Administrasi ekskul/intraekskul yang disiapkan

masing-masing Penanggung Jawab Ekskul/Intra:

(Minta tolong sekali dikumpulkan akhir April 2016 Ya Pak/Bu,
Jika ada yang mau ditanyakan silahkan hubungi Bu Ria, Terima
kasih sekali kerja samanya )

1. Lembar halaman evaluasi masing-masing ekskul

Lembar Evaluasi Kegiatan Ekstrakurikuler dan Intrakurikuler
Periode 2015/2016
Ekstra : …. Pendamping: …

NO NAMA SASARAN/SUBJE PROGRAM TUJUAN URAIAN WAKTU EVALUASI

EKSKUL K DAN KEGIATA PELAKSANAAN
TARGET N

Koordinator Ekstrakurikuler Yogyakarta,_________________

Mengetahui,

Kepala SMP/SMA Islam Al-Azhar Pembina Ektrakurikuler ……

26 Yogyakarta

(………………………………….)
(………………………………………….) (…………………………)

2. Daftar identitas (nama lengkap, kelas, alasan ikut ekskul jika ada) semua peserta
(peserta awal yang ikut)
3. Daftar hadir peserta di setiap berlangsungnya ekskul
4. Daftar hadir pendamping / pelatih di setiap berlangsungnya ekskul
5. Program atau materi atau silabus selama 1 tahun pelaksanaan ekskul
6. Membuat penilaian di setiap semesternya (Daftar nilai murid peserta ekskul)
Format penilaian:

NILAI MURID

DALAM KEGIATAN EKSTRAKURIKULER

SEKOLAH : SMP ISLAM AL-AZHAR 26

SEMESTER : I (Juli–Des. 2015)

Ekstrakurikuler      : ..............................        Pembina ekskul   : .............................

Nilai Kegiatan Ke
 No. NAMA PESERTA Kelas RATA-
1 2 3 4
RATA
1                

2                

Koordinator Ekstrakurikuler Yogyakarta,_________________

Mengetahui,

Kepala SMP/SMA Islam Al-Azhar Pembina Ektrakurikuler ……

26 Yogyakarta

(………………………………….)
(………………………………………….) (…………………………)

7. Identitas/ Curiculum Vitae pelatih luar (Meminta pelatih luar untuk mengumpulkan
CV)
8. Daftar materi setiap pertemuan selama semester 1 dan semester 2
Contoh format:
Materi Ekskul ….
Periode semester 1 bulan Agustus – bulan Desember

NO NAMA MATERI/KEGIATAN TANGGAL/TEMPAT TANDA TANGAN

PELATIH/PENDAMPING

Koordinator Ekstrakurikuler Yogyakarta,_________________

Mengetahui, Pembina Ektrakurikuler ……

Kepala SMP/SMA Islam Al-Azhar
26 Yogyakarta
(………………………………….)
(………………………………………….) (…………………………)

9. Lampiran-lampiran materi atau lembar kerja siswa selama ekskul (jika ada tolong
dilampirkan)
10. Foto-foto kegiatan selama ekskul (dilampirkan beberapa foto kegiatan ekskul)