PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 1 MANTIAT PARI
Alamat : Jln. Mongkolondo no.53, desa Mantiat Pari, Kec. Tanah Siang

SURAT KETERANGAN MENGAJAR 24 JAM PER MINGGU

Nomor : 420/ 016 /SMPN-1/MP/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Tri Matius, S.Pd
NIP : 19720530 200501 1 008
Pangkat / Golongan : Penata/ IIIc
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMP Negeri 1 Mantiat Pari

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Tri Matius, S.Pd
NIP : 19720530 200501 1 008
Pangkat / Golongan : Penata/ IIIc
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMP Negeri 1 Mantiat Pari
Tugas Tambahan : Kepala Sekolah
Bidang Studi pada sertifikasi Pendidik : Bahasa Indonesia
Jumlah Siswa yang dibimbing : -
Mengajar Bidang Studi/Mapel : 1. Bahasa Indonesia : 16 jam
2. TIK : 2 jam
Jumlah : 18 jam

Sebagaimana tersebut dalam Surat Keputusan Kepala Sekolah Nomor :420/001/SMPN-1

MP/2018 Tanggal 21 Juli 2018 Tentang Pembagian Tugas mengajar, bahwa Guru
tersebut diatas pada semester ganjil/genap tahun pelajaran 2018/2019 mempunyai beban
mengajar sebanyak 18 jam per minggu di tambah dengan Tugas Tambahan sebagai Kepala
Sekolah.

Jumlah Siswa seluruhnya : 110 siswa

Jumlah Kelas/Rombel seluruhnya : 5 kelas
Mengajar/Membimbing/pada Rombel : VIIIa,VIIIb,IX

Demikian Surat Keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan

mengingat sumpah jabatan. Jika dikemudian hari ternyata surat keterangan ini tidak
benar yang mengakibatkan kerugian negara, maka saya bersedia mengembalikan
kerugian negara tersebut ke Kas daerah kabupaten Murung Raya dan bersedia
menerima sanksi hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mantiat Pari, 1 Desember 2018

Kepala Sekolah

Tri Matius, S.Pd

NIP.19720530 200501 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 1 MANTIAT PARI
Alamat : Jln. Mongkolondo No.53, desa Mantiat Pari, Kec. Tanah Siang

SURAT PERNYATAAN JUMLAH SISWA DAN GURU

Pada hari ini sabtu tanggal satu bulan Desember tahun Dua Ribu Sembilan Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Tri Matius, S.Pd
NIP : 19720530 200501 1 008
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Instansi : SMP Negeri 1 Mantiat Pari
Alamat Sekolah : Jln. Mongkolondo No.53, desa Mantiat Pari
Desa/Kelurahan : Mantiat Pari
Kecamatan : Tanah Siang

A.Data Siswa
Tahun Pel Kelas VII Kelas VIII Kelas IX Jumlah
sisw rombe sisw Rombe sisw Rombe Sisw Rombe
a l a l a l a l
1 2 3 4 5 6 7 8 9
2016/201 26 1 22 1 28 1 76 3
7
2017/201 45 2 31 1 22 1 98 4
8
2018/201 47 2 39 2 24 1 110 5
9

B.Data Guru
Jenis Jumlah
1 2
Guru PNS
-Guru Kelas
-Guru Mata Pelajaran 6
Guru PNS diperbantukan -
Guru PNS dipekerjakan -
Tenaga Kependidikan -
Guru Non PNS 2
Total 8

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa data sebagaimana tersebut diatas

adalah benar dan apabila data tersebut tidak benar yang mengakibatkan kerugian
keuangan negara, maka saya bertanggung jawab penuh atas sanksi baik pidana maupun
perdata.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan benar dan dalam keadaan sadar
tanpa paksaan dari siapapun.

Mantiat Pari, 1 Desember 2018

Kepala Sekolah
Tri Matius, S.Pd
NIP.19720530 200501 1 008