Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab atas semua realisasi pendapatan yang telah
diterima dan belanja yang telah dibayar kepada yang berhak menerima, yang dananya
bersumber dari BOS dan digunakan langsung oleh Satuan Pendidikan Negeri pada Bulan
Januari – April Tahun Anggaran 2021, dengan rincian sebagai berikut :
PENDAPATAN BELANJA
KODE REKENING JUMLAH KODE REKENING JUMLAH
Rp. 21.600.000 5.2.2.03.009 Rp. 3.000.000
5.2.1.06.001 Rp. 1.000.000
5.2.2.11.001 Rp. 4.460.000
5.2.1.06.001 Rp. 3.140.000
5.2.2.06.002 Rp. 1.400.000
5.2.1.01.003 Rp. 600.000
5.2.2.03.027 Rp. 8.000.000
Bukti-bukti pendapatan / atau belanja di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku untuk
kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksa aparat pengawas. Apabila dikemudian
hari terjadi kerugian daerah dimaksud, saya bersedia bertanggung jawab sepenuhnya atas
kerugian daerah dimaksud dan dapat dituntut pergantian sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-perundangan.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.
KEPALA SEKOLAH
SD NEGERI 20 SIRE
Bersama ini kami laporkan realisasi atas penggunaan Dana Bos untuk Bulan Januari-April
2021, sebagai berikut :
JUMLAH
REALISASI JUMLAH
JUMLAH REALISAS SELISIH /
s/d BULAN REALISASI
NO URAIAN ANGGARAN I s/d KURANG
LALU s/d BULAN
(Rp) BULAN (Rp)
(Rp) INI (Rp)
INI (Rp)
1 Pendapata
21.600.000
n
Jumlah 21.600.000
Belanja 21.600.000
Jumlah 21.600.000
Laporan Realisasi yang disampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang
ditetapkan dengaan peraturan perundang-undangan dan telah didukung oleh kelengkapan
dokumen yang sah sesuai ketentuan yang berlaku dan bertanggung jawab atas
kebenarannya.
KEPALA SEKOLAH
SD NEGERI 20 SIRE