KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN

Jl. Percetakan Negara No. 29 Kotak Pos 1226 Jakarta 10560 Indonesia
Telepon: (021) 42872393, 4241921 Fax. (021) 42872392, 4241921
E-mail: puslitbangukesmas@kemkes.go.id; website:
https://www.pusat3.litbang.kemkes.go.id

Nomor : LB.02.03/1/2703/2021 03 Mei 2021

Lampiran : Satu berkas
Hal : Pemberitahuan Pelaksanaan Uji coba Kuesioner Kajian Determinan perilaku terhadap
penerimaan vaksin SARS-CoV-2 di komunitas perdesaan dan perkotaan

Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Bumbu

Di Batulicin

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan kajian “Determinan perilaku terhadap

penerimaan vaksin SARS-CoV-2 di komunitas perdesaan dan perkotaan” yang bertujuan untuk
mengetahui determinan perilaku terkait penerimaan vaksin SARS-CoV-2 di komunitas Perdesaan
dan perkotaan (kerangka acuan terlampir). Adapun pengumpulan data kajian ini akan dilaksanaan
secara daring pada orang yang sudah menerima vaksin SARS-CoV-2 di Kota Jakarta Pusat dan
Kabupaten Ogan Komering Ulu

Untuk menjamin validitas dan realibilitas kuesioner maka tim akan melaksanakan uji coba
kuesioner secara daring/online melaui tautan. Maka Bersama ini kami mohon bantuan Saudara
untuk memberikan izin tim kami untuk meminta data dalam rangka uji coba tersebut, selain itu kami
akan melakukan wawancara mendalam kepada dua (2) orang masyarakat yang sudah divaksin, satu
(1) orang kepala Puskesmas dan satu (1) orang kepala desa. Waktu pelaksanaan uji coba dimulai
17-22 Mei 2021 (tentatif)

Untuk informasi lebih lanjut tentang permohonan uji coba ini dapat menghubungi Ketua pelaksana
Kajian Helena Ullyartha P, M.Biomed (No HP:081213991507)

Atas perhatian dan kerja sama Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Kepala Pusat Penelitian dan

Pengembangan Upaya Kesehatan
Masyarakat,

*ttd*

Ir. Doddy Izwardy, MA

NIP 196302161986031005

Tembusan:
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan
2. Kepala Balai Litbangkes Tanah Bumbu

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE. (1/1)
 Uji
KERANGKA ACUAN UJICOBA KUESIONER KAJIAN
DETERMINAN PERILAKU TERHADAP PENERIMAAN VAKSIN
SARS-CoV-2 DI KOMUNITAS PERDESAAN DAN PERKOTAAN
TAHUN 2021

1. Latar Belakang
COVID-19 adalah infeksi virus yang sangat mudah menular dan pathogen. Pada
11 Maret 2020, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan COVID-19 sebagai
wabah global pandemic. COVID-19 dianggap sebagai "sekali dalam satu abad
patogen ”karena alasan, risiko kematian karena COVID-19 adalah 1%, yang lebih
menyedihkan daripada influenza biasa, karena dapat menyebabkan kematian orang
yang sehat serta lansia. Pengembangan vaksin SARS-CoV-2, secara luas dipandang
penting untuk mengendalikan pandemic. Pengembangan vaksin SARS-CoV-2,
secara luas dipandang penting untuk mengendalikan pandemic. Vaksinasi adalah
pilihan efektif untuk menghentikan wabah penyakit, termasuk SARS-CoV-2. Per 18
Februari 2021, setidaknya tujuh vaksin berbeda di tiga platform telah didistribusikan di
berbagai negara. Organisasi Kesehatan Dunia menyadari bahwa keragu-raguan
vaksin merupakan ancaman utama bagi masyarakat kesehatan.
Kajian ini bertujuan untuk mengetahui determinan perilaku terkait penerimaan
vaksin SARS-CoV-2 di komunitas Perdesaan dan perkotaan. Populasi pada kajian ini
adalah sasaran penerima vaksinasi SARS-CoV-2 dengan kriteria berusia mulai 18
tahun dan memiliki kondisi tubuh yang sehat. Pengumpulan informasi yang
memungkinkan analis terkait determinan perilaku dilakukan menggunakan kuesioner
daring yaitu menggunakan kuesioner skala bertingkat. Selain itu untuk informasi
secara mendalam, terbuka, dan bebas dengan masalah dan fokus kajian akan
dilakukan wawancara mendalam pada beberapa responden secara purposive. Kajian
ini bersifat deskriptif korelatif dimana peneliti ingin menghubungkan antara variabel
yang satu dengan variabel yang lain.. Jumlah responden akan menyesuaikan jumlah
item pertanyaan kuesioner kuantitatif kuesioner Data yang terkumpul akan dianalisis
dengan SPPS dengan uji statistic Korelasi Pearson. Kajian ini akan dilakukan di
Kabupaten Ogan Komering Ulu dan Kota Jakarta Pusat pada tahun 2021. Untuk itu
perlu dilakukan uji coba kuesioner kajian sebelum pengumpulan data yaitu di
Kabupaten Tanah Bumbu.

2. Tujuan
Tujuan Umum menjamin validitas dan realibititas kuesioner kajian
.
Tujuan khusus :
- Mendapatkan 350 responen yang mengisi kuesioner online/daring yang tersebar
di 14 PKM di Kabupaten Tanah Bumbu
- Mendapatkan 4 responden yang diwawancara mendalam di Kabupaten Tanah
Bumbu
- Menemukan masalah atau pertanyaan yang sulit dijawab
- Memperkirakan tingkat respons
- Memperkirakan lamanya waktu untuk menyelesaikan kuesioneri

1
3. Tim Ujicoba
Uji coba ini melibatkan tim dari tingkat pusat sampai tenaga pendamping/kader
dengan rincian total tenaga sebagai berikut :
- Pusat 9 orang tim kajian ( Puslitbang Ukesmas-Balitbangkes, Balai Litbagkes
Tanah Bumbu, Balai Litbangkes Baturaja , FKM UI)
- Kabupaten 1 orang (petugas P2 COVID-19 atau Surveilans) sebagai supervisor
yang akan memastikan kelancaran sebelum dan selama uji coba.
- Puskesmas 14 orang (petugas P2 COVID-19 atau Surveilans sebagai petugas
enumerator

4. Waktu dan Tempat

Kegiatan uji coba dimulai 17-22 Mei 2021 di 14 puskesmas di Kabupaten Tanah
Bumbu

5. Metode Ujicoba
5.1. Pemilihan sasaran
Sasaran uji coba adalah orang yang sudah menerima vaksin SARS-CoV-2 di di
14 Puskesmas di Kabupaten Tanah Bumbu dan setiap puskesmas 25 sample
sehingga total sampel 350
- Puldat penerima vaksinasi SARS-CoV-2 di Puskesmas terpilih selama
periode vaksin 1 (satu bulan )
- Selanjutnya responden akan dipilih secara random. Bila individu terpilih
menjadi responden maka akan dihubungi melalui pesan elektronik dan bila
bersedia akan dikirimkan tautan
- Data responden yang divaksinasi terdokumentasi di puskesmas akan
disampaikan petugas puskesmas (enum) kepada tim kajian yaitu berupa list
individu beserta no hp yang telah divaksin akan menyampaikan list kepada
tim peneliti yang bertanggung jawab pada wilayah tersebut.
- Tim kajian menentukan sampel dengan simple random sampling
- Selanjutnya list sampel terpilih disampaikan kepada enum untuk
menghubungi responden terpilih via pesan elektronik
- Responden yang bersedia berpaertisipasis akan menandatangani informed
consent mengisi dalam aplikasi.
- Selanjutnya beberapa responden secara purposive akan diwancara
mendalam via zoom aplikasi
- Kuesioner: Wawancara mendalam pada responden terpilih, kepala
puskesmas dan kepala desa/lurah di Kabupaten Tanah Bumbu

2
6. Keluaran
Hasil yang diharapkan dari uji coba ini adalah 350 responden mengisi kuesiner online
melaui tautan yang diberikan dan 4 orang responden yang diwawancara mendalam.

7. Kegiatan
Kegiatan Uji coba meliputi:

- Koordinasi dengan Dinkes Kab Tanah Bumbu dan 14 Puskesmas

3
 - Data list orang yang divaksinasi di PKM
- Wawancara online/dari melalui tautan yang ditentukan oleh tim kajian
- Wawancara mendalam 4 orang responden yaitu ( 1 orang kapus, 1 orang kades
dan 2 orang masyarakat yang telah mengisi kuesioner online)
- Analisis hasil uji coba

8. Pembiayaan
Pelaksanaan kegiatan Uji coba ini menggunakan dana DIPA Puslitbang Upaya
Kesehatan Masyarakat tahun 2021

9. Jadual Kegiatan

No Kegiatan Bulan Mei 2021

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13-16 17 18 19 18 20 21 22

1 Persiapan X X X X X X X X X

1 Surat ijin uji coba X

2 Zoom meeing X

3 Uji coba X X X X X X X

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)