ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NY.

I
DENGAN GANGGUAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN

RUANG RAWAT : Cendrawasih

TANGGAL DIRAWAT : 21 September 2019

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Ny. I (P)
Umur : 60 Tahun
Sumber Data : klien sendiri
Tanggal Pengkajian : Rabu, 02 Oktober 2019
No. RM : 053730

II. ALASAN MASUK

a. Data pada saat masuk RS
Klien mengatakan tidak tahu kenapa klien dirawat di Rumah Sakit
Jiwa
b. Data pada saat dikaji
Klien mengatakan mudah tersinggung dengan perkataan orang lain jika
menyangkut suaminya
 Masalah Keperawatan : Resiko perilaku kekerasan

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ?
Klien pernah dirawat di Rumah Sakit Jiwa Cisarua pada tanggal 30
Januari 2019 dan keluar pada tanggal 14 Februari 2019
2. Pengobatan Sebelumnya
Pengobatan sebelumnya kurang berhasil karena klien kembali dirawat
di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa Barat
3. Kekerasan Dalam Keluarga
Klien berselisih dengan adiknya sampai dianiaya
 4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa ?
Ya, Klien mengatakan adiknya pernah mengalami gangguan jiwa
dengan gejala sering mengobrol sendiri dan mondar mandir, klien
mengatakan adiknya sudah mendapatkan perawatan dan sudah sembuh
2 tahun lalu.
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
Klien mengatakan tidak pernah mengalami masa lalu yang tidak
menyenangkan, namun menurut klien hal yang paling tidak
menyenangkan adalah jauh dari suaminya
 Masalah Keperawatan :

IV. PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda Vital : TD : 110/80 mmHg N : 96x/menit S : 36,5 C
RR : 20x/menit
2. Ukur : TB : 145 cm BB : 42 Kg
3. Keluhan Fisik : tidak terdapat keluhan fisik

V. KELUARGA
1. Genogram

Keterangan :
 Klien tidak mengetahui saudaranya, klien tinggal dengan suaminya,
adik klien juga sama mengalami gangguan jiwa, klien anak ke 5 dari 6
bersaudara, klien tidak mengetahui saudara-saudaranya.

VI. PSIKOSOSIAL
1. Konsep Diri
a. Gambaran diri
klien mengatakan anggota tubuhnya baik dan klien menyukai
tubuhnya apa adanya
b. Identitas Diri
klien mengatakan anak ke 5 dari 6 bersaudara, klien bersekolah
sampai SD dan hanya bekerja sebagai ibu rumah tangga.
c. Peran
klien mengatakan berperan sebagai anak ke 5 dalam keluarga, klien
sudah menikah dan menjadi ibu dari 1 orang anak, biasanya klien
melakukan kegiatan seperti mencuci piring, menyapu, dan kegiatan
rumah tangga lainnya.
d. Ideal diri
Klien mengatakan sudah sembuh dan ingin segera pulang untuk
bertemu suaminya.
e. Harga diri
Klien mengatakan tidak merasa malu dengan orang lain

2. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti
Klien mengatakan orang yang berarti dalam hidupnya adalah
suaminya.
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok atau masyarakat
Klien tidak aktif dalam kelompok
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
 Klien tidak mengalami hambatan dalam berhubungan dengan
orang lain. Hanya terkadang klien menjawab pertanyaan dengan
judes.

3. Spiritual
a. Nilai dan Keyakinan
Klien menganut agama islam, klien mengatakan bahwa Allah itu
satu dank lien mengatakan sholat itu wajib
b. Kegiatan Ibadah
Klien selalu sholat 5 waktu dan tak pernah lalai

VII. STATUS MENTAL

1. Penampilan
Penampilan klien rapi, klien tidak pernah melepas kerudungnya
sekalipun sampai klien tidur, klien menggunakan pakaian yang
seharusnya, klien mandi 2 kali dalam 1 hari
2. Pembicaraan
Klien berbicara dengan cepat dengan suaranya yang pelan dan alis
yang berkerut
 Masalah Keperawatan : Resiko perilaku kekerasan
3. Aktivitas Motorik
Klien tampak sehat dan selalu mengikuti kegiatan di Rumah Sakit Jiwa
4. Alam Perasaan
Klien mengatakan sedih harus dirawat di Rumah Sakit Jiwa, klien
ingin segera pulang
5. Afek
Klien mudah tersinggung dan labil
6. Interaksi Selama Wawancara
Selama wawancara, sikap klien baik tetapi terkadang sorot matanya
tajam dan alisnya mengkerut
 Masalah Keperawatan : Resiko Perilaku kekerasan
 7. Persepsi
Klien mengatakan tidak mendengar bisikan aneh ataupun melihat
bayangan aneh
8. Proses Pikir
Proses pikir klien sirkumtansial (pembicaraan berbelit-belit tapi
sampai pada tujuan pembicaraan) klien dapat fokus pada pertanyaan
9. Isi Pikir
Klien mengatakan dirinya hanya orang biasa, ciptaan Allah, diciptakan
untuk beribadah, dan untuk saling menyayangi sesame tidak boleh ada
rasa dendam
10. Tingkat Kesadaran
Kesadaran klien composmentis yaitu klien sadar akan dirinya,
kesadarannya baik, dibuktikan dengan klien masih ingat tanggal masuk
Rumah Sakit Jiwa dan dirinya mengetahui ruangan tempat dirawatnya
yaitu ruang Cenderawasih
11. Memori
Klien tidak mengalami gangguan daya ingat karena klien mampu
menjelaskan kegiatan sehari-hari dan juga menceritakan pengalaman
sebelum masuk Rumah Sakit Jiwa
12. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung
Klien dapat berhitung dan klien dapat menjawab perhitungan
sederhana dari perawat.
13. Kemampuan Penilaian
Klien mampu mengambil keputusan saat diberikan 2 pilihan
14. Daya Tilik Diri
Klien mengatakan dirinya sehat dan seharusnya tidak berada di Rumah
Sakit Jiwa

VIII. Kebutuhan Persiapan Pulang

1. Makan
Klien makan 3 kali sehati tanpa bantuan
2. BAB/BAK
 Klien dapat melakukan eliminasi tanpa bantuan
3. Mandi
Klien mandi 2 kali dalam sehari yaitu pada pagi hari dan sore hari
tanpa bantuan
4. Berpakaian/ berhias
Klien dapat berpakaian dengan rapi tanpa bantuan orang lain
5. Istirahat dan tidur
Klien tidak mengalami gangguan tidur. Klien tidur siang 4-5 jam dan
untuk tidur malam 8-9 jam. Sebaleum tidur biasanya klien berjalan-
jalan dan mengobrol dengan teman sekamar ataupun perawat. Klien
juga aktif mengikuti kegiatan di ruangan seperti membaca asmaul
husna, senam, program rehabilitasi
6. Pengobatan
Untuk penggunaan obat, klien tidak membutuhkan bantuan dan sudah
mengetahui obat apa saja yang harus dikonsumsi
7. Pemeliharaan Kesehatan
Klien mengatakan jarang pergi ke pusat kesehatan untuk
memeriksakan diri
8. Aktivitas di Dalam Rumah
Klien selalu menjaga kebersihan rumah. Mencuci pakaian dan
menyiapkan makanan oleh diri sendiri.
9. Aktivitas di Luar Rumah
Klien lebih sering bermain bersama cucu jika beraktivitas di luar

IX. ASPEK MEDIK

Diagnosa Medis : Skizofrenia Paranoid
Terapi Medik : Haloperidol 5 mg 1 tablet/12 jam
Depavate 250 mg 1 tablet/24 jam
Diazepam 5 mg 0-0/1 tab/24 jam

X. ANALISA DATA

No Analisa Data Masalah Keperawatan

XI. DIAGNOSA KEPERAWATAN
XII. INTERVENSI
XIII. STRATEGI PELAKSANAAN