PANITIA PEMBANGUNAN MASJID JAMI

“ AL – FAJAR “
Dsn. Wringinjejer Ds. Gondek Kec. Mojowarno Kab. Jombang
Sekretariat Jln. Sudirman RT. 01 RW. 07 Gondek Telp. (0321) 7203031 - 081216854362

SURAT PERNYATAAN
PADA T.A 2019 SAMPAi 2021 TIDAK MENERIMA BANTUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Badrus Sholeh

Alamat Rumah : Dsn. Wringinjejer RT01/RW07 Ds. Gondek Kab. Jombang

Jabatan : Ketua Ta'mir MASJID JAMI ‘’AL-FAJAR’’

Dengan ini menyatakan bahwa pada Tahun Anggaran 2019 samapai 2021 MASJID JAMI ‘’AL-

FAJAR’’ yang beralamat di Desa Gondek Kecamatan Jombang Kabupaten Jombang tidak

menerima bantuan dari Pemerintah Provinsi Jawa Timur baik melalui Biro Administrasi

Kemasyarakatan maupun dari SKPD Provinsi Jawa Timur yang lain.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Ta’mir Masjid Jami

‘’AL-FAJAR’’

BADRUS SHOLEH