Amlapura, 30 Desember 2020

Kepada,
Nomor : Yth. Bupati Karangasem
Lampiran : 1 (Satu) Gabung Cq. Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan Perpanjangan Kabupaten Karangasem
Kontrak Kerja di-
Amlapura

Dengan Hormat,

Dengan telah berakhirnya tahun Anggaran 2020 dan telah berakhirnya masa kontrak
kerja Nomor 814.2/ 321/ Dinkes antara Pihak Pertama dalam hal ini Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Karangasem dengan Pihak Kedua :

Nama : Ni Putu Rusmantini, A.Md.Keb

Tempat/ tanggal lahir : Karangasem, 13 September 1995
Pendidikan : D III Kebidanan
Alamat : Bd Lebah, Ds Sukadana, Kec Kubu, Kab
Karangasem
No Hp : 081703788297
Maka dengan ini saya mengajukan permohonan kepada bapak/ ibu dapat kiranya
memperpanjang kontrak kerja saya di tahun Anggaran 2021, sebagai bahan pertimbangan
bersama ini saya lampirkan :
1. Pas Foto 3x4 Berwarna ( 1 Lembar)
2. Foto Copy KTP
3. Foto Copy Ijasah dan Sertifikat Satpam
4. Rekomendasi dari atasan langsung
5. Catatan Harian Kerja Tahun 2020
Demikian permohonan ini saya buat atas perhatian bapak/ ibu saya ucapkan trima kasih.

Hormat saya,

Ni Putu Rusmantini, A.Md.Keb