Anda di halaman 1dari 1

KOP

SURAT KETERANGAN
Nomor :173/RSSH/IV/2021

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :

NIK :

Jabatan :

Dengan ini menerangkan kepada :

Nama :

NIK :

Jabatan :

Bahwa benar yang bersangkutan bekerja di .......terhitung mulai tanggal .....sampai dengan
sekarang. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Pembuatan Surat Izin Praktik.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui
serta dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Cirebon,

Anda mungkin juga menyukai