KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS BENGKULU
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Jalan W.R. Supratman Kandang Limun Bengkulu 38471
Telepon / Faksimile : (0736) 342584
Laman : http://www.unib.ac.id. Email : lppm@unib.ac.id

Nomor : /UN30.15/PM/2021 28 April 2021

Lampiran : -
Hal : Pendaftaran Online KKN Periode 94

Yth. Dekan Fakultas ……………………..

Universitas Bengkulu

Menyusul Surat Sekretaris Bidang Pengabdian LPPM Nomor : 751/UN30.15/PM/2021

Tanggal 29 Maret 2021 Perihal Kegiatan KKN Antar Semester (periode 94) Tahun 2021
Pada Pengumuman Point 2 Mengenai Jadwal Pendaftaran KKN Secara Online Di
https://sikkn.unib.ac.id/ Tanggal 24 - 31 Mei 2021. Dikarenakan untuk pendataan peserta
KKN Offline dan Online maka pendaftaran KKN secara online di https://sikkn.unib.ac.id/
dimajukan menjadi tanggal 3 - 12 Mei 2021, sedangkan tanggal 24 - 31 Mei 2021 di
agendakan menjadi jadwal pembagian kelompok. untuk itu kami mohon pihak fakultas
dapat menginformasikan Pendaftaran KKN Secara Online di https://sikkn.unib.ac.id/
kepada mahasiswanya yang telah mengisi KRS KKN KAS untuk KKN Periode 94 Tahun
2021.

Atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih.

an. Ketua
Sekretaris Bidang Pengabdian,

Basuki Sigit Priyono

NIP 196008281986091001

Tembusan Yth;
Wakil Rektor Bidang Akademik
Ketua LPTIK
LAMPIRAN: FORMAT SURAT PERNYATAAN (Untuk diupload di SIKKN bagi peserta KKN yang
memilih OFFLINE)

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : …………………..
NPM : …………………..
Fakultas : …………………..
Jurusan : …………………..

Sehubungan saya akan mengikuti kegiatan Kuliah Kerja Nyata Universitas Bengkulu (KKN UNIB) Periode 94
Tahun 2021, dengan ini saya menyatakan bahwa saya:

1. Akan mentaati segala peraturan yang ditetapkan dalam pelaksanaan KKN UNIB;
2. Telah mendapat izin Orang Tua/Wali untuk mengikuti KKN secara Offline;
3. Telah mengisi Mata Kuliah KKN pada KRS Antar Semester dan tidak sedang mengambil mata kuliah
teori maupun praktek lainnya;
4. Telah menyelesaikan (lulus) minimal 100 SKS dan IPK minimal 2.00;
5. Dalam keadaan sehat dan khusus wanita tidak sedang dalam keadaan hamil lebih dari 3 (tiga) bulan
pada Pelaksanaan KKN;
6. Akan mengikuti Pembekalan KKN-UNIB dengan sebaik-baiknya dengan penuh rasa tanggung jawab;
7. Bersedia ditempatkan dimana saja lokasi KKN-UNIB dan akan menerima penempatan itu dengan
senang hati;
8. Akan melaksanakan tugas sebagaimana mahasiswa KKN-UNIB dengan sungguh-sungguh dan sebaik-
baiknya serta penuh rasa tanggung jawab;
9. Tidak akan meninggalkan lokasi KKN lebih dari 1x24 jam dan tidak meninggalkan lokasi lebih dari 5
(lima) kali selama pelaksanaan KKN kecuali pada saat keadaan yang memaksa;
10. Akan selalu memelihara ketertiban dan tidak membuat keonaran dan kegaduhan baik sesama teman
maupun dengan masyarakat;
11. Akan menjaga nama baik almamater Universitas Bengkulu;
12. Akan mematuhi protokol kesehatan Covid 19.

Apabila saya melanggar ketentuan-ketentuan di atas maka saya bersedia menerima sanksi yang dijatuhkan
pada saya.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bengkulu, …………
Menyetujui Hormat saya
Orang Tua/ Wali Yang membuat pernyataan,

…………………… ……………………
NPM.

Catatan:
Dapat di download di https://sikkn.unib.ac.id/