SURAT KUASA KHUSUS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Muhammad Isa Barus, Umur 24 Tahun, Pekerjaan Wiraswasta, Alamat di Jalan Puri Gang
Kesatuan No.02, Kelurahan Kota Matsum, Kecamatan Medan Area, Kota Medan Sumatera
Utara, Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dalam Hal ini Pemberi Kuasa telah domisili hukum di kantor kuasanya yang tersebut di
bawah ini, dengan ini menerangkan telah memberikan kuasa kepada:

------ Grease M Putri, S.H., M.H. ------

Advokat – Pengacara – Konsultan Hukum pada Kantor Hukum “GREASE M PUTRI, SH,
MH & REKAN” berkantor di Jalan santun no.57, Kelurahan Sudirejo 1, Kecamatan Medan
Kota, Kota Medan, Telp: (0813)-70778453, baik bertindak sendiri-sendiri maupun bersama-
sama;

KHUSUS

Untuk dan atas nama mewakili kepentingan hukum pemberi kuasa sebagai Terdakwa guna
untuk melakukan Pendampingan dan/atau membela kepentingan hukum pemberi kuasa di
Persidangan terkait adanya dugaan Tindak Pidana PasaI 363 jo Pasal 480 KUHP di
Pengadilan Negeri Medan di Medan.

Dan untuk mempertahankan hak-hak pemberi kuasa serta menghadap Hakim Pengadilan
Negeri Medan Pengadilan Tinggi Sumatera Utara dan Mahkamah Agung, menghadap
pembesar-pembesar Negeri dan Badan-Badan/Instansi-Instansi/Pejabat baik sipil maupun
militer di seluruh Indonesia, guna:

 Menjalankan perkara-perkara, membuat, menandatangani, serta mengajukan gugatan, permohonan atau

bertindak sebagai penggugat ataupun tergugat dalam perkara;
 Membuat dan menanda tangani perdamaian, jawaban, replik, duplik meminta atau menerima sumpah,
mengajukan saksi, membuat konklusi, meminta penetapan-penetapan, meminta atau menjalankan
putusan dengan semua jalan menurut hukum, juga dengan paksaan badan dan memberi kepada kuasa
seorang juru sita;
 Meminta diadakan semua eksepsi Putusan Pengadilan dan mengangkat lagi, meminta semua salinan
dari putusan-putusan dan lain-lain, mengajukan verzet atau perlawanan terhadap penyitaan (Beslag)
atau meminta supaya pelaksanaan eksekusi di tangguhkan, mengangkat sita dan diakui tidak sah;
 Melawan perkara maupun dalam eksepsi apabila perlu menggugat, menerima atau menyerahkan kepada
pertimbangan hakim dalam semua perintah atau permohonan merubah atau mengurangi gugatan atau
menambahnya;
 Meminta banding dan kasasi dari semua keputusan, penetapan, perintah tidak ada yang dikecualikan,
membuat dan menandatangi memori banding, meminta kasasi dan melakukan semua upaya hukum
yang dianggap perlu untuk itu;

Surat kuasa ini diberikan dengan Hak Substitusi;

Medan , 20 April 2021

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai

Grease M Putri, S.H., M.H. Muhammad Isa Barus

Panitera Muda Hukum Pada

Pengadilan Negeri Medan

Christine Rotua Purba, S.H.,M.H

 PENGADILAN TINGGI MEDAN
JL. PENGADILAN NO. 10, MEDAN

BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH

Pada hari Jum’at tanggal 20 November 2015 dalam sidang terbuka Pengadilan Tinggi
Medan saya Dr. A.TH. PUDJIWAHONO, SH, M.Hum Ketua Pengadilan Tinggi Medan,
dengan disaksikan oleh

1. AMRIL, S.H., M.Hum Hakim Tinggi pada Pengadilan Tinggi Medan

2. MARYANA,SH MH Hakim Tinggi pada Pengadilan Tinggi Medan

telah mengambil sumpah sebagai Advokat berdasarkan pasal 4 Undang-Undang R.I. Nomor
18 Tahun 2003, tentang Advokat jo. Surat Edaran Mahkamah Agung R.I. Nomor 1 Tahun
2007 Tentang Petunjuk Pengambilan Sumpah Advokat jo. Surat Ketua Mahkamah Agung R.I.
Nontr 73/KMA/HK.01/IX/2015 tanggal 25 September 2015 Perihal Penyumpahan Advokat,
menurut agama yang dianut oleh:

— GREASE M PUTRI, SH.MH —————————————— AGAMA: KRISTEN

yang berbunyi sebagai berikut:

 Demi Tuhan saya bersumpah/saya berjanji:

 bahwa saya akan memegang teguh dan mengamalkan Pancasila sebagai dasar negara dan Undang-
Undang Dasar Negara Republik Indonesia;
 bahwa saya untuk memperoleh profesi ini, langsung atau tidak langsung dengan menggunakan nama
atau cara apapun juga, tidak memberikan atau menjanjikan barang sesuatu kepada siapapun juga;
 bahwa saya dalam melaksanakan tugas profesi sebagai pemberi jasa hukum akan bertindak jujur, adil,
dan bertanggung jawab berdasarkan hukum dan keadilan;
 bahwa saya dalam melaksanakan tugas profesi di dalam atau di luar pengadilan tidak akan memberikan
atau menjanjikan sesuatu kepada hakim, pejabat pengadilan atau pejabat lainnya agar memenangkan
atau menguntungkan bagi perkara Klien yang sedang atau akan saya tangani;
 bahwa saya akan menjaga tingkah laku saya dan akan menjalankan kewajiban saya sesuai dengan
kehormatan, martabat, dan tanggung jawab saya sebagai Advokat;
 bahwa saya tidak akan menolak untuk melakukan pembelaan atau memberi jasa hukum di dalam suatu
perkara yang menurut hemat saya merupakan bagian daripada tanggung jawab profesi saya sebagai
seorang Advokat.

Demikian Berita Acara Sumpah ini dibuat dan ditandatangani oleh kami yang mengambil
sumpah, yang disumpah dan saksi-saksi.

Saksi-Saksi. Ketua

1. AMRIL SH M.Hum. Dr. A. TH. PUDJIWAHONO, SH, M.Hum

NIP 19560620 19 31 003 NIP 19490225 197407 1 001

2. MARYANA , SH, MH Yang mengucapkan sumpah

NIP 19580219 13 11 003

GREASE M PUTRI, SH, MH