Berkas Akses Dan Bebas Lab-Alifah Nur Despani-E18080

POLITEKNIK INDNUSA SURAKARTA
TERAKREDITASI B
SK. MENDIKNAS 158 / D / O / 2002
Kampus : Jl. KH. Samanhudi No. 31 Mangkuyudan Solo, Telp. / Fax. ( 0271) 743479,720026
E-Mail:polinus@poltekindonusa.ac.id, Website : http://www.poltekindonusa.ac.id
Hal : Permohonan izin akses laboratorium
KepadaYth.
Kepala Laboratorium DIII Farmasi
Politeknik Indonusa Surakarta
Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Alifah Nur Despani
NIM/NIP : E18080
Email :
alifahnurdespani@gmail.com
Program Studi : DIII Farmasi
Institusi : Politeknik Indnusa Surakarta
Nomor HP : 0895324092323
Dalam rangka penelitian TA dengan judul :
Formulasi Sediaan Face Wash Lendir Bekicot (Achatina Fulica) Sebagai Pelembab
Kulit
Mohon untuk dapat diijinkan menggunakan fasilitas laboratorium*) di lingkungan Prodi DIII
Farmasi sebagai berikut:
1. Laboratorium Teknologi Farmasi
2. Laboratorium Kimia
Demikian surat permohonan ini, atas kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Surakarta, 26 Februari 2021

Mahasiswa/Peneliti,
Alifah Nur Despani

NIM. E18080
Mengetahui*):
Pembimbing I Pembimbing II
Iin Suhesti, M.Farm apt. Ester Dwi Antari, M.Farm

NIDN. 0613029302 NIK. 30219090
*) dengan ditandatanganinya form ini, pembimbing penelitian ikut bertanggung jawab terhadap kerja
lab. yang dilakukan mahasiswa tersebut)
TERAKREDITASI B
SURAT PERSETUJUAN AKSES LABORATORIUM

PRODI DIII FARMASI
Nama : Alifah Nur Despani

NIP / NIM : E18080
Program Studi /institusi : DIII Farmasi
Judul Penelitian : Formulasi Dan Evaluasi Gel Lendir Bekicot (Achatina
Fulica) Dengan Variasi Carbopol Dan Cmc-Na Sebagai
Gelling Agent
Sumber dana : ( ) tidak ada
( ) ada, sebutkan:………………………………………..
……
Pembimbing /Penanggungjawab :
1. Iin Suhesti, M.Farm
2. apt. Ester Dwi Antari, S.Farm
Telepon/HP/email : 081559537787
Alamat : Ngenden Rt 02/Rw 08,Gentan,Baki,Sukoharjo
Waktu Pelaksanaan1) : 2 Bulan ( Februari - April )
Surakarta, 26 Februari 2021

Menyetujui, Menyetujui,
Ketua Program Studi Kepala Laboratorium
DIII Farmasi DIII Farmasi
apt. Umi Nafisah, M.M., M.Sc Aptika Oktaviana T.D., M.Si

NIDN. 0604068302 NIDN. 0619108803
Keterangan :
1) Berlaku 6 bulan per tanggal permohonan akses lab atau menurut waktu yang diperlukan berdasarkan
kesepakatan
TERAKREDITASI B
Hal : Permohonan surat keterangan bebas akses laboratorium

Lampiran : Surat keterangan tidak memiliki tanggungan dari lab. yang
dipakai
Kepada Yth.
Kepala Laboratorium DIII Farmasi
Politeknik Indonusa Surakarta
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Dita Indah Purwaningsih
NIM/NIK : E18067
Program Studi : DIII Farmasi
Institusi : Politeknik Indnusa Surakarta
Alamat : Ngenden Rt 02/Rw 08,Gentan,Baki,Sukoharjo
Telepon HP : 089681097663
Dalam rangka penelitian TA dengan judul :
FORMULASI DAN EVALUASI GEL LENDIR BEKICOT (Achatina fulica)
DENGAN VARIASI CARBOPOL DAN CMC-NA SEBAGAI GELLING AGENT
mohon untuk dapat diterbitkan Surat Keterangan Bebas Akses Laboratorium di lingkungan
Program Studi DIII Farmasi Politeknik Indonusa Surakarta. Bersama ini saya lampirkan
surat keterangan tidak memiliki tanggungan dari laboratorium yang saya pakai.
Demikian surat permohonan ini, atas kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Surakarta,
Mahasiswa/Peneliti,
Dita Indah Purwaningsih

NIM. E18067
TERAKREDITASI B
SURAT KETERANGAN
TIDAK MEMILIKI TANGGUNGAN LABORATORIUM
Menerangkan bahwa mahasiswa/peneliti dibawah ini :
NAMA : DITA INDAH PURWANINGSIH

NIM/NIP : E18067
PROGRAM : DIII FARMASI
STUDI
INSTITUSI : POLITEKNIK INDNUSA SURAKARTA
ALAMAT : NGENDEN RT 02/RW 08,GENTAN,BAKI,SUKOHARJO
NO HP : 081559537787
telah menyelesaikan seluruh administrasi serta pengembalian alat, sehingga dinyatakan
tidak memiliki tanggungan di Laboratorium.
Demikian surat keterangan dibuat dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Surakarta,
Petugas Laboratorium,
(____________________)
Catatan :
1. Surat ini ditandatangani jika semua alat yang dipinjam telah dikembalikan dan tidak ada
lagi tanggungan pembiayaan di laboratorium.
2. Surat keterangan ini harus dilampiri rincian penggunaan bahan yang diperoleh dari
laboran.
TERAKREDITASI B
SURAT KETERANGAN
BEBAS LABORATORIUM FARMASI
Menerangkan bahwa mahasiswa/peneliti dibawah ini :
NAMA : DITA INDAH PURWANINGSIH

NIM : E18067
PROGRAM : DIII FARMASI
STUDI
INSTITUSI : POLITEKNIK INDNUSA SURAKARTA
ALAMAT : NGENDEN RT 02/RW 08,GENTAN,BAKI,SUKOHARJO
NO HP : 081559537787
Tidak mempunyai tanggungan dan/atau peminjaman alat laboratorium di lingkungan
Program Studi DIII Farmasi Politeknik Indonusa Surakarta.
Demikian surat keterangan dibuat dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Surakarta,
Kepala Laboratorium DIII Farmasi,
Aptika Oktaviana T.D., M.Si

NIDN. 0619108803
FORMULIR PEMINJAMAN ALAT
Nama lengkap Dita Indah Purwaningsih

Prodi/Institusi DIII Farmasi
TERAKREDITASI B
No. HP 081559537787
Pembimbing 1. Iin Suhesti, M.Farm
2. apt. Ester Dwi Antari, S.Farm
Tgl. Tgl. Paraf

No. Nama Alat Merek Jumlah
Pinjam Kembali Petugas
TERAKREDITASI B
FORMULIR BON BAHAN
Nama Dita Indaah Purwanigsih

lengkap
Prodi/Institus DIII Farmasi
i
No. HP 081559537787
2. apt. Ester Dwi Antari,
S.Farm
No. Nama Bahan Jumlah Harga Satuan Total
Biaya Total Bahan
Surakarta,…………………..
(………………………….)
TERAKREDITASI B
FORMULIR PENGGUNAAN ALAT BERBAYAR
Nama Dita Indah Purwaningsih

lengkap
Prodi/Institus DIII Farmasi
i
No. HP 081559537787
2. apt. Ester Dwi Antari,
S.Farm
Lama
No. Nama Alat Pemakaian Biaya per jam Total
(jam )
Total Pembayaran
Surakarta,…………………..
TERAKREDITASI B
(………………………….)

Berkas Akses Dan Bebas Lab-Alifah Nur Despani-E18080

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Berkas Akses Dan Bebas Lab-Alifah Nur Despani-E18080

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

POLITEKNIK INDNUSA SURAKARTA

Hal : Permohonan izin akses laboratorium

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Demikian surat permohonan ini, atas kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.

Surakarta, 26 Februari 2021

Alifah Nur Despani

Iin Suhesti, M.Farm apt. Ester Dwi Antari, M.Farm

SURAT PERSETUJUAN AKSES LABORATORIUM

Nama : Alifah Nur Despani

Fulica) Dengan Variasi Carbopol Dan Cmc-Na Sebagai

1. Iin Suhesti, M.Farm

2. apt. Ester Dwi Antari, S.Farm

Surakarta, 26 Februari 2021

apt. Umi Nafisah, M.M., M.Sc Aptika Oktaviana T.D., M.Si

Hal : Permohonan surat keterangan bebas akses laboratorium

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

FORMULASI DAN EVALUASI GEL LENDIR BEKICOT (Achatina fulica)

DENGAN VARIASI CARBOPOL DAN CMC-NA SEBAGAI GELLING AGENT

Demikian surat permohonan ini, atas kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.

Dita Indah Purwaningsih

Menerangkan bahwa mahasiswa/peneliti dibawah ini :

NAMA : DITA INDAH PURWANINGSIH

Demikian surat keterangan dibuat dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Menerangkan bahwa mahasiswa/peneliti dibawah ini :

NAMA : DITA INDAH PURWANINGSIH

Demikian surat keterangan dibuat dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Laboratorium DIII Farmasi,

Aptika Oktaviana T.D., M.Si

FORMULIR PEMINJAMAN ALAT

Nama lengkap Dita Indah Purwaningsih

Tgl. Tgl. Paraf

FORMULIR BON BAHAN

Nama Dita Indaah Purwanigsih

No. Nama Bahan Jumlah Harga Satuan Total

Biaya Total Bahan

FORMULIR PENGGUNAAN ALAT BERBAYAR

Nama Dita Indah Purwaningsih

Anda mungkin juga menyukai