RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PEMANGKAT

Lembar Tugas Pemeliharaan Peralatan Medik

Alat : Syringe Pump Kode ECRI : 13217

Bagian 1 Data Alat

No Pekerjaan : No. Seri :

No Aset : Tahun Pemasangan :
Merk : Supplier :
Model/Type :

Bagian 2 Hal-hal yang perlu diperhatikan

- Jika terjadi kontaminasi cairan tubuh/kimia, bersihkan & sterilkan dahulu alat sebelum melakukan tindakan pemeriksaan.
- Kenakan perlengkapan proteksi selama melakukan pemeriksaan.
- Kenakan gelang antistatik dalam menangani PCB atau komponen elektronika.
- Dalam penanganan alat mengacu pada buku pedoman yang dikeluarkan pabrik.
- Pastikan alat-alat uji yang digunakan telah terkalibrasi.

Bagian 3 Uji Kelengkapan

Beri Tanda ( V ) bila digunakan atau ( X ) jika tidak

Pole clamp

Syringe clamp

Bagian 4 Pemeriksaan Kondisi Fisik Dan Fungsi Komponen Alat

Keterangan

1. Chasis/Selungkup - periksa secara keseluruhan kebersihan alat ……………………………………………..

2. Penyangga/Penguat - periksa secara keseluruhan fisik penyangga alat ……………………………………………..
3. Pengereman - periksa sistem pengereman alat ……………………………………………..
4. Kabel Catu Daya - periksa bagian pengkabelan dan catu daya alat ……………………………………………..
5. Kelenturan - periksa kelenturan / elastisitas kabel ……………………………………………..
6. Circuit breaker / Sekering - periksa kondisi sekering yang terdapat pada alat ……………………………………………..
7. Selang/Pipa - pastikan kondisi semua selang dan pipa terpasang baik ……………………………………………..
8. Kabel Aksesoris - periksa kondisi kabel aksesoris yang terpasang pada alat ……………………………………………..
9. Konektor - periksa kondisi konektor serta fitting yang terdapat pada alat ……………………………………………..
10. Filter - periksa kondisi filter yang terdapat pada alat ……………………………………………..
11. Saklar/kontrol - periksa sistem kontrol dari keseluruhan fungsi alat ……………………………………………..
12. Alarm - periksa kondisi dan fungsi sistem alarm, pastikan berfungsi baik ……………………………………………..
13. Pemanas - pastikan pemanas dalam alat bekerja dengan baik ……………………………………………..
14. Baterai/Charger - periksa kondisi baterai serta charger,pastikan berfungsi baik ……………………………………………..
15. Indikator/Display - periksa keseluruhan kondisi dan fungsi indikator dari alat ……………………………………………..
16. Sinyal Suara/Penglihatan - lakukan pengaturan intensitas sesuai yg diinginkan ……………………………………………..
17. Labeling - periksa kondisi label pada alat terpasang dengan baik atau tidak ……………………………………………..
18. Aksesoris - periksa seluruh aksesoris pada alat serta cek kondisinya ……………………………………………..
19. Elektroda/Tranducer - periksa kebersihan dan kondisi elektroda ……………………………………………..
20. Regulator - Pastikan semua regulator terpasang dan berfungsi dengan baik ……………………………………………..
21. Motor/Pompa/Fan - periksa kondisinya dan pastikan berfungsi dengan baik ……………………………………………..
22. Kompresor - periksa tekanan dan fungsinya bekerja dengan baik atau tidak ……………………………………………..
23. Level Cairan - periksa level cairan yang terdapat pada alat ……………………………………………..
24. Oli/Pelumasan - periksa apakah pelumas dalam kondisi baik atau tidak ……………………………………………..
25. Pengukuran tegangan output dan tegangan input alat ……………………………………………..
Bagian 5 Kegiatan Pemeliharaan Alat

Ya Tidak Tidak Tersedia

1. Bersihkan permukaan alat

2. Pelumasan bagian-bagian mekanik
3. Pengecekan kondisi dan fungsi pole clamp,tray,dan slider
4. Pengecekan dan pengukuran flow rate
5. Pengukuran occlusion pressure
6. Periksa kondisi dan fungsi sensor occlusion,syringe size
7. Periksa kondisi dan fungsi motor stepper
8. Pembersihan koneksi elektrikal konektor dalam alat
9.
10.

Bagian 6 Penggantian Spare Part

No. Nama Sparepart Part No. Jumlah Biaya

Tanggal
Penggantian

Bagian 7 Catatan

………..………………………………………………………………………………………………………
………..………………………………………………………………………………………………………
………..………………………………………………………………………………………………………
………..………………………………………………………………………………………………………
………..………………………………………………………………………………………………………
………..………………………………………………………………………………………………………
………..………………………………………………………………………………………………………
………..………………………………………………………………………………………………………
………..………………………………………………………………………………………………………
………..………………………………………………………………………………………………………

Bagian 8 Kesimpulan

Berdasarkan Hasil Pengukuran Kinerja Alat :

Perlu Perbaikan Tidak Layak Pakai Laya Layak Pakai …………..

Tanggal
Pelaksanaan
TTD User TTD Engineer
Waktu Mulai

Waktu Selesai Nama Nama