CATATAN PERKEMBANGAN

No Hari/Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf

Keperawatan perawat
1 Senen, 15-02- Bersihan Jalan a) Observasi S : Keluarga pasien
2021 Nafas b.d Proses - Memonitor pola nafas mengatakan sesak nafas
Inflamasi - Memonitor bunyi nafas O : Pasien terlihat sesak dan
- Memonitor sputum batuk berdahak
b) Traupeutik A : Masalah belum teratasi
- Memposisikan pasien semi fowler P : Intervensi dilanjutkan
- Memberikan minuman air hangat - Memonitor pola nafas
- Melakukan fisioterapi dada - Memonitor sputum
- Berikan oksigen - Posisi semi fowler
c) Edukasi - Minum air hangat
- Mengajar teknik batuk efektif - Berikan oksigen 1 L
d) Kolaborasi - Ajarkan teknik batuk
- Menberikan nebulizer (Ventolin) efektif
- Berikan nebulizer
(Ventolin)

2 Senen , 15-02- Pola Nafas Tidak a) Observasi S : Keluarga pasien

2021 Efektif b.d Hambata - Memonitor pola nafas mengatakananak sesak
Upaya Nafas - Memonitor bunyi nafas nafas
- Memonitor sputum O : Pasien terlihat sesak dan
b) Traupeutik batuk berdahak
- Meberikan posisi semi fowler A : Masalah belum teratasi
- Memberikan minum air hangat P : Intervensi di lanjutkan
- memberikan oksigen 1 L - Memonitor pola
c) Edukasi nafas
- Mengajrkan teknik batuk efektif - Memonitor
d) Kolaborasi sputum
- Berkoordinasi menberikan - Posisi semi fowler
 nebulizer (Ventolin)

3 Senen, 15-02- Defisit Nutrisi b.d a) Observasi S : Keluarga pasien

2021 Ketidak Mampuan - Mengidentifikasi alergi makanan mengatakan anak tidak
Mencerna Makanan - Mengidentifikasi kebutuhan kalori mau makan
dan jenis nutrisi O : Pasien terlihat kurus
b) Traupeutik dengan BB 8,5 kg
- Memberikan suplemen makanan A : Masalah belum teratasi
- Memberikan sajikan makanan P : Intervensi di lanjutkan
secara menarik dan suhu yang
sesuai
c) Edukasi
- Menganjurkan kepada orang tua
pasien untuk diet yang di
programkan dan pengawasan gizi
rumah sakit
d) Kolarorasi
- Berkoordinasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah kalori
dan jenis nutrisi

1 Selasa, 16-02- Bersihan Jalan a) Observasi S : Keluarga pasien

2021 Nafas b.d Proses - Memonitor pola nafas mengatakan sesak nafas
Inflamasi - Memonitor bunyi nafas O : Pasien terlihat sesak dan
- Memonitor sputum batuk berdahak
b) Traupeutik A : Masalah belum teratasi
- Memposisikan pasien semi fowler P : Intervensi dilanjutkan
- Memberikan minuman air hangat - Memonitor pola nafas
- Melakukan fisioterapi dada - Memonitor sputum
- Berikan oksigen - Posisi semi fowler
c) Edukasi
- Mengajar teknik batuk efektif
 d) Kolaborasi
- Menberikan nebulizer (Ventolin)
2 Selasa, 16-02- Pola Nafas Tidak a) Observasi S : Keluarga pasien
2021 Efektif b.d Hambata - Memonitor pola nafas mengatakananak sesak
Upaya Nafas - Memonitor bunyi nafas nafas
- Memonitor sputum O : Pasien terlihat sesak dan
b) Traupeutik batuk berdahak
- Meberikan posisi semi fowler A : Masalah belum teratasi
- Memberikan minum air hangat P : Intervensi di lanjutkan
- memberikan oksigen 1 L - Memonitor pola nafas
c) Edukasi - Memonitor sputum
- Mengajrkan teknik batuk efektif - Posisi semi fowler
d) Kolaborasi
- Berkoordinasi menberikan
nebulizer (Ventolin)

3 Selasa, 16-02- Defisit Nutrisi b.d a) Observasi S : Keluarga pasien

2021 Ketidak Mampuan - Mengidentifikasi alergi makanan mengatakan anak tidak
Mencerna Makanan - Mengidentifikasi kebutuhan kalori mau makan
dan jenis nutrisi O : Bb pasien 9 kg
b) Traupeutik A : Masalah belum teratasi
- Memberikan suplemen makanan P : Intervensi di lanjutkan
- Memberikan sajikan makanan
secara menarik dan suhu yang
sesuai
c) Edukasi
- Menganjurkan kepada orang tua
pasien untuk diet yang di
programkan dan pengawasan gizi
rumah sakit
d) Kolarorasi
- Berkoordinasi dengan ahli gizi
 untuk menentukan jumlah kalori
dan jenis nutrisi

1 Rabu, 17-02- Bersihan Jalan a) Observasi S : Keluarga pasien

2021 Nafas b.d Proses - Memonitor pola nafas mengatakan sesak
Inflamasi - Memonitor bunyi nafas nafas(+), batuk (+)
- Memonitor sputum O : Pasien terlihat sesak dan
b) Traupeutik batuk berdahak
- Memposisikan pasien semi fowler A : Masalah belum teratasi
- Memberikan minuman air hangat P : Intervensi dilanjutkan
- Melakukan fisioterapi dada - Memonitor pola nafas
- Berikan oksigen - Memonitor sputum
c) Edukasi - Posisi semi fowler
- Mengajar teknik batuk efektif
d) Kolaborasi
- Menberikan nebulizer (Ventolin)
2 Rabu, 17-02- Pola Nafas Tidak a) Observasi S : Keluarga pasien
2021 Efektif b.d Hambata - Memonitor pola nafas mengatakananak sesak
Upaya Nafas - Memonitor bunyi nafas nafas
- Memonitor sputum O : Pasien terlihat sesak
b) Traupeutik batuk (-)
- Meberikan posisi semi fowler A : Masalah belum teratasi
- Memberikan minum air hangat P : Intervensi di lanjutkan
- memberikan oksigen 1 L - Memonitor pola nafas
c) Edukasi
- Mengajrkan teknik batuk efektif
d) Kolaborasi
- Berkoordinasi menberikan
nebulizer (Ventolin
3 Rabu, 17-02- a) Observasi S : Keluarga pasien sudah
2021 - Mengidentifikasi alergi makanan mau menghabiskan
- Mengidentifikasi kebutuhan kalori setengah porsi makanan
 dan jenis nutrisi rumah sakit
b) Traupeutik O : Bb pasien 9 kg
- Memberikan suplemen makanan A : Masalah teratasi
- Memberikan sajikan makanan P : Intervensi dilanjutkan
secara menarik dan suhu yang untuk kontrol selanjutnya
sesuai
c) Edukasi
- Menganjurkan kepada orang tua
pasien untuk diet yang di
programkan dan pengawasan gizi
rumah sakit
d) Kolarorasi
- Berkoordinasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah kalori
dan jenis nutrisi