Kepada Yth :
Bapak/Ibu
Di
Kelurahan Rangas
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa Universitas Sulawesi Barat
Program Studi S1 Keperawatan.
Nama : Nurhidayah
Nim : B0216305
Apabila bapak/ibu menyetujui maka dengan ini saya mohon kesediannya untuk
bekerja sama dengan saya selama proses penelitian ini. Atas perhatian bapak/ibu saya
ucapkan terima kasih.
Peneliti
NURHIDAYAH
LAMPIRAN 2
Nama :
Umur :
Alamat :
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia dijadikan sampel penelitian oleh
Nurhidayah Universitas Sulawesi Barat Program Studi S1 Keperawatan dengan sadar
tanpa paksaan dari siapapun. Demikianlah surat ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Responden
(…………………. )