Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Persentil DTKS

KIP KULIAH 2021 RNBVZV / 3GUVGM /


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ Belum Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2021


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1121.503.04998.1679.603
NISN : 0032605689
Nama Pendaftar : Erlys Selviana Kiuk
NIK : 5371057112020001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : KUPANG, 31 Desember 2002
Sekolah Asal : SMKN 1 KUPANG
Alamat : Bakunase jalan kecipir
Kab. Kupang
Nusa Tenggara Timur
Kode Pos : 85116
No.Telepon : 081238855061
No.HP : 082147246019
Email : erlyshkiuk@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 Lomba menyanyi Kelompok/Tim Kabupaten/Kota 2016 Juara 3

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : OKTOVIANUS HEREDION KIUK
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : TIDAK BEKERJA
Detil Ayah : Tidak Bekerja
Nama Ibu : ADOLVINA KIUK-KADAS
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Lainnya
Detil Ibu : Wiraswasta
Jumlah Tanggungan : 2 Orang
No.Telepon Orang Tua : 082147246019

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Jalur Darat
Biaya Transportasi : Rp. 10.000

Data Kondisi Ekonomi


Penghasilan Ayah : Tidak Berpenghasilan
Penghasilan Ibu : < Rp. 250.000
Hutang kepada pihak lain : -
Cicilan hutang dibayar per bulan : -
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah


Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 1987
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 450 Watt
Luas Tanah : < 25 M2
Luas Bangunan : < 25 M2
NJOP/Meter : Rp. 25
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Semen Plester
Bahan Tembok : Kayu
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : PDAM
Jarak dari pusat kota : 3 Km
Jumlah orang tinggal : 3 Orang

Data Aset Keluarga


# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 Handphone Samsung Rp. 1.500.000 Rp. 1.200.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 SNMPTN - - -

Dicetak pada : 02 Juni 2021

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai