DINAS KESEHATAN
W
Jalan Belitung Darat No. 118 Telp. (0511) 3354443, 3355661, 3364646 Fax. 0511-3359735
"
"
AJ G
TIN
BANJARMASIN 70116
AS
AMPAI KAPU
Kegiatan ini dibiayai dalam DPA SKPD Dinas Kesehatan Provinsi Kalsel,
sehingga peserta uji kompetensi tidak dipungut biaya. Untuk keterangan lebih
lanjut dapat menghubungi Seksi Sumber Daya Manusia Kesehatan pada Dinas
Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan dengan CP Hairina (085332253555) atau
Mitha (085654783542).
"
"
AJ G
TIN
BANJARMASIN 70116
AS
AMPAI KAPU
Dengan ini saya menyatakan bahwa pernyataan dan bukti fisik di dalam portofolio terlampir ini adalah benar dan jika di
kemudian hari ternyata pernyataan dan bukti fisik saya tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi dan dampak
hukum sesuai peraturan perundang – undangan yang berlaku.
……………………………..,……………2023
Mengetahui,
Pimpinan Langsung Peserta Uji Kompetensi
Materai
10.000
(…………………………………..) (…………………………………..)
KOP INSTANSI
SURAT REKOMENDASI
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan (Fungsional) :
Untuk mengikuti uji kompetensi perpindahan jabatan / kenaikan jenjang / alih kategori / promosi /
pengangkatan kembali paska penyesuaian)* jabatan fungsional kesehatan ke jenjang jabatan
fungsional ................................................ )** dan sudah tersedia formasi untuk jabatan yang akan
diduduki.
Kepala Dinas/Direktur,
Nama
NIP
USULAN CALON PESERTA UJI KOMPETENSI JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN
PERIODE KE-I TINGKAT PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
TAHUN 2023
KATAGORI KETERANGAN
PROV/ JENIS JABATAN JENJANG JENJANG YANG
NO NAMA PESERTA NIP INSTANSI (KETERAMPILAN/ TMT JAFUNG (Kenaikan Jenjang/Alih
KAB/KOTA FUNGSIONAL SAAT INI DI UJIKAN
KEAHLIAN) Jabatan)
CONTOH
1 dr. Budi 197202022002122001 RSUD ULIN BANJARMASIN PROVINSI DOKTER UMUM KEAHLIAN AHLI MUDA AHLI MADYA 21 September 2019 KENAIKAN JENJANG
2 Anggraini, AM.Keb 198203042010012009 RSUD RATU ZALECHA KAB. BANJAR BIDAN KETERAMPILAN MAHIR PENYELIA 21 September 2019 KENAIKAN JENJANG
Nama
NIP