Halaman 234 - 238 :

f. Vagina

1) Pada pubertas, flora normal menyebabkan sekresi vagina untuk mencapai PH yang

rendah.

2. Mekanisme Pertahanan Inflamasi

Inflamasi merupakan reaksi protektif vaskular dengan menghantarkan cairan, produk

darah dan nutrien ke jaringan interstisial ke daerah cidera. Proses ini menetralisasi dan

mengeliminasi patogen atau jaringan mati (nekrotik) dan memulai cara-cara perbaikan jaringa

tubuh. Tanda inflamasi termasuk bengkak, kemerahan, panas, nyeri/nyeri tekan, dan

hilangnya fungsi bagian tubuh yang terinflamasi. Bila inflamasi menjadi sistemik akan muncul

tanda dan gejala demam, leukositas, malaise, anoreksia, mual, muntah dan pembesaran

kelenjar limfe.

Respon inflamasi dapat dicetuskan oleh agen fisik, kimiawi atau mikroorganisme.

Respon inflamasi termasuk hal berikut ini:

a. Respon seluler dan vaskuler

Arteriol yang menyuplai darah yang terinfeksi atau yang cidera berdilatasi,
memungkinkan lebih banyak darah masuk dalam sirkulasi. Peningkatan darah tersebut

menyebabkan kemerahan pada inflamasi. Gejala hangat lokal dihasilkan dari volume darah

yang meningkat pada area yang inflamasi. Cidera menyebabkan nekrosis jaringan dan

akibatnya tubuh mengeluarkan histamin, bradikinin, prostaglandin dan serotonin. Mediator

kimiawi tersebut meningkatkan permeabilitas pembuluh darah kecil. Cairan, protein dan sel

memasuki ruang interstisial, akibatnya muncul edema lokal. Tanda lain inflamasi adalah nyeri

b. Pembentukan eksudat inflamasi

Akumulasi cairan dan jaringan mati serta sel darah putih membentuk eksudat pada

daerah inflamasi. Eksudat dapat berupa serosa (jernih seperti plasma), sanguinosa

(mengandung sel darah merah) atau purulen (mengandung sel darah putih dan bakteri).

Akhirnya eksudat disapu melalui drainase limfatik. Trombosit dan protein plasma seperti

fibrinogen membentuk matriks yang berbentuk jala pada tempat inflamasi untuk mencegah

penyebaran.

c. Perbaikan jaringan

Sel yang rusak akhirnya digantikan oleh sel baru yang sehat. Sel baru mengalami

maturasi bertahap sampai sel tersebut mencapai karakteristik struktur dan bentuk yang sama
dengan sel sebelumnya.

d. Respon Imun

Saat mikroorganisme masuk dalam tubuh, pertama kali akan diserang oleh monosit. Sisa

mikroorganisme tersebut yang akan memicu respon imun. Materi asing yang tertinggal

(antigen) menyebabkan rentetan respon yang mengubah susunan biologis tubuh. Setelah

antigen masuk dala tubuh, antigen tersebut bergerak ke darah atau limfe dan memulai

imunitas seluler atau humural.

1) Imunitas selular

Ada kelas limfosit, limfosit T (CD4T) dan limfosit B (sel B). Limfosit T memainkan peran

utama dalam imunitas seluler. Ada reseptor antigen pada membran permukaan limfosit

CD4T. Bila antigen bertemu dengan sel yang reseptor permukaannya sesuai dengan

antigen, maka akan terjadi ikatan. Ikatan ini mengaktifkan limfosit CD4T untuk membagi

diri dengan cepat untuk membentuk sel yang peka. Limfosit yang peka bergerak ke

daerah inflamasi, berikatan dengan antigen dan melepaskan limfokin. Limfokin menarik

& menstimulasi makrofag untuk menyerang antigen

2) Imunitas humoral
Stimulasi sel B akan memicu respon imun humoral, menyebabkan sintesa

imunoglobulin/antibodi yang akan membunuh antigen. Sel B plasma dan sel B memori

akan terbentuk apabila sel B berikatan dengan satu antigen. Sel B mensintesis antibodi

dalam jumlah besar untuk mempertahankan imunitas, sedangkan sel B memori untuk

mempersiapkan tubuh menghadapi invasi antigen.

3) Antibodi

Merupakan protein bermolekul besar, terbagi menjadi imunoglobulin A, M, D, E, G.

Imunoglobulin M dibentuk pada saat kontak awal dengan antigen, sedangkan IgG

menandakan infeksi yang terakhir. Pembentukan antibodi merupakan dasar melakukan

imunisasi.

4) Komplemen

Merupakan senyawa protein yang ditemukan dalam serum darah. Komplemen

diaktifkan saat antigen dan antibodi terikat. Komplemen diaktifkan, maka akan terjadi

serangkaian proses katalitik.

5) Interferon

Pada saat tertentu diinvasi oleh virus. Interferon akan mengganggu kemampuan virus
dalam bermultiplikasi.

Infeksi Nosokomial

Nosokomial berasal dari kata Yunani nosocomium, yang berarti rumah sakit. Maka, kata

nosokomial artinya "yang berasal dari rumah sakit" kata infeksi cukup jelas artinya, yaitu

terkena hama penyakit. Menurut Patricia C Paren, pasien dikatakan mengalami infeksi

nosokomial jika pada saat masuk belum mengalami infeksi kemudian setelah dirawat selama

48-72 jam klien menjadi terinfeksi Infeksi nosokomial bisa bersumber dari petugas kesehatan,

pasien yang lain, alat dan bahan yang digunakan untuk pengobatan maupun dari lingkungan

Rumah Sakit. Unit perawatan intensif (UPI) merupakan area dalam RS yang berisiko tinggi

terkena Inos. Alasan ruang UPI berisiko terjadi infeksi nosokomial:

1. Klien di ruang ini mempunyai penyakit kritis

2. Peralatan invasif lebih banyak digunakan di ruang ini

3. Prosedur invasif lebih banyak dilakukan

4. Seringkali prosedur pembedahan dilakukan di runag ini karena kondisi darurat

5. Penggunaan antibiotik spektrum luas

6. Tuntutan tindakan yang cepat membuat perawat lupa melakukan teknik aseptik
B. PATOFISIOLOGI INFEKSI PADA SISTEM PERNAPASAN, SIRKULASI, DAN

SISTEM URINARI

1. Tuberkulosis Paru

Tuberkulosis atau TB (singkatan yang sekarang ditinggalkan adalah TBC) adalah suatu

penyakit yang disebabkan oleh infeksi kompleks Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini

menyerang paru-paru (disebut sebagai TB Paru)

Penyebab dari tuberculosis adalah sebagai berikut:

a. Tuberkulosis disebabkan oleh bakteri tumbuh-lambat yang disebut Mycobacterium

tuberkulosis, yang menyerang orang dengan faktor resiko penyulit seperti:

b. Orang yang hidup atau bekerja di daerah padat penduduk.

c. Mereka yang memiliki sedikit akses hingga tidak mempunyai akses sama sekali terhadap

pelayanan kesehatan yang memadai.

d. Pengguna obat-obatan terlarang dan alkohol.

e. Orang yang bepergian ke daerah dimana kasus TB mewabah.

f. Pasien dengan kelainan yang melemahkan sistem kekebalan.

g. Orang yang memiliki kontak dekat dengan penderita TB aktif.

Gejala Utama Tuberkulosis

Gejala-gejala TB tergantung dari lokasi bakterinya, seperti jika bakteri itu berada di paru-paru

atau di bagian tubuh yang lain. Gejala dari tuberkulosis paru mirip dengan yang dirasakan oleh

pasien yang menderita radang paru (pneumonia) dan kanker paru. Hal ini termasuk:

– Dahak berdarah.

– Demam.

– Menggigil.

– Keringat malam.

– Kelelahan.

– Berat badan turun yang tidak dapat dijelaskan.

– Nyeri dada.

– Kelemahan.

– Sesak nafas.

– Batuk dengan dahak kental dan keruh yang berlangsung lebih dari dua minggu.

Anatomi Fisiologi

Saluran penghantar udara hingga mencapai paru-paru meliputi 2 bagian yaitu:

Saluran pernafasan bagian atas (upper respiratory airway).

Secara umum fungsi utama dari saluran pernafasan atas adalah: Air conduction kepada

saluran nafas bagian bawah untuk pertukaran gas. Protection saluran nafas bagian bawah dari

benda asing. Warming filtration dan humidification dari udara yang inspirasi. Terdiri dari:

a. Hidung (cavum nasalis)

b. Sinus paranasalis

c. Faring (tekak),

d. Laring (tenggorok) .