CEK LIST DOKUMEN SLO PLTD

Perusahaan : ……………………………………..
Lokasi : ……………………………………..

Tidak Tanggal
No Dokumen Ada Keterangan
Ada Diserahkan Diterima
1 Surat permohonan SLO
2 NPWP Perusahaan
3 Ijin Komersial / Ijin Operasional /
Ijin Operasi / wajib lapor / tanda
terima pengurusan
4 NIB ( Nomor Induk Berusaha )
5 Manual book atau SOP
Pengoperasian
6 AMDAL atau UKL-UPL atau Izin
Lingkungan
7 Single line diagram
8 Gambar tata letak (lay out)
peralatan utama
9 Gambar tata letak pemadam
kebakaran (APAR / Hydrant)
10 Gambar sistem pembumian
11 Spesifikasi teknik peralatan utama
- Generator
- Mesin diesel
- Transformator
12 Hasil uji pabrik peralatan utama
atau sertifikat produk (Factory test
alat)
Dokumen uji komisioning
a. Peralatan utama dan
auxiliary
- Mesin diesel
- Generator
- Transformator
b. Pengujian sistem pemadam
kebakaran

Page 1
13 c. Pengukuran tahanan
Pembumian
d. Proteksi mekanikal dan
elektrikal
e. Catu daya AC dan DC
f. Sistem minyak pelumas
g. Pengukuran tahanan isolasi
h. Pengujian fungsi kerja
balance of plant
i. Pengujian sistem
- Pengujian interlock
- Pengujian control
elektrik / pneumatic
Sistem pendingin
14 Emisi gas buang

15 Dokumen limbah cair

16 SBUJK kontraktor pemasang

instalasi
17 SIUJK kontraktor pemasang
instalasi
18 SPPJT kontraktor pemasang
instalasi

…………………. , ………………………… 20…..

…………………. , ………………………… 20…..
yang Menerima
yang menyerahkan

( ………………………..…. ) ( ………………………..…. )
Keterangan:
Kelengkapan Dokumen : Lengkap / Tidak lengkap / Dengan Catatan :
Catatan :
1. …………………………………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………………………………………

Page 2