS 0
- Saturasi : 100% 02 5 lpm
Pemeriksaan Pulmo:
- Inspeksi : Pengembangan dada kanan = dada kiri
- Palpasi : Fremitus raba dada Kanan = kiri

6
 - Perkusi : Sonor/sonor
- Auskultasi : SDV (+/+), RBK (-/-), WH (-/-)
Pemeriksaan penunjang
Ro toraks 26/4/2021

Asessment
- Covid 19 terkonfirmasi
- Nstemi
- Dm tipe 2
Dengan masalah hiponatremia

Terapi Paru
- 02 3 lpm
- Diet TKTP 1500 kkal
- IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
- Inj Ampicillin Sulbactam 1,5g/24 jam
- Inj Vit C 1gr/24 jam
- Inj hidonac 6 cc dalam nacl 0.9% 100 cc/ 24 jam
- Oseltamivir 2x 75 (stop)

7
 - Inj. Remdesivir 200mg/24 jam H2
- Recolfar 2x0,5mg
- Zinc 2x10mg

Plan Diagnostik
● Swab diagnostik PCR Oronasofaring I (24/04/2021) POSITIF
● Swab evaluasi 4/5/2021
● DR + Diff count, elektrolit, HS-CRP, prokalsitonin, GDS, OT/PT, Ur/Cr,
albumin, bilirubin total, AGD (23/4/2021)
● Selanjutnya cek DR diff / 3 hari, 27/4/2021
● Foto toraks PA /5 hari
● Raber jantung
● Raber interna

Follow up DPH 1 25/4/2021

s/ demam (-)
Objektif :
Pemeriksaan Fisik (25/4/2021):
Kesadaran: GCS E4M6V5
Vital sign
- TD: 120/80mmHg HR: 80x/menit qSOFA : 0
- RR: 20x/menit T: 37.°C VAS 0
- Saturasi : 97% 02 ruang
Pemeriksaan Pulmo:
- Inspeksi : Pengembangan dada kanan = dada kiri
- Palpasi : Fremitus raba dada Kanan = kiri

8
 - Perkusi : Sonor/sonor
- Auskultasi : SDV (+/+), RBK (-/-), WH (-/-)
Asessment
- Covid 19 terkonfirmasi
- Nstemi
- Dm tipe 2
Dengan masalah hiponatremia

Terapi Paru
- 02 3 lpm
- Diet TKTP 1500 kkal
- IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
- Inj Ampicillin Sulbactam 1,5g/24 jam
- Inj Vit C 1gr/24 jam
- Inj hidonac 6 cc dalam nacl 0.9% 100 cc/ 24 jam
- Oseltamivir 2x 75 (stop)
- Inj. Remdesivir 200mg/24 jam H1
- Recolfar 2x0,5mg
- Zinc 2x10mg

Plan Diagnostik
● Swab diagnostik PCR Oronasofaring I (24/04/2021) POSITIF
● DR + Diff count, elektrolit, HS-CRP, prokalsitonin, GDS, OT/PT, Ur/Cr,
albumin, bilirubin total, AGD (23/4/2021)
● Selanjutnya cek DR diff / 3 hari, 27/4/2021
● Foto toraks PA /5 hari
● Raber jantung

9
● Raber interna

Follow up DPH 2 26/4/2021

s/ demam (-)
Objektif :
Pemeriksaan Fisik (26/4/2021):
Kesadaran: GCS E4M6V5
Vital sign
- TD: 132/95 mmHg HR: 89 x/menit qSOFA : 0
- RR: 20x/menit T: 36,2.°C VAS 0
- Saturasi : 100% 02 5 lpm
Pemeriksaan Pulmo:
- Inspeksi : Pengembangan dada kanan = dada kiri
- Palpasi : Fremitus raba dada Kanan = kiri
- Perkusi : Sonor/sonor
- Auskultasi : SDV (+/+), RBK (-/-), WH (-/-)
Asessment
- Covid 19 terkonfirmasi
- Nstemi
- Dm tipe 2
Dengan masalah hiponatremia

Terapi Paru
- 02 3 lpm
- Diet TKTP 1500 kkal
- IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
- Inj Ampicillin Sulbactam 1,5g/24 jam

10
 - Inj Vit C 1gr/24 jam
- Inj hidonac 6 cc dalam nacl 0.9% 100 cc/ 24 jam
- Oseltamivir 2x 75 (stop)
- Inj. Remdesivir 200mg/24 jam H2
- Recolfar 2x0,5mg
- Zinc 2x10mg

Plan Diagnostik
● Swab diagnostik PCR Oronasofaring I (24/04/2021) POSITIF
● Swab evaluasi 4/5/2021
● DR + Diff count, elektrolit, HS-CRP, prokalsitonin, GDS, OT/PT, Ur/Cr,
albumin, bilirubin total, AGD (23/4/2021)
● Selanjutnya cek DR diff / 3 hari, 27/4/2021
● Foto toraks PA /5 hari
● Raber jantung
● Raber interna

Follow up DPH 3 27/4/2021

s/ demam (-)
Objektif :
Pemeriksaan Fisik (27/4/2021):
Kesadaran: GCS E4M6V5
Vital sign
- TD: 136/102 mmHg HR: 88 x/menit qSOFA : 0
- RR: 20x/menit T: 36,8.°C VAS 0
- Saturasi : 100% 02 5 lpm
Pemeriksaan Pulmo:

11
 - Inspeksi : Pengembangan dada kanan = dada kiri
- Palpasi : Fremitus raba dada Kanan = kiri
- Perkusi : Sonor/sonor
- Auskultasi : SDV (+/+), RBK (-/-), WH (-/-)
Asessment
- Covid 19 terkonfirmasi
- Nstemi
- Dm tipe 2
Dengan masalah hiponatremia

Terapi Paru
- 02 3 lpm
- Diet TKTP 1500 kkal
- IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
- Inj Ampicillin Sulbactam 1,5g/24 jam H3
- Inj Vit C 1gr/24 jam
- Inj hidonac 6 cc dalam nacl 0.9% 100 cc/ 24 jam
- Oseltamivir 2x 75 (stop)
- Inj. Remdesivir 200mg/24 jam H3
- Recolfar 2x0,5mg
- Zinc 2x10mg

Plan Diagnostik
● Swab diagnostik PCR Oronasofaring I (24/04/2021) POSITIF
● Swab evaluasi 4/5/2021

12
● DR + Diff count, elektrolit, HS-CRP, prokalsitonin, GDS, OT/PT, Ur/Cr,
albumin, bilirubin total, AGD (23/4/2021)
● Selanjutnya cek DR diff / 3 hari, 27/4/2021
● Foto toraks PA /5 hari
● Raber jantung
● Raber interna

Follow up DPH 4 28/4/2021

s/ demam (-)
Objektif :
Pemeriksaan Fisik (28/4/2021):
Kesadaran: GCS E4M6V5
Vital sign
- TD: 124/81 mmHg HR: 85 x/menit qSOFA : 0
- RR: 20x/menit T: 36,2°C VAS 0
- Saturasi : 100% 02 5 lpm
Pemeriksaan Pulmo:
- Inspeksi : Pengembangan dada kanan = dada kiri
- Palpasi : Fremitus raba dada Kanan = kiri
- Perkusi : Sonor/sonor
- Auskultasi : SDV (+/+), RBK (-/-), WH (-/-)
Asessment
- Covid 19 terkonfirmasi
- Nstemi
- Dm tipe 2
Dengan masalah hiponatremia

13
Terapi Paru
- 02 3 lpm
- Diet TKTP 1500 kkal
- IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
- Inj Ampicillin Sulbactam 1,5g/24 jam H4
- Inj Vit C 1gr/24 jam
- Inj hidonac 6 cc dalam nacl 0.9% 100 cc/ 24 jam
- Oseltamivir 2x 75 (stop)
- Inj. Remdesivir 200mg/24 jam H4
- Recolfar 2x0,5mg
- Zinc 2x10mg

Plan Diagnostik
● Swab diagnostik PCR Oronasofaring I (24/04/2021) POSITIF
● Swab evaluasi 4/5/2021
● DR + Diff count, elektrolit, HS-CRP, prokalsitonin, GDS, OT/PT, Ur/Cr,
albumin, bilirubin total, AGD (23/4/2021)
● Selanjutnya cek DR diff / 3 hari, 27/4/2021
● Foto toraks PA /5 hari
● Raber jantung
● Raber interna

Follow up DPH 5 29/4/2021

s/ demam (-)
Objektif :

14
Pemeriksaan Fisik (29/4/2021):
Kesadaran: GCS E4M6V5
Vital sign
- TD: 124/81 mmHg HR: 85 x/menit qSOFA : 0
- RR: 20x/menit T: 36,2°C VAS 0
- Saturasi : 100% 02 5 lpm
Pemeriksaan Pulmo:
- Inspeksi : Pengembangan dada kanan = dada kiri
- Palpasi : Fremitus raba dada Kanan = kiri
- Perkusi : Sonor/sonor
- Auskultasi : SDV (+/+), RBK (-/-), WH (-/-)
Asessment
- Covid 19 terkonfirmasi
- Nstemi
- Dm tipe 2
Dengan masalah hiponatremia

Terapi Paru
- 02 3 lpm
- Diet TKTP 1500 kkal
- IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
- Inj Ampicillin Sulbactam 1,5g/24 jam H5
- Inj Vit C 1gr/24 jam
- Inj hidonac 6 cc dalam nacl 0.9% 100 cc/ 24 jam
- Oseltamivir 2x 75 (stop)
- Inj. Remdesivir 200mg/24 jam H5
- Recolfar 2x0,5mg

15
 - Zinc 2x10mg

Plan Diagnostik
● Swab diagnostik PCR Oronasofaring I (24/04/2021) POSITIF
● Swab evaluasi 4/5/2021
● DR + Diff count, elektrolit, HS-CRP, prokalsitonin, GDS, OT/PT, Ur/Cr,
albumin, bilirubin total, AGD (23/4/2021)
● Selanjutnya cek DR diff / 3 hari, 30/4/2021
● Foto toraks PA /5 hari
● Raber jantung
● Raber interna

Follow up DPH 6 30/4/2021

s/ demam (-)

Objektif :
Kesadaran: GCS E4M6V5
Vital sign
- TD: 124/81 mmHg HR: 85 x/menit qSOFA : 0
- RR: 20x/menit T: 36,2°C VAS 0
- Saturasi : 100% 02 5 lpm
Pemeriksaan Pulmo:
- Inspeksi : Pengembangan dada kanan = dada kiri
- Palpasi : Fremitus raba dada Kanan = kiri
- Perkusi : Sonor/sonor
- Auskultasi : SDV (+/+), RBK (-/-), WH (-/-)
Asessment

16
 - Covid 19 terkonfirmasi
- Nstemi
- Dm tipe 2
Dengan masalah hiponatremia

Terapi Paru
- 02 3 lpm
- Diet TKTP 1500 kkal
- IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
- Inj Ampicillin Sulbactam 1,5g/24 jam H6
- Inj Vit C 1gr/24 jam
- Inj hidonac 6 cc dalam nacl 0.9% 100 cc/ 24 jam
- Oseltamivir 2x 75 (stop)
- Inj. Remdesivir 200mg/24 jam H6
- Recolfar 2x0,5mg
- Zinc 2x10mg

Plan Diagnostik
● Swab diagnostik PCR Oronasofaring I (24/04/2021) POSITIF
● Swab evaluasi 4/5/2021
● DR + Diff count, elektrolit, HS-CRP, prokalsitonin, GDS, OT/PT, Ur/Cr,
albumin, bilirubin total, AGD (23/4/2021)
● Selanjutnya cek DR diff / 3 hari, 30/4/2021
● Foto toraks PA /5 hari
● Raber jantung
● Raber interna

17
Follow up DPH 7, 01/5/2021
s/ demam (-)
Objektif :
Pemeriksaan Fisik (01/5/2021):
Kesadaran: GCS E4M6V5
Vital sign
- TD: 124/81 mmHg HR: 85 x/menit qSOFA : 0
- RR: 20x/menit T: 36,2°C VAS 0
- Saturasi : 100% 02 5 lpm
Pemeriksaan Pulmo:
- Inspeksi : Pengembangan dada kanan = dada kiri
- Palpasi : Fremitus raba dada Kanan = kiri
- Perkusi : Sonor/sonor
- Auskultasi : SDV (+/+), RBK (-/-), WH (-/-)

Pemeriksaan Penunjang :
Lab 1/5/2021 RSDM
Pemeriksaan Hasil Satuan
Hb 12,0 g/dl
Hematokrit 34 %
Leukosit 9,3 x 103 /uL
Trombosit 344 x 103 /uL
Eritrosit 3,95 x 106 /uL
Eosinophil 1,30 %
Basofil 0,30 %
Netrofil 74,10 %
Limfosit 15,20 %

18
 Monosit 9,10 %

Asessment
- Covid 19 terkonfirmasi
- Nstemi
- Dm tipe 2
Dengan masalah hiponatremia

Terapi Paru
- 02 3 lpm
- Diet TKTP 1500 kkal
- IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
- Inj Ampicillin Sulbactam 1,5g/24 jam H7
- Inj Vit C 1gr/24 jam
- Inj hidonac 6 cc dalam nacl 0.9% 100 cc/ 24 jam
- Inj. Remdesivir 200mg/24 jam H7
- Recolfar 2x0,5mg Stop
- Zinc 2x10mg

Plan Diagnostik
● Swab diagnostik PCR Oronasofaring I (24/04/2021) POSITIF
● Swab evaluasi 4/5/2021
● DR + Diff count, elektrolit, HS-CRP, prokalsitonin, GDS, OT/PT, Ur/Cr,
albumin, bilirubin total, AGD (23/4/2021)
● Selanjutnya cek DR diff / 3 hari, 30/4/2021
● Foto toraks PA /5 hari
● Raber jantung
● Raber interna

19
Follow up DPH 8, 2/5/2021
Subjektif:
Demam (-). Sesak berkurang

Objektif :
Kesadaran: GCS E4M6V5
Vital sign
- TD: 124/81 mmHg HR: 85 x/menit qSOFA : 0
- RR: 20x/menit T: 36,2°C VAS 0
- Saturasi : 100% 02 5 lpm
Pemeriksaan Pulmo:
- Inspeksi : Pengembangan dada kanan = dada kiri
- Palpasi : Fremitus raba dada Kanan = kiri
- Perkusi : Sonor/sonor
- Auskultasi : SDV (+/+), RBK (-/-), WH (-/-)

Asessment
- COVID 19 terkonfirmasi
- Nstemi
- Dm tipe 2
Dengan masalah hiponatremia

Terapi Paru
- 02 3 lpm
- Diet TKTP 1500 kkal
- IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
- Inj Ampicillin Sulbactam 1,5g/8 jam H8

20
 - Inj Vit C 1gr/24 jam
- Inj hidonac 6 cc dalam nacl 0.9% 100 cc/ 24 jam
- Inj. Remdesivir 200mg/24 jam H8
- Zinc 2x10mg

Plan Diagnostik
● Swab diagnostik PCR Oronasofaring I (24/04/2021) POSITIF
● Swab evaluasi: 4/5/2021
● Selanjutnya cek DR diff / 3 hari: 4/5/2021
● Foto toraks PA /5 hari: 4/5/21
● Raber jantung
● Raber interna

Follow up DPH 9- 3/5/2021

Subjektif:
Demam (-). Sesak berkurang. Batuk bekurang

Objektif :
Kesadaran: GCS E4M6V5
Vital sign
- TD: 125/80 mmHg HR: 85 x/menit qSOFA : 0
- RR: 20x/menit T: 36,2°C VAS 0
- Saturasi : 100% 02 5 lpm
Pemeriksaan Pulmo:
- Inspeksi : Pengembangan dada kanan = dada kiri
- Palpasi : Fremitus raba dada Kanan = kiri
- Perkusi : Sonor/sonor
- Auskultasi : SDV (+/+), RBK (-/-), WH (-/-)

21
Asessment
- COVID 19 terkonfirmasi
- NSTEMI
- DM tipe 2
Dengan masalah hiponatremia

Terapi Paru
- 02 3 lpm
- Diet TKTP 1500 kkal
- IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
- Inj Ampicillin Sulbactam 1,5g/8 jam H9
- Inj Vit C 1gr/24 jam
- Inj hidonac 6 cc dalam nacl 0.9% 100 cc/ 24 jam
- Inj. Remdesivir 200mg/24 jam H9
- Zinc 2x10mg

Plan Diagnostik
● Swab diagnostik PCR Oronasofaring I (24/04/2021) POSITIF
● Swab evaluasi: 4/5/2021
● Selanjutnya cek DR diff / 3 hari: 4/5/2021
● Foto toraks PA /5 hari: 4/5/21
● Raber jantung
● Raber interna

Follow up DPH 10- 4/5/2021

Subjektif:
Demam (-). Sesak berkurang. Batuk bekurang

22
Objektif :
Kesadaran: GCS E4M6V5
Vital sign
- TD: 125/80 mmHg HR: 85 x/menit qSOFA : 0
- RR: 20x/menit T: 36,2°C VAS 0
- Saturasi : 100% 02 5 lpm
Pemeriksaan Pulmo:
- Inspeksi : Pengembangan dada kanan = dada kiri
- Palpasi : Fremitus raba dada Kanan = kiri
- Perkusi : Sonor/sonor
- Auskultasi : SDV (+/+), RBK (-/-), WH (-/-)

Pemeriksaan Penunjang :
Lab 4/5/2021 RSDM
Pemeriksaan Hasil Satuan
Hb 12,3 g/dl
Hematokrit 37 %
Leukosit 8,5 x 103 /uL
Trombosit 263 x 103 /uL
Eritrosit 4,18 x 106 /uL
Eosinophil 0,70 %
Basofil 1,28 %
Netrofil 74,76 %
Limfosit 14,43 %
Monosit 8,83 %
D-Dimer 3275 Ng/ml

Asessment
- COVID 19 terkonfirmasi
- NSTEMI

23
 - DM tipe 2
Dengan masalah hiponatremia

Terapi Paru
- 02 3 lpm
- Diet TKTP 1500 kkal
- IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
- Inj Ampicillin Sulbactam 1,5g/8 jam 10
- Inj Vit C 1gr/24 jam
- Inj hidonac 6 cc dalam nacl 0.9% 100 cc/ 24 jam
- Inj. Remdesivir 100mg/24 jam H10
- Zinc 2x10mg

Plan Diagnostik
● Swab diagnostik PCR Oronasofaring I (24/04/2021) POSITIF
● Swab evaluasi: 4/5/2021
● Selanjutnya cek DR diff / 3 hari: 4/5/2021
● Foto toraks PA /5 hari: 4/5/21
● Raber jantung
● Raber interna

Follow up DPH 11- 5/5/2021

Subjektif:
Demam (-). Sesak berkurang. Batuk bekurang

Objektif :
Kesadaran: GCS E4M6V5
Vital sign

24
 - TD: 131/76 mmHg HR: 94 x/menit qSOFA : 0
- RR: 20x/menit T: 36,2°C VAS 0
- Saturasi : 99% 02 10 lpm
Pemeriksaan Pulmo:
- Inspeksi : Pengembangan dada kanan = dada kiri
- Palpasi : Fremitus raba dada Kanan = kiri
- Perkusi : Sonor/sonor
- Auskultasi : SDV (+/+), RBK (-/-), WH (-/-)

Asessment
- COVID 19 terkonfirmasi
- STEMI Inferior
- DM tipe 2
Dengan masalah hiponatremia

Terapi Paru
- 02 10 lpm
- Diet DM, diet jantung
- IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
- Inj Ampicillin Sulbactam 1,5g/8 jam 11
- Inj Vit C 1gr/24 jam
- Inj hidonac 6 cc dalam nacl 0.9% 100 cc/ 24 jam
- Inj. Remdesivir 100mg/24 jam H9
- Zinc 2x10mg
- Levenox (TS jantung

25
Plan Diagnostik
● Swab evaluasi: 4/5/2021 POSITIF
● Swab evaluasi: 5/5/2021
● Elektrolit hari ini
● Ro thoraks: 4/5/2021  7/5/2021
● Raber jantung
● Raber interna

26