.

CATATAN PERKEMBANGAN

Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf

Keperawatan
Gangguan konsep Tgl 21 Juli 2009
diri : harga diri 15.30 WIB
rendah
TUPEN 1 :
- Membina hubungan saling percaya dengan
komunikasi teraupetik :
 Salam teraupetik
 Memperkenalkan diri
 Memberitahukan tujuan
 Menciptakan lingkungan yang aman dan
tenang
 Mengobservasi respon verbal dan non
verbal
 Menunjukkan empati
 Menanyakan perasaan klien
Mendengarkan dengan penuh perhatian
 Memberi kesempatan pada klien untuk
mengungkapkan perasaannya
Tgl 21 Juli 2009
16.00WIB
S:
- Klien menyatakan dirinya senang bisa
berkenalan dengan perawat
- Klien merasa dirinya tidak punya apa-
apa dan tidak bisa apa-apa
O :
- Klien menjawab salam
- Kontak mata kurang
- Postur tubuh tegak, tapi terkadang klien
masih sering menunduk waktu bercerita
A:
- Klien mampu mengungkapkan
perasaannya dan mampu membina
hubungan dengan perawat
- Respon klien baik dan klien kooperatif
- TUPEN 1 tercapai sebagian

P: Irma
- Lanjutkan TUPEN 2 : Motivasi klien
untuk mampu mengungkapkan aspek
positif/kelebihan dan aspek
negatif/kekurangan dari dirinya.
Gangguan konsep Tgl 22 Juli 2009 Tgl 22 Juli 2009
diri : Harga diri 14.30 WIB 15.00 WIB
rendah
TUPEN 2 : Klien mampu mengungkapkan aspek
S :Klien mengatakan tidak mempunyai
positif/kelebihan dan aspek negatif/kekurangan
kelebihan apa-pun
dari dirinya.
O:
- Mengidentifikasi kelebihan/hal positif - Klien terlihat sedih ketika
dan kekurangan/hal negatif yang ada mengungkapkan perasaannya
pada diri klien.
- Mengevaluasi bersama klien perilaku A:
yang dulu dan sekarang. - Klien mampu mengenal masalahnya
- Klien belum mampu mengungkapkan
- Memberikan reward positif terhadap hal positif dan negatif dari dirinya
keberhasilan dan kelebihan klien. - TUPEN 2 teratasi sebagian

- Meyakinkan klien bahwa klien mampu P:

menghadapi situasi apapun. - Lanjutkan TUPEN 2 : Dorong klien Irma
untuk melakukan aktifitas dalam waktu
luangnya
Gangguan konsep Tgl 23 Juli 2009 Tgl 23 Juli 2009
diri : Harga diri Jam 11.30 WIB J
rendah am 11.45
- Mendorong klien untuk banyak melakukan
aktifitas di waktu luang : S:
Membaca, berdzikir, ngobrol dengan tetangga - Klien menyatakan jika ada waktu luang
dirinya akan lebih banyak berdoa,
berdzikir dan melakukan pekerjaan
rumah
O:
- Klien terlihat kooperatif dan mengerti
dengan penjelasan perawat
- Klien melakukan pekerjaan rumah

A : Masalah teratasi
- Klien mampu memanfaatkan waktu
Irma
luang dengan melakukan aktivitas

P:
-
 CATATAN PERKEMBANGAN

Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf

Keperawatan
Kerusakan Tgl 21 Juli 2009 Tgl 21 Juli 2009
interaksi sosial 15.30 WIB 16.00WIB
b/d menarik diri TUPEN I
Setelah dilakukan interaksi selama 1x S :
pertemuan, klien mengetahui  Klien mengatakan senang dapat
hambatan/kesulitan dalam berinteraksi berkenalan dengan perawat
sosial  Klien mengatakan tidak pernah keluar
a. BHSP rumah karena malu.
b. Membantu
antu klien mengidentifikasi perasaan O:
yang menghalangi kemampuan  Kontak mata klien kurang
berinteraksi dengan orang lain atau  Koheren, relevan
yang menjadi hambatan, seperti  Klien tidak pernah memandang perawat
perasaan marah, cemas, bermusuhan, ketika dioajak berbicara
atau bersedih.
c. mendorong A : Masalah teratasi sebagian
klien mengungkapkan perasaan yang  Klien mampu membina hubungan saling
menyebabkan hambatan/kesulitan percaya
tersebut.  Klien mampu mengungkapkan perasaanya
d. Memperhata
ikan pesan-pesan non verbal klien P : Lanjutkan TUPEN 2
seperti tarikan/helaan, afek, gesture.
e. Memberikan Irma
respon bahasa non verbal klien dengan
cara yang tepat.
Kerusakan Tgl 22 Juli 2009 Tgl 22 Juli 2009
interaksi sosial 14.30 WIB 15.00 WIB
b/d menarik diri
2. Setelah dilakukan interaksi selama 1x S:
pertemuan klien mempunyai perilaku Klien mengatakn dirinya bodoh sehingga tidak
yang efektif dan menggunakannya pantas berhubungan dengan orang lain
 untuk mendukung keterampilannya Klien menagtakan mau mencoba memulai
melakukan interaksi social. berhubungan atau ngobrol dengan tetangga
Modifikasi perilaku : keterampilan sosial Klien mengatakan pengen diterima dengan baik
a. Membantu oleh tetangganya.
klien mengidentifikasi masalah-
masalah interpersonal yang O:
menyebabkan tidak adekuatnya  Klien tenang
interaksi dengan orang lain.  Klien mampu menyebutkan masalah yang
b. Mendorong menyebabkan tidak adekuatnya interaksi
klien untuk mengungkapkan keinginan  Klien mampu mengungkapkan harapannya Irma
dan harapannya dalam berinteraksi
dengan orang lain. A : Masalah teratasi
c. Mendororn  bersikap lebih terbuka
g klien untuk meningkatkan interaksi  asertif
sosial dengan orang disekitarnya.  kooperatif
 tenang
 lebih perhatian dengan orang lain.

P:_