ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

PELAYANAN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS DARUL AZHAR

Nama :
Tanggal Lahir / Umur :
No. RM :
Penyakit / Masalah Kesehatan :

TANGGAL/ DATA SUBYEKTIF DAN OBYEKTIF ASSESMENT/DIAGNOSA KEPERAWATAN PLANNING DAN IMPLEMENTASI TTD & NAMA
JAM PERAWAT
Data Subyektif : Kurangnya pengetahuan tentang…………………… Memberikan Pendidikan kesehatan tentang :
K/U : …………………………………..
Hipertermi
Menganjurkan pasien untuk :
RPS : Nyeri Kompres dengan air hangat/biasa/dingin
Ketidakefektifan pola nafas Istirahat cukup
Relaksasi
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas Makan sedikit-sedikit tapi sering
Tidak merokok
Defisit cairan b/d Minum banyak
Data Obyektif : Memperhatikan kebersihan luka
TD : (mmHg) N : (x/mnt) Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Minum obat sesuai resep
S : (0C) RR : (x/mnt)
BB : (Kg) TB : cm Resiko infeksi Banyak makan / minum :
……………………………………..
Pemeriksaan Fisik : …………………………………………………… Menghindari makan/minum :
…………………………………….
…………………………………………………… Kolaborasi dengan : dokter/gizi/kesling

…………………………………………………….
Planning & implementasi lainnya :
Pemeriksaan Penunjang:
………………………………………….
………………………………………….