Tugas 2 (Artikel)

KUMPULAN
ARTIKEL KESEHATAN
Disusun Oleh :
Nur Fadilah Ariani

11181090
Februari, 2019
Fakultas Farmasi
Sekolah Tinggi Farmasi Bandung
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI..........................................................................................................................................i
ARTIKEL I : ASPERGER SYNDROME..........................................................................................1
A. Pengertian Asperger Syndrome..................................................................................................1
B. Sejarah Asperger Syndrome.......................................................................................................2
C. Klasifikasi Asperger Syndrome..................................................................................................4
1. Ciri-ciri Sindrom Asperger.....................................................................................................5
2. Selain yang di atas tadi ada beberapa ciri lain, antara lain:.....................................................6
3. Kriteria berdasarkan DSM IV tahun 1994..............................................................................9
D. Penyebab Asperger Syndrome..................................................................................................10
E. Penanganan untuk Anak dengan Asperger Syndrome..............................................................11
3. Keterampilan social..............................................................................................................14
4. Keterampilan berkomunikasi................................................................................................14
5. Pelatihan pada orangtua........................................................................................................15
6. Pendidikan............................................................................................................................15
7. Pekerjaan..............................................................................................................................16
8. Medikasi...............................................................................................................................16
9. Nutrisi...................................................................................................................................17
10. Integrasi sensorik..............................................................................................................17
F. Diagnosis..................................................................................................................................18
G. Pendidikan Terbaik untuk Anak dengan Asperger Syndrome..................................................19
H. Tips Praktis Membantu Anak dengan Asperger Syndrome......................................................20
I. Cara Anak dengan Asperger Syndrome Meraih Masa Depan...................................................21
J. Antara Asperger Syndrome dan Autism...................................................................................21
K. Membedakan Asperger Syndrome dengan Autism terutama Jenis High Functioning Autism..23
L. Prognosis..................................................................................................................................23
M. Prevalensi Asperger Syndrome.............................................................................................25
ARTIKEL II : SEDIAAN AEROSOL..............................................................................................26
A. Pengertian Aerosol...................................................................................................................26
1. Secara Umum.......................................................................................................................26
2. Menurut Farmakope Edisi III...............................................................................................26
3. Menurut Farmakope Edisi IV...............................................................................................26
B. Keuntungan pemakaian aerosol................................................................................................26
C. Kerugian pemakaian aerosol.....................................................................................................27
i
DAFTAR ISI
D. Komponen Aerosol...................................................................................................................27
1. Wadah...................................................................................................................................27
2. Propelan................................................................................................................................28
3. Konsentrat Mengandung Zat Aktif.......................................................................................29
4. Katup....................................................................................................................................29
E. Cara Kerja Aerosol...................................................................................................................31
F. Pembuatan Aerosol...................................................................................................................31
1. Proses Pengisian dengan Pendinginan..................................................................................31
2. Proses Pengisian dengan Tekanan (Panas)............................................................................31
G. Formulasi Aerosol....................................................................................................................31
H. Pemeriksaan.............................................................................................................................32
1. Derajat semprotan.................................................................................................................32
2. Pengujian Kebocoran............................................................................................................33
3. Pengujian Tekanan...............................................................................................................33
I. Penandaan Aerosol...................................................................................................................33
J. Signatura Pada Aerosol............................................................................................................34
ARTIKEL III : BAHAN BERBAHAYA..........................................................................................35
A. Bahan Berbahaya......................................................................................................................35
1. Boraks...................................................................................................................................35
2. Formalin...............................................................................................................................36
3. Merkuri.................................................................................................................................37
4. Metanil Kuning.....................................................................................................................38
5. Rhodamin B..........................................................................................................................38
6. Sianida..................................................................................................................................39
B. Sifat Bahan Berbahaya.............................................................................................................39
1. Racun....................................................................................................................................39
2. Karsinogenik........................................................................................................................39
3. Teratogenik...........................................................................................................................39
4. Mutagenik.............................................................................................................................40
5. Korosif..................................................................................................................................40
6. Iritasi....................................................................................................................................40
ARTIKEL IV : CPOB DAN CPOBT................................................................................................41
A. Pengertian CPOB......................................................................................................................41
B. Aspek-Aspek CPOB.................................................................................................................41
1. Manajemen Mutu..................................................................................................................41
2. Personalia.............................................................................................................................41
3. Bangungan dan Fasilitas.......................................................................................................42
ii
DAFTAR ISI
4. Peralatan...............................................................................................................................42
5. Sanitasi dan Higiene.............................................................................................................42
6. Produksi................................................................................................................................42
7. Pengawasan Mutu.................................................................................................................42
8. Inspeksi Diri, Audit Mutu.....................................................................................................43
9. Penanganan Keluhan Terhadap Produk, Penarikan Kembali Produk, dan Produk Kembalian43
10. Dokumentasi.....................................................................................................................43
11. Pembuatan dan Analisis Berdasarkan Kontrak Prinsip.....................................................44
12. Kualifikasi dan Validasi....................................................................................................44
C. Pengertian CPOBT...................................................................................................................44
D. Aspek-Aspek CPOTB...............................................................................................................44
1. Manajemen Mutu..................................................................................................................44
2. Personalia.............................................................................................................................45
3. Bangungan dan Fasilitas.......................................................................................................45
4. Peralatan...............................................................................................................................45
5. Sanitasi dan Higiene.............................................................................................................45
6. Produksi, Pembuatan, dan Pengemasan................................................................................45
7. Pengawasan Mutu.................................................................................................................46
8. Inspeksi Diri, Audit Mutu.....................................................................................................46
9. Penanganan Keluhan Terhadap Produk, Penarikan Kembali Produk, dan Produk Kembalian46
10. Dokumentasi.....................................................................................................................47
ARTIKEL V : DIFTERI....................................................................................................................48
A. Pengertian.................................................................................................................................48
B. Etiologi.....................................................................................................................................48
C. Sifat-sifat Kuman......................................................................................................................48
D. Pathogenesis.............................................................................................................................49
E. Epidemiologi............................................................................................................................49
1. Difteri Hidung......................................................................................................................50
2. Difteri Faring dan Tonsil (Difteri Fausial)............................................................................50
3. Difteri Laring dan Trakea.....................................................................................................50
4. Difteri Kutaneus...................................................................................................................50
G. Diagnosis..................................................................................................................................50
H. Diagnosa banding.....................................................................................................................51
1. Tonsilitis Folikularis atau Lakunaris.....................................................................................51
2. Angina Plaut Vincent............................................................................................................51
3. Infeksi Tenggorok oleh Mononukleosus infeksiosa..............................................................51
4. Blood Dyscrasia (misal Agranulositosis dan Leukemia)......................................................51
iii
DAFTAR ISI
I. Pengobatan...............................................................................................................................51
1. Pengobatan Umum...............................................................................................................51
2. Pengobatan Spesifik.............................................................................................................52
J. Komplikasi...............................................................................................................................52
K. Pencegahan...............................................................................................................................52
1. Isolasi...................................................................................................................................52
2. Imunisasi..............................................................................................................................52
3. Pencarian dan Kemudian Mengobati Karier Difteri..............................................................53
4. Prognosis..............................................................................................................................53
ARTIKEL VI : HIV/AIDS.................................................................................................................54
A. Sejarah Singkat HIV/AIDS.......................................................................................................54
B. Pengertian.................................................................................................................................54
C. Perbedaan HIV dan AIDS........................................................................................................55
D. Penyebab HIV..........................................................................................................................55
E. Penularan HIV/AIDS................................................................................................................56
F. Tanda-tanda Seseorang Tertular HIV/AIDS.............................................................................57
G. Pencegahan Bagi HIV/AIDS....................................................................................................58
ARTIKEL VII : Mikroorganisme Untuk Mikrobiologi..................................................................61
A. Pemanfaatan Mikroorganisme untuk Produksi Pangan.............................................................61
B. Pemanfaatan Mikrobiologi di Bidang Industri..........................................................................63
1. Industri Makanan dan Minuman...........................................................................................63
2. Industri Farmasi dan Obat-Obatan........................................................................................64
3. Produk Sumber Energi..........................................................................................................64
4. Industri Perminyakan dan Pertambangan..............................................................................64
ARTIKEL VIII : OBAT KERAS......................................................................................................66
A. Pengertian Obat Keras..............................................................................................................66
B. Contoh-contoh Obat Keras.......................................................................................................67
C. Penandaan.................................................................................................................................67
ARTIKEL IX : SUPOSITORIA........................................................................................................68
A. Pengertian Supositoria..............................................................................................................68
B. Macam-macam Supositoria dan Keuntungannya......................................................................68
C. Tujuan Penggunaan Supositoria...............................................................................................69
D. Faktor yang Mempengaruhi Absorpsi Supositoria Rektal........................................................69
1. Faktor Fisioligis....................................................................................................................69
2. Faktor Fisika-Kimia dari Obat dan Basis..............................................................................70
E. Komponen Supositoria.............................................................................................................70
1. Supositoria dengan Bahan Dasar Lemak..............................................................................70
iv
DAFTAR ISI
2. Bahan Dasar yang Dapat Tercampur atau Larut Dalam Air..................................................71

3. Bahan Dasar Lainnya............................................................................................................73
F. Metode Pembuatan Supositoria................................................................................................73
1. Dengan Tangan.....................................................................................................................73
2. Dengan Mencetak Hasil Leburan..........................................................................................73
3. Dengan Kompresi.................................................................................................................73
G. Pengemasan Supositoria...........................................................................................................74
H. Pemeriksaan Mutu Supositoria.................................................................................................74
ARTIKEL X : FORMULASI TABLET VITAMIN C.....................................................................75
A. Formulasi..................................................................................................................................75
B. Spesifikasi................................................................................................................................75
C. Pembuatan................................................................................................................................75
D. Evaluasi Mutu...........................................................................................................................76
1. Keseragaman Bobot Tablet...................................................................................................76
2. Keseragaman Ukuran...........................................................................................................76
3. Uji Keregasan.......................................................................................................................76
4. Uji Kekerasan Tablet............................................................................................................76
5. Uji Waktu Hancur.................................................................................................................76
E. Pre-Formulasi...........................................................................................................................76
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................................................79
v
ARTIKEL I ASPERGER SYNDROME
ARTIKEL I : ASPERGER SYNDROME

A. Pengertian Asperger Syndrome
Sindrom Asperger (bahasa Inggris: Asperger syndrome, Asperger's syndrome,
Asperger's disorder, Asperger's atau AS) adalah salah satu gejala autism di mana para
penderitanya memiliki kesulitan dalam berkomunikasi, sehingga kurang begitu diterima
dilingkungannya. Sindrom ini ditemukan oleh Hans Asperger pada tahun 1944. Sindrom
Asperger dibedakan dengan gejala autism lainnya dilihat dari kemampuan linguistik dan
kognitif para penderitanya yang relatif tidak mengalami penurunan, bahkan dengan IQ yang
relatif tinggi atau rata-rata (ini berarti sebagian besar penderita sindrom Asperger bisa hidup
secara mandiri, tidak seperti autism lainnya). Sindrom Asperger juga bukanlah sebuah
penyakit mental.
Ketika orang berbicara, umumnya mereka menggunakan bahasa tubuh seperti
senyuman dan komunikasi nonverbal lainnya, dan juga kata-kata yang dikeluarkan oleh
mereka cenderung memiliki lebih dari satu buah makna. Seorang penderita sindrom
Asperger memiliki kesulitan untuk memahami bentuk-bentuk komunikasi non-verbal serta
kata-kata yang memiliki banyak arti seperti itu, dan mereka hanya memahami apa arti kata
tersebut, seperti yang ia pahami di dalam kamus. Para penderita sindrom Asperger tidak
mengetahui bagaimana memahami ironi, sarkasme, dan penggunaan bahasa slang, apalagi
memahami mimik muka/eskpersi orang lain. Mereka juga tidak tahu bagaimana caranya
untuk bersosialisasi dengan orang lain dan cenderung menjadi pemalu.
Para dokter melihat sindrom Asperger sebagai sebuah bentuk autism. Seringnya,
disebut sebagai "autisme yang memiliki banyak fungsi/high-functioning autism". Hal ini
berarti setiap penderita sindrom Asperger terlihat seperti halnya bukan seorang autism,
tetapi ketika dilihat, otak mereka bekerja secara berbeda dari orang lain. Para dokter juga
sering mengambil kesimpulan yang salah mengenai sindrom Asperger setelah mendiagnosis
penderitanya, dan memvonisnya sebagai pengidap skizofrenia, ADHD, sindrom Tourette
atau kelainan mental lainnya.
Bagian otak yang memiliki kaitan untuk melakukan hubungan sosial dengan orang
lain juga sebenarnya mengontrol bagaimana tubuh bergerak dan juga keseimbangan tubuh.
Karena itu, seorang penderita sindrom Asperger mungkin mengalami masalah yang
melibatkan pergerakan tubuh, seperti halnya olah raga, atau bahkan jalan kaki, yang
terkadang sering terpeleset. Mereka juga memiliki kebiasaan grogi/nervous.
Para penderita sindrom Asperger cenderung lebih baik dibandingkan orang-orang
lain dalam beberapa hal seperti matematika dan hitung-hitungan, tulisan serta pemrograman
1
komputer. Banyak Penderita sindrom Asperger memiliki cara penulisan yang lebih baik
dibandingkan dengan cara mereka berbicara dengan orang lain. Mereka juga memiliki
sebuah minat yang khusus yang mereka tekuni dan bahkan mereka menekuninya sangat
detail, serta mereka justru menemukan hal-hal kecil yang orang lain sering melewatkannya.
Banyak berprestasi, tapi sering dianggap aneh. Memiliki kebiasaan yang tidak lazim
serta memiliki minat yang sempit. Ketidaklaziman mereka membuat mereka sering
dianggap aneh oleh kawan-kawannya di sekolah. Siapakah mereka dengan Asperger itu?
Einstein adalah salah satunya. Tokoh lainnya yang tak kalah menakjubkan adalah Bill Gates.
Menurut para ahli, baik Einstein maupun Gates, memiliki ciri yang sama yang juga
ditemukan pada anak-anak Asperger. Kesamaannya antara lain adalah pada hubungan
interpersonal yang tidak biasa (mereka sering sekali penyendiri), dan kebiasaan melakukan
gerakan berulang tanpa maksud (Bill Gates sering mengayun-ayunkan kursi duduknya tanpa
maksud).
Apakah anda mengetahui ada saudara atau mungkin kawan anda yang kemungkinan
adalah anak Asperger? Bagaimana mereka bisa dibantu? Bagaimana mengeluarkan potensi
terbesar mereka? Asperger pada dasarnya adalah sejenis autism. Namun, ada perbedaan
yang mencolok. Anak asperger biasanya memiliki tingkat kecerdasan yang tinggi. Namun,
hanya pada bidang yang mereka anggap menarik saja. Kelebihan ini haruslah bisa dikenali
hingga bisa kita bantu untuk dikembangkan. Siapa tahu, anak asperger yang anda kenal
sekarang, 10 atau 15 tahun kemudian, akan menjelma menjadi Einstein, atau Bill Gates
berikutnya. Siapa tahu bukan?
B. Sejarah Asperger Syndrome

Asperger disebut kondisi "autistik psikopati", terutama ditandai oleh isolasi sosial.
Tidak seperti saat ini SA, psikopati autistik dapat ditemukan pada orang-orang dari semua
tingkat intelijen, termasuk mereka yang memiliki keterbelakangan mental.
Dalam konteks dari Eugenika Nazi kebijakan sterilisasi dan membunuh deviants
sosial dan cacat mental, Asperger bergairah membela nilai individu autistik, menulis "Kami
yakin, kemudian, bahwa orang-orang autistik mempunyai tempat dalam organisme
komunitas sosial”. Mereka memenuhi peran dengan baik, mungkin lebih baik daripada yang
orang lain bisa, dan kita bicara tentang orang-orang yang memiliki kesulitan terbesar dan
menyebabkan kekhawatiran tak terhingga kepada pengasuh mereka. Asperger juga
menyebut pasien muda dengan sebutan "profesor kecil", dan percaya bahwa sebagian orang
akan mampu berprestasi luar biasa dan pemikiran orisinal di kemudian hari. kabar ini
diterbitkannya selama masa perang di Jerman, sehingga tidak banyak dibaca di tempat lain.
2
Menurut Barbara L. Kirby yang merupakan Pendiri situs Web OASIS

(www.aspergersyndrome.org) dan Co-penulis GUIDE TO THE OASIS, Sindrom Asperger
(Crown, 2001, Revisi 2005), Sindrom Asperger atau (Asperger's Disorder) adalah gangguan
neurobiologis. Untuk dokter anak di Wina bernama Hans Asperger, yang pada 1944
menerbitkan makalah yang menggambarkan pola perilaku di beberapa anak-anak muda yang
normal kecerdasan dan perkembangan bahasa, tetapi yang juga dipamerkan autistik - seperti
perilaku dan ditandai kekurangan dalam keterampilan sosial dan komunikasi. Meskipun
penerbitan makalahnya di tahun 1940-an, hal itu tidak sampai tahun 1994, bahwa Sindrom
Asperger ditambahkan pada DSM IV dan hanya dalam beberapa tahun terakhir telah
sebagaimana diakui oleh para profesional dan orang tua.
Individu dengan SA dapat memperlihatkan berbagai karakteristik dan gangguan
dapat berkisar dari ringan sampai parah. Orang dengan SA ditandai menunjukkan
kekurangan dalam keterampilan sosial, mengalami kesulitan dengan transisi atau perubahan
dan lebih suka kesamaan. Mereka sering memiliki obsesif rutinitas dan mungkin sibuk
dengan kepentingan subjek tertentu. Mereka memiliki banyak kesulitan membaca isyarat-
isyarat nonverbal (bahasa tubuh) dan sangat sering individu SA mengalami kesulitan
menentukan ruang tubuh yang tepat. Sering terlalu sensitif terhadap suara, rasa, bau, dan
pemandangan, orang dengan SA mungkin lebih menyukai pakaian lembut, makanan
tertentu, dan terganggu oleh suara atau lampu. Tampaknya tak ada orang lain mendengar
atau melihat. Sangat penting untuk diingat bahwa orang dengan SA mempersepsi dunia
sangat berbeda. Oleh karena itu, banyak perilaku yang aneh atau tidak biasa yang
disebabkan oleh perbedaan neurologis dan bukan hasil dari kekasaran disengaja atau
perilaku buruk, dan hampir pasti bukan hasil dari "orangtua tidak benar".
Lorna Wing mempopulerkan istilah Sindrom Asperger dalam berbahasa Inggris
masyarakat medis di publikasi 1981 dari serangkaian studi kasus anak-anak menunjukkan
dengan gejala yang sama, dan Uta Frith Asperger kertas diterjemahkan ke Bahasa Inggris
pada tahun 1991. Menetapkan kriteria diagnostik yang digariskan oleh Gillberg dan Gillberg
pada tahun 1989 dan oleh Szatmari et al. pada tahun yang sama. AS menjadi diagnosis
standar pada tahun 1992, ketika itu dimasukkan dalam edisi kesepuluh World Health
Organization's diagnostik manual, International Classification of Diseases (ICD-10); pada
tahun 1994, sudah ditambahkan ke edisi keempat American Psychiatric Association's
diagnostik referensi, Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders (DSM-IV).
Ratusan buku, artikel dan website sekarang menggambarkan AS, dan perkiraan
prevalensi telah meningkat secara dramatis untuk ASD, dengan SA diakui sebagai suatu
subkelompok penting. Entah itu harus dilihat sebagai berbeda dari autisme berfungsi tinggi
3
merupakan masalah mendasar yang memerlukan studi lebih lanjut, dan ada pertanyaan
tentang validasi empiris dari DSM-IV dan ICD-10 kriteria.
C. Klasifikasi Asperger Syndrome

Sindrom Asperger (AS) adalah salah satu gangguan spektrum autism (ASD) atau
gangguan perkembangan meresap (PDD), yang merupakan spektrum kondisi psikologis
yang ditandai oleh kelainan interaksi sosial dan komunikasi yang meliputi fungsi individu,
dan dibatasi dengan kepentingan dan perilaku repetitif. Seperti gangguan perkembangan
psikologis lain, ASD dimulai pada masa bayi atau masa kanak-kanak, memiliki kursus
mantap tanpa remisi atau kambuh, dan gangguan yang timbul dari perubahan yang
berhubungan dengan pematangan di berbagai sistem otak. ASD, pada gilirannya, adalah
himpunan bagian autism yang lebih luas fenotipe (BAP), yang menggambarkan individu
yang mungkin tidak memiliki ASD tetapi memiliki autistik-seperti ciri-ciri, seperti defisit
social. Dari empat ASD bentuk lain, autism adalah yang paling mirip dengan AS ditanda-
tanda dan kemungkinan penyebab gangguan komunikasi. Tetapi memerlukan diagnosa dan
memungkinkan keterlambatan dalam perkembangan kognitif; sindrom Rett dan gangguan
disintegratif masa kanak-kanak berbagi dengan beberapa tanda-tanda autism tetapi mungkin
memiliki penyebab yang tidak terkait, dan gangguan perkembangan meresap tidak
disebutkan secara spesifik (PDD-NOS) adalah didiagnosis ketika kriteria untuk kelainan
yang lebih spesifik yang tidak terpenuhi.
Sejauh mana tumpang tindih antara AS dan berfungsi tinggi autism (HFA-autis tanpa
disertai keterbelakangan mental) tidak jelas. ASD klasifikasi yang sekarang adalah batas
tertentu artefak bagaimana autism ditemukan, dan mungkin tidak mencerminkan hakikat
sebenarnya dari spektrum. Sebuah sidang panel pada tahun 2008 diagnosis autism yang
berhubungan dengan perencanaan penelitian dicatat konferensi masalah dengan klasifikasi
AS sebagai subkelompok yang berbeda ASD, dan dua dari tiga kelompok pelarian
direkomendasikan menghilangkan AS sebagai diagnosis terpisah di masa depan versi
Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental dan dari International Statistical
Classification of Diseases and Related Health Problems.
1. Ciri-ciri Sindrom Asperger
Berikut ciri-ciri Sindrom Asperger secara umum:
a. Komunikasi nonverbal yang tidak normal, misalnya menghindari kontak mata,
berhadapan dengan orang lain.
4
b. Kegagalan dalam mengembangkan hubungan dengan orang lain dan kesulitan

bersama kelompok bermainnya, misalnya anak lebih suka atau nyaman bersama
orang dewasa atau orangtuanya.
c. Tidak mampu bersikap spontan dalam menikmati, ketertarikan atau menghargai
orang lain.
d. Kesulitan memahami ekspresi wajah.
e. Ketidakmampuan mengenal emosi.
f. Berperilaku tertentu seperti mengisap jari, berjalan berbelok-belok atau gerak tubuh
yang ganjil.
g. Tidak dapat bersikap fleksibel dan tergantung pada rutinitas.Hanyut dalam suasana
atau bermain ketergantungan pada sesuatu benda-benda tertentu.
h. Tidak tertarik dan sensistif terhadap lingkungannya, misalnya dengan suara, baju
yang dipakai, makanan atau bau-bau busuk.
i. Gangguan dalam berbicara atau berbahasa terutama pada penguasaan semantic dan
intonasi, sehari-harinya kadang mereka juga berbicara dalam bahasa yang formal
(Hans Asperger menyebut anaknya dengan sebutan “profesor kecil“).
j. Kesulitan dalam menginterpretasikan bahasa atau kesulitan dalam mengartikan
maksud dalam percakapan.
k. Suka mengulang perbuatan-perbuatan yang dilarang.
l. Kesulitan dengan hubungan sosial
Tidak seperti anak/orang dengan autism ‘klasik’ yang sering nampak tak tertarik
dan menarik diri dari dunia disekitar mereka, banyak orang dengan Asperger sindrom ingin
bersosialisasi dan menikmati kontak dengan orang lain. Mereka masih kesulitan untuk
memahami bukan isyarat lisan, seperti ekspresi wajah, yang membuatnya makin sulit
untuk membentuk dan memelihara hubungan sosial dengan orang yang tidak peduli pada
kebutuhan mereka.
Kurangnya menunjukkan empati mungkin merupakan aspek paling disfungsional

Sindrom Asperger. Individu dengan SA mengalami kesulitan dalam unsur-unsur dasar
interaksi sosial, yang mungkin termasuk kegagalan untuk mengembangkan persahabatan
atau untuk mencari kesenangan atau prestasi bersama dengan orang lain (misalnya,
menunjukkan kepada orang lain objek bunga), kurangnya sosial atau emosional timbal
balik, dan gangguan perilaku nonverbal dalam bidang-bidang seperti kontak mata, ekspresi
wajah, postur, dan sikap.
5
Misalnya seseorang dengan SA mungkin terlibat dalam satu sisi, bertele-tele pidato
tentang topik favorit, sementara kesalahpahaman atau tidak mengakui perasaan pendengar
atau reaksi, seperti kebutuhan akan privasi atau tergesa-gesa untuk pergi. Sosial ini
kecanggungan telah disebut "aktif tapi aneh". Ini kegagalan untuk bereaksi dengan tepat
untuk interaksi sosial dapat muncul sebagai mengabaikan perasaan orang lain, dan
mungkin tampil sebagai tidak peka.
Kemampuan kognitif anak-anak dengan SA seringkali memungkinkan mereka

untuk mengartikulasikan norma-norma sosial dalam konteks laboratorium, di mana mereka
mungkin dapat menunjukkan pemahaman teoritis emosi orang lain, namun mereka
biasanya mengalami kesulitan bertindak berdasarkan pengetahuan ini dalam cairan, situasi
kehidupan nyata. Hipotesis bahwa individu dengan SA yang cenderung pidana kekerasan
atau perilaku ini telah diselidiki tetapi tidak didukung oleh data.
2. Selain yang di atas tadi ada beberapa ciri lain, antara lain:
a. Kesulitan dengan komunikasi
Orang dengan Sindrom Asperger boleh berbicara dengan fasih tetapi mereka
tak boleh mengambil banyak pesan menyangkut reaksi orang yang mendengarkan
mereka; mereka boleh berbicara terus-menerus dengan mengabaikan pendengar
yang tertarik atau mereka boleh tidak merasa kepada perasaan mereka.
Disamping memiliki keterampilan bahasa yang baik, orang dengan Asperger
sindrom dapat menyebabkan permasalahan ketika melebihkan-lebihkan bahasa dan
ungkapan. Anak dengan Asperger sindrom mungkin dibingungkan atau ditakutkan
oleh pernyataan seperti ‘dia menggigit kepalaku’. Untuk membantu seseorang
dengan Asperger sindrom memahami Anda, gunakanlah kalimat singkat yang jelas
dan ringkas.
b. Bicara dan bahasa
Walaupun individu dengan Sindrom Asperger memperoleh keterampilan
bahasa umum tanpa penundaan yang signifikan dan ucapan mereka biasanya tidak
memiliki kelainan signifikan, pemerolehan bahasa dan penggunaan sering atipikal.
Kelainan termasuk penggunaan terlalu banyak kata, tiba-tiba transisi, dan
kesalahpahaman penafsiran harfiah dari nuansa, penggunaan metafora bermakna
hanya dengan pembicara, persepsi pendengaran defisit, sangat bertele-tele, formal
atau istimewa pidato, dan keanehan di kenyaringan, intonasi, dan irama.
6
Individu dengan SA mungkin gagal untuk memantau apakah pendengar

tertarik atau terlibat dalam percakapan. Kesimpulan pembicara atau titik mungkin
tidak pernah dibuat, dan upaya oleh pendengar untuk menguraikan isi pidato atau
logika, atau untuk beralih ke topik yang terkait, sering tidak berhasil.
c. Bahasa anak-anak dengan SA
Anak-anak dengan Sindrom Asperger mungkin memiliki kosakata yang
sangat canggih di usia muda dan telah menjadi bahasa sehari-hari disebut sebagai
"profesor kecil", tetapi mengalami kesulitan untuk memahami bahasa kiasan dan
cenderung menggunakan bahasa secara harfiah. [1] Anak-anak dengan SA
tampaknya memiliki kelemahan tertentu di bidang bahasa yang meliputi nonliteral
humor, ironi, dan menggoda. Walaupun individu dengan SA biasanya memahami
dasar kognitif humor mereka tampaknya kurang memahami maksud humor untuk
berbagi kesenangan dengan orang lain. Meskipun bukti kuat adanya gangguan
humor penghargaan, laporan anekdot humor pada individu dengan SA tampak
menantang beberapa teori-teori psikologis AS dan autistik.
d. Kekurangan daya imajinasi
Ketika mereka melampaui pelajaran fakta dan gambar, anak dengan Asperger
sindrom menemukan bahwa mereka kesulitan untuk berpikir secara abstrak. Hal ini
dapat menyebabkan masalah pada anak-anak disekolah dimana mereka mungkin
kesulitan pada beberapa subyek seperti sastra atau pelajaran agama.
e. Minat khusus
Anak dengan Asperger sindrom seringkali mengembangkan minat pada hobby
atau koleksi. Biasanya minat mereka meliputi mengatur atau menghafalkan fakta
tentang obyek khusus, seperti jadwal kereta, pemenang sepakbola atau dimensi
bangunan.
f. Mencintai rutinitas
Anak dengan Asperger sindrom sering menemukan perubahan yang
merepotkan. Anak-anak muda mungkin memaksakan rutinitas mereka, seperti
berjalan dengan rute yang sama ke sekolah. Disekolah, mereka boleh jadi
tersinggung oleh perubahan yang mendadak, seperti perubahan jadwal. Anak
dengan Asperger sindrom lebih suka menyusun jadwal harian mereka menurut
pola. Jika mereka bekerja dengan jam yang telah diatur, kemudian terjadi
keterlambatan yang tidak diharapkan seperti kemacetan lalu lintas atau
keterlambatan kereta, dapat membuat mereka merasa terganggu.
7
Anak dengan AS memiliki keteratrikan dengan peta, globe atau rute jalan. Ia
dapat menghabiskan waktu berjam-jam untuk melihat peta, disamping itu anak AS
juga mempunyai kemampuan membaca, namun mereka tidak mengerti dengan apa
yang barusan ia baca (hyperlexia).
Tenaga medis haruslah melakukan beberapa studi banding terhadap kasus AS
yang diduga muncul pada pasien, diagnosa banding adalah; autism infantil,
gangguan kepribadian schizoid, gangguan kepribadian obsessive-compulsive,
retardasi mental, ADHD, sebelum memutuskan diagnosa secara tepat. Individu
dengan Sindrom Asperger mungkin memiliki tanda-tanda atau gejala yang
independen terhadap diagnosis, tetapi dapat mempengaruhi individu atau keluarga.
Ini termasuk perbedaan dalam persepsi dan masalah dengan keterampilan motorik,
tidur, dan emosi.
Anak-anak dengan AS sering menunjukkan persepsi yang disempurnakan
perubahan kecil dalam pola-pola seperti pengaturan objek atau gambar terkenal;
biasanya ini adalah domain-spesifik dan melibatkan pengolahan halus fitur.
Sebaliknya, dibandingkan dengan individu dengan autism berfungsi tinggi, individu
dengan SA memiliki defisit dalam beberapa tugas yang melibatkan persepsi visual-
spasial, persepsi pendengaran, atau memori visual. Banyak account individu dengan
AS dan laporan lain ASD sensoris dan persepsi yang tidak biasa keterampilan dan
pengalaman. Mereka mungkin sangat sensitif atau tidak sensitif terhadap suara,
cahaya, sentuhan, tekstur, rasa, bau, rasa sakit, suhu, dan rangsangan lain, dan
mereka mungkin menunjukkan sinestesia. Tanggapan indera ini ditemukan dalam
gangguan perkembangan lain dan tidak spesifik kepada AS atau ASD. Ada sedikit
dukungan untuk peningkatan berkelahi atau lari atau kegagalan habituasi di autistic.
Ada bukti menurun lebih tanggap terhadap rangsangan sensoris, walaupun beberapa
studi menunjukkan tidak ada perbedaan. Seperti bentuk-bentuk lain ASD, orang tua
anak-anak dengan SA memiliki tingkat stres yang lebih tinggi.
3. Kriteria berdasarkan DSM IV tahun 1994

a. Gangguan kualitatif dalam interaksi sosial, seperti yang ditunjukkan berikut
(sekurangnya dua gejala):
1) Ditandai gangguan dalam penggunaan perilaku nonverbal seperti tatapan mata,
ekspresi wajah, postur tubuh, dan gerak-gerik untuk mengatur interaksi sosial.
2) Gagal mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang sesuai menurut
tingkat perkembangan.
8
3) Gangguan untuk secara spontan membagi kesenangan, perhatian atau prestasi

dengan orang lain (seperti kurang memperlihatkan, membawa atau
menunjukkan obyek yang menjadi perhatian orang lain).
4) Tidak adanya timbal balik sosial dan emosional.
b. Pola perilaku, minat dan aktivitas yang terbatas, berulang dan stereotipik, seperti
yang ditunjukkan oleh sekurang-kurangnya satu dari berikut:
1) Preokupasi dengan satu atau lebih pola minat yang stereotipik, dan terbatas
yang abnormal baik dalam intensitas maupun fokusnya.
2) Ketaatan yang tampaknya tidak fleksibel terhadap rutinitas atau ritual yang
spesifik dan nonfungsional.
3) Manerisme motorik stereotipik dan berulang (menjentik dan mengepak-ngepak
tangan atau jari, atau gerakan kompleks seluruh tubuh).
4) Preokupasi persisten dengan bagian-bagian obyek.
c. Gangguan ini menyebabkan gangguan yang bermakna secara klinis dalam fungsi
sosial, pekerjaan atau fungsi penting lainnya.
d. Tidak terdapat keterlambatan menyeluruh yang bermakna secara klinis dalam
bahasa (misalnya, menggunakan kata tunggal pada usia 2 tahun, frasa komunikatif
digunakan pada usia 3 tahun).
e. Tidak terdapat keterlambatan bermakna secara klinis dalam perkembangan
kognitif atau dalam perkembangan keterampilan menolong diri sendiri dan
perilaku adaptif yang sesuai dengan usia (selain dalam interaksi sosial), dan
keingintahuan tentang lingkungan pada masa kanak-kanak.
f. Tidak memenuhi kriteria untuk gangguan pervasif spesifik atau skizofrenia.
D. Penyebab Asperger Syndrome

Lorna Wing adalah tokoh pertama yang menggunakan istilah Sindrom Asperger
dalam sebuah makalah yang dipublikasikan pada tahun 1981. Ia menggambarkan
sekumpulan anak dan orang dewasa yang memiliki karakteristik kecakapan dan perilaku
yang untuk pertama kali dijelaskan oleh seorang pediatrik yang berasal dari Wina, Hans
Asperger. Dalam tesis doktoral yang dipublikasikan pada 1944, Hans Asperger
menggambarkan empat anak laki-laki yang benar-benar tidak lazim dalam kemampuan
berinteraksi, linguistik, dan kognitifnya. Pada tahun 1990-an, Sindrom Asperger dipandang
sebagai sebuah varian autism dan kelainan perkembangan pervasif, yaitu suatu kondisi yang
mempengaruhi perkembangan kecakapan dalam rentang yang luas. Kini, Sindrom Asperger
9
dianggap sebagai suatu subkelompok dalam spektrum autistik dan memiliki kriteria
diagnostik tersendiri (Attwood, 2002).
Para pengidap Sindrom Asperger mempersepsi dunia secara berbeda. Bagi mereka,
semua orang sangat aneh dan membingungkan. Cara mereka dalam mempersepsi dunia
kerap membawa mereka ke hal yang bertentangan dengan cara-cara berpikir, berperasaan,
dan berperilaku yang konvensional (Attwood, 2002).
Kesulitan anak Asperger dalam besosialisasi dapat membuat mereka menjadi sangat
stres di sekolah. Banyak kendala yang akan ditemukan pada saat anak Asperger memasuki
masa remaja. Untuk menghadapi hal tersebut, orang tua disarankan untuk segera mencari
ahli profesional untuk melakukan intervensi yang diperlukan sesegera mungkin dengan
berterus terang kepada guru atau kepala sekolah dan membawa referensi dari ahli tersebut.
Tanpa pemberitahuan dari orang tua, pihak sekolah, dan teman-teman sebaya anak-
anak Asperger sulit untuk mengetahui bahwa mereka berbeda. Hal inilah yang biasanya
dapat menjadi pemicu terjadinya masalah serius pada anak Asperger. Mereka membutuhkan
bantuan untuk menemukan cara beradaptasi dengan dunia sebagaimana mestinya, sehingga
mereka dapat memanfaatkan keterampilan khususnya secara konstruktif, menggunakan
keterampilan-keterampilan tertentu tanpa berkonflik dengan orang lain, dan sebisa mungkin
mampu mencapai kemandirian pada tingkat tertentu dalam kehidupan orang dewasa serta
hubungan sosial yang positif (Attwood, 2002).
Faktor penyebab kemunculan AS tidak diketahui dengan pasti, penelitian
menitikberatkan adanya beberapa gangguan di otak. Saat ini para ahli sedang meneliti fungsi
yang berbeda pada area-area tertentu di otak terutama pada fase fetal. Diperkirakan
kemunculan AS disebabkan oleh adanya gangguan struktur otak yang mempengaruhi kerja
susunan syaraf terhadap cara kontrol otak dan perilaku. Faktor lain yang diduga sebagai
penyebab kemunculan AS adalah faktor genetika.
E. Penanganan untuk Anak dengan Asperger Syndrome

Menurut Attwood (2002), ada beberapa strategi yang dapat dilakukan untuk
mengatasi gejala-gejala yang dimunculkan oleh seseorang yang mengalami gangguan
Asperger, antara lain:
1. Bila ada gangguan perilaku sosial, pelajari cara untuk:
a. Mengawali, memelihara, dan mengakhiri permainan kelompok.
b. Bersikap fleksibel, kooperatif, dan mau bebagi.
c. Mempertahankan kesendirian tanpa mengganggu orang lain.
d. Doronglah seorang teman untuk bermain dengan anak di rumah.
10
e. Daftarkan anak di perkumpulan-perkumpulan atau kelompok-kelompok.

f. Ajari anak untuk mengamati anak-anak lain untuk menunjukkan hal yang harus
dilakukan.
g. Doronglah permainan-permainan yang kompetitif dan kooperatif.
h. Doronglah anak untuk menjalin persahabatan yang prospektif.
i. Sediakan hiburan di saat-saat istirahat.
j. Sediakan guru pendamping.
k. Gunakan kisah-kisah tentang sosial untuk memahami petunjuk-petunjuk dan
tindakan-tindakan bagi situasi-situasi sosial tertentu.
2. Bila ada masalah bahasa, bantu anak untuk pelajari:
a. Komentar-komentar pembuka yang tepat.
b. Cara untuk mencari bimbingan ketika mengalami kebingungan.
c. Ajari petunjuk-petunjuk tentang saat untuk membalas, menginterupsi, atau
mengubah topik.
d. Berbisiklah di telinga anak tentang ucapan yang harus dikatakan kepada orang
lain.
e. Gunakan kisah-kisah tentang bermasyarakat dan percakapan dalam bentuk komik
sebagai suatu representasi lisan atau piktoral pada tingkat komunikasi yang
berbeda.
f. Ajarkan bagaimana memodifikasi tekanan, irama, dan nada untuk menekankan
kata-kata kunci dan emosi-emosi terkait.
3. Pada masalah minat dan rutinitas:
a. Ajari konsep waktu dan jadwal untuk menunjukkan rangkaian aktivitas.
b. Kurangi tingkat kecamasan anak.
4. Masalah koordinasi motorik yang kikuk, bantu anak untuk:
a. Memperbaiki keterampilan-keterampilan menangkap dan melempar bola sehingga
anak bisa turut bermain bola.
b. Menggunakan perangkat permainan di taman bermain dan tempat berolahraga.
c. Pengawasan dan dorongan untuk memperlambat tempo gerakan.
d. Merujuk pada ahli kesehatan yang relevan.
5. Pada masalah kognisi, bantu anak untuk:
a. Belajar memahami perspektif dan pikiran-pikiran orang lain dengan menggunakan
permainan peran dan instruksi-instruksi.
b. Dorong anak untuk berheni memikirkan perasaan orang lain sebelum mereka
bertindak atau berbicara.
11
c. Belajar untuk meminta pertolongan, terkadang menggunakan sebuah kode rahasia.

d. Periksa apakah anak menggunakan strategi yang tidak konvensional dalam
membaca, menulis, atau berhitung.
e. Hindari kritik dan omelan.
6. Masalah kepekaan sensoris:
a. Minimalkan bunyi yang ada di sekitar kita, khususnya bila sejumlah orang
berbicara pada waktu yang sama.
b. Lakukan terapi integrasi sensoris.
c. Kurangi sensitivitas pada area tertentu dengan menggunakan pemijatan dan
vibrasi.
d. Hindari cahaya yang terlalu terang.
e. Dorong anak untuk melaporkan rasa sakit yang dialami tubuhnya.
Selain menurut Attwood (2002), ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk
mengatasi gejala-gejala yang dimunculkan oleh seseorang yang mengalami gangguan
Asperger, antara lain:
1. Treatment
Pemberian treatment difokuskan pada tiga bidang simtom yang muncul pada AS;
komunikasi, perilaku mengulang dan fisik. Keberhasilan treatment tergantung pada
penyusunan program yang disesuaikan dengan minat dan karakteristik sang anak.
2. Terapi
Perawatan ideal untuk terapi koordinat sebagai alamat itu gejala utama dari
gangguan, termasuk keterampilan komunikasi yang buruk dan obsesif atau rutinitas
berulang-ulang. Sementara kebanyakan profesional setuju bahwa semakin dini
intervensi, semakin baik, tidak ada satu paket perawatan terbaik. sebagai perawatan
menyerupai berfungsi tinggi lainnya ASD, kecuali bahwa memperhitungkan kemampuan
linguistik, kekuatan verbal, dan nonverbal kerentanan individu dengan SA. Sebuah
program yang khas biasanya mencakup:
a. Pelatihan keterampilan sosial untuk interaksi interpersonal yang lebih efektif.
b. Terapi perilaku kognitif untuk meningkatkan pengelolaan stres yang berkaitan
dengan emosi kecemasan atau bahan peledak, dan untuk mengurangi minat dan
berulang obsesif rutinitas.
c. Obat, untuk hidup berdampingan kondisi seperti penyakit depresi.
d. Okupasi atau terapi fisik untuk membantu masyarakat miskin integrasi sensoris
dan koordinasi motoric.
12
e. Intervensi komunikasi sosial, yang khusus terapi wicara untuk membantu

dengan pragmatis dari memberi dan menerima percakapan normal.
f. Pelatihan dan dukungan orang tua, terutama dalam teknik perilaku untuk
penggunaan di rumah.
Dari banyak bukti tentang perilaku berbasis program-program intervensi awal,

sebagian besar adalah studi kasus hingga lima peserta, dan biasanya memeriksa beberapa
masalah perilaku seperti melukai diri, agresi, ketidakpatuhan, stereotypies, atau bahasa
spontan; yang tidak diinginkan efek samping sebagian besar diabaikan. Meskipun
popularitas pelatihan keterampilan sosial, efektivitasnya tidak kokoh. Sebuah studi
randomized controlled model bagi orangtua pelatihan dalam masalah perilaku anak-anak
mereka dengan AS menunjukkan bahwa orang tua menghadiri lokakarya satu hari atau
enam pelajaran individu melaporkan masalah perilaku yang lebih sedikit. Sementara
orangtua menerima pelajaran individu kurang intens melaporkan masalah-masalah
perilaku anak-anak di AS mereka. pelatihan kejuruan adalah penting untuk wawancara
kerja mengajarkan etiket dan perilaku kerja anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa
dengan AS, dan organisasi perangkat lunak dan data pribadi asisten untuk meningkatkan
manajemen kerja dan kehidupan orang-orang dengan SA yang berguna.
3. Keterampilan social
Ketrampilan sosial (social skills training) bertujuan untuk mengajarkan anak dengan
ketrampilan dalam berinteraksi dengan anak-anak sebayanya. Penderita AS mempunyai
kecenderungan menggantungkan diri pada aturan yang kaku dan rutinitas. Keadaan ini
dapat digunakan untuk mengembangkan kebiasaan yang positif dan meningkatkan
kualitas hidup. Penderita AS diajarkan teknik coping dari perilaku orang-orang
disekelilingnya, dengan mencontoh perilaku orang individu juga srategi menyelesaikan
masalah diajarkan untuk menangani keadaan yang sering terjadi, situasi sulit seperti
terlibat dengan hal baru, kebutuhan sosial dan frustrasi. Disamping itu pasien juga dilatih
untuk mengenal situasi sulit dan memilih strategi yang pernah dipelajari untuk situasi
baru.
4. Keterampilan berkomunikasi
Anak diberikan cognitive behavioral therapy (CBT) yang bertujuan untuk membantu
anak dalam memanage emosinya secara lebih baik sehingga anak dapat diterima oleh
lingkungan sekitarnya, terapi ini juga berguna untuk mengendalikan perilaku mengulang
13
dan rutinitas. Terapi ini dapat dilakukan secara individual ataupun dengan
kelompok.Terapi komunikasi dan bahasa meliputi; perilaku nonverbal, mengenal dan
membaca perilaku nonverbal pada orang lain, kesiagaan diri, perspective taking skill,
dan interpretasi komunikasi.
Penderita Asperger mempunyai kecenderungan menggantungkan diri pada aturan
yang kaku dan rutinitas. Keadaan ini dapat digunakan untuk mengembangkan kebiasaan
yang positif dan meningkatkan kualitas hidup. Strategi menyelesaikan masalah diajarkan
untuk menangani keadaan yang sering terjadi, situasi sulit seperti terlibat dengan hal
baru, kebutuhan sosial dan frustrasi. Dibutuhkan latihan untuk mengenal situasi sulit dan
memilih strategi yang pernah dipelajari untuk situasi seperti ituDan ada strategi- adalah
sebagai berikut :
a. Behavioral Modification.
Program Behavioral Modification dilakukan untuk melatih anak agar
bersikap lebih layak dan dapat diterima secara sosial. Dalam program ini yang
diintervensi adalah rutinitas harian, pengendalian temper tantrum, komunikasi,
aspek emosi.
b. Terapi komunikasi
Ketrampilan sosial dan komunikasi sebaiknya diajarkan oleh ahli komunikasi
untuk berbicara pragmatis. Keadaan ini dapat dilakukan dalam terapi dua orang
atau terapi kelompok kecil. Terapi komunikasi meliputi: perilaku nonverbal yang
sesuai (cara memandang untuk interaksi sosial, memonitordan mencontoh
perubahan suara), membaca kode verbal dari perilaku nonverbal orang lain,
social awareness,perspective talking skill, interpretasi yang benar untuk
komunikasi yang berarti ganda.
c. Kelompok self support
Kelompok self support dapat membantu penderita Asperger. Pengalaman
kecil pada kelompok self-support memberi kesan bahwa individu dengan
gangguan Asperger menikmati kesempatan tertentu dengan orang lain. Ia dapat
mengembangkan hubungan di sekitar aktivitasnya dengan orang lain untuk
membagi perhatian. Perhatian khusus dibuat untuk menciptakan kesempatan
sosial melalui kelompok minat. Mereka membutuhkan kasih sayang, kelembutan
hati, kepedulian, kesabaran dan pengertian. Jika mereka mendapatkannya,
sedikitnya dapat lebih terlibat dalam masyaraka
5. Pelatihan pada orangtua
14
Pelatihan pada orangtua bagaiman menghadapi simtom dan memberi dukungan

kepada anak dengan gangguan AS. Strategi yang dapat dilakukan:
a. Melatih anak dalam berbicara, orangtua harus bersikap sabar dan penuh kasih
sayang dalam berbicara dengan anak gangguan AS. Orangtua diharapkan
sesering mungkin mengajak anaknya berbicara dengan menyesuaikan
kemampuan anak dimiliki anak, bicaralah dengan bahasa yang mudah
dimengerti oleh mereka.
b. Berikanlah tugas-tugas yang mampu diselesaikan oleh anak berserta dengan
instruksi yang jelas (baik berupa perintah atau gambar), tanyankanlah pada anak
apakah ia sudah cukup menegrti dengan tugas yang diberikan.
c. Usahakanlah anak menatap orangtuanya ketika berbicara.
d. Berikanlah pujian ketika ia dapat menyelesaikan tugasnya dan ketika ia
melakukan hal-hal lain yang positif tanpa disuruh
e. Latihlah anak untuk belajar memilih dari beberapa alternatif yang diajukan.
6. Pendidikan
Sangat bermanfaat jika anak dimasukkan ke sekolah yang memahami kesulitan anak
dan orangtuanya. Guru harus menyadari bahwa muridnya mempunyai gangguan
perkembangan dan berbeda dari murid lain. Ketrampilan, konsep, prosedur yang teratur,
strategi kognitif dan norma-norma perilaku dapat diajarkan dengan efektif. Beberapa
prinsip umum sekolah agar dapat diaplikasikan pada anak dengan gangguan Asperger :
a. Rutinitas kelas harus konsisten, terstruktur, dan sebisa mungkin dapat
diramalkan. Mereka harus dipersiapkan terlebih dahulu. Termasuk jadwal
istirahat, hari libur dan sebagainya.
b. Aturan diterapkan dengan seksama. Beberapa anak kaku dengan aturan.
Pedoman dan aturan diterangkan dengan jelas, akan lebih menolong jika melalui
tulisan.
c. Guru mengambil kesempatan pada bidang yang menjadi perhatian anak saat
mengajar. Anak akan belajar dengan baik dan memperlihatkan motivasi dan
perhatian yang besar bila sesuai dengan yang dijadwalkan.
d. Banyak anak gangguan Asperger berespon baik secara visual dengan alat
seperti : jadwal.
e. Secara umum mengajar dengan konkrit. Hindari gaya bahasa yang sulit
dimengerti seperti sarkasme, idiom dan sebagainya.
f. Pastikan bahwa staf lain seperti guru olahraga, sopir bus, petugas perpustakaan
dan kafetaria mengetahui keadaan anak.
15
7. Pekerjaan
Dalam pekerjaan, manfaatkan kemampuan mereka untuk dapat mandiri.
Kemandirian dalam berbagai bidang menjadi prioritas. Penderita gangguan Asperger
dilatih dan ditempatkan pada pekerjaan yang mendapat dukungan dan perlindungan
dengan demikian mereka tidak akan mengalami gangguan psikologik. Sebaiknya
pekerjaan mereka tidak melibatkan tuntutan sosial yang intensif, tekanan waktu atau
membutuhkan perubahan cepat. Jangan ditempatkan pada situasi baru yang
membutuhkan pemecahan masalah.
8. Medikasi
Perlu diingat bahwa tidak ada obat-obatan medis yang dapat menyembuh gangguan
AS ini, dokter akan memberikan obat bila disertai dengan beberapa gejala lain berupa
gangguan kecemasan, atau depresi misalnya. Pemberian obat-obatan seperti jenis
serotonin; risperidone, olanzapine, quetiapine diperuntukkan untuk meredam perilaku
agresivitas atau self injuries. Jenis SSRI lainnya seperti fluoxetin diberikan bila disertai
dengan gangguan kecemasan dan clomipramine diberikan untuk meredamkan perilaku
obsesif.
Tidak ada pengobatan secara langsung mengobati gejala inti AS. Meskipun
penelitian ke dalam kemanjuran intervensi untuk farmasi AS terbatas, itu sangat penting
untuk mendiagnosa dan mengobati komorbiditas kondisi. Defisit mengidentifikasi diri
emosi atau dalam efek mengamati perilaku seseorang pada orang lain dapat membuat
sulit bagi individu-individu dengan AS untuk melihat mengapa pengobatan mungkin
diperlukan. Obat bisa efektif dalam kombinasi dengan intervensi perilaku dan
lingkungan komorbiditas akomodasi dalam mengobati gejala seperti gangguan
kecemasan, depresi utama , kekurangan perhatian dan agresi. The atipikal neuroleptic
obat risperidone dan olanzapine telah ditunjukkan untuk mengurangi gejala-gejala terkait
SA; risperidone dapat mengurangi repetitif dan perilaku yang merugikan diri, ledakan
agresif dan impulsif, dan memperbaiki pola perilaku stereotip dan keterkaitan sosial. The
selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) fluoxetine, fluvoxamine dan sertraline telah
efektif dalam mengobati dibatasi dan kepentingan dan perilaku repetitif.
Perawatan harus diambil dengan obat-obatan; kelainan dalam metabolisme, konduksi
jantung kali, dan peningkatan risiko diabetes tipe 2 telah dibesarkan sebagai keprihatinan
dengan obat-obat ini, bersama dengan serius neurologis jangka panjang efek samping.
SSRI dapat mengakibatkan manifestasi dari perilaku aktivasi seperti peningkatan
impulsif, agresi dan gangguan tidur. berat badan dan kelelahan yang biasanya dilaporkan
efek samping risperidone, yang juga dapat menyebabkan peningkatan risiko untuk
16
ekstrapiramidal gejala seperti kegelisahan dan dystonia dan peningkatan serum prolaktin
tingkatan. Sedasi dan penambahan berat badan yang lebih umum dengan olanzapine,
yang juga telah dihubungkan dengan diabetes. Sedative efek samping pada anak-anak
usia sekolah memiliki konsekuensi untuk kelas belajar. Individu dengan SA mungkin
tidak dapat untuk mengidentifikasi dan mengkomunikasikan suasana hati dan emosi
internal atau untuk mentoleransi efek samping yang bagi kebanyakan orang tidak akan
bermasalah.
9. Nutrisi
Nutrisi dapat menolong anak dengan gangguan Asperger. Makanan bebas gluten dan
kasein sangat dianjurkan. Hal ini berdasarkan pada hipotesis opioid pada autisme. Mega
dosis vitamin dan mineral dianjurkan pada penatalaksanaan ganggu-an spektrum
autisme. Diet bebas fenol dan salisilat, gula, zat aditif, jamur/fermentasi dianjurkan
dengan menggunakan rotasi diet.
10. Integrasi sensorik.
Integrasi sensorik dilakukan pada anak gangguan spektrum autisme dengan tujuan
untuk memperbaiki sistem registrasi dan modulasi dari berbagai input sensorik,
memfasili-tasi fungsi regulasi, memfasilitasi proses dari berbagai input sensorik, dan
membantu perkembangan praksis dan ketrampil-an untuk memecahkan masalah
F. Diagnosis
Kriteria diagnostik Standar penurunan memerlukan interaksi sosial, dan repetitif dan
stereotip pola perilaku, kegiatan dan kepentingan, tanpa penundaan yang signifikan dalam
bahasa atau perkembangan kognitif. Berbeda dengan standar internasional, US kriteria juga
memerlukan penurunan yang signifikan sehari-hari berfungsi. Lainnya diagnostik set kriteria
telah diajukan oleh Szatmari et al. dan oleh Gillberg dan Gillberg.
Diagnosis paling sering dibuat antara usia empat dan sebelas. Sebuah penilaian yang
komprehensif melibatkan tim multidisipliner yang memperhatikan di beberapa pengaturan,
dan termasuk penilaian neurologis dan genetik serta tes untuk kognisi, fungsi psikomotorik,
verbal dan nonverbal kekuatan dan kelemahan, gaya belajar, dan keterampilan untuk hidup
mandiri. yang sekarang "standar emas" dalam mendiagnosis ASDs menggabungkan
penilaian klinis dengan Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R )-sebuah wawancara
orangtua semistructured-dan Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS)-percakapan
dan bermain-berdasarkan wawancara dengan anak. Tertunda atau salah diagnosis dapat
traumatis bagi individu dan keluarga misalnya, misdiagnosis dapat mengakibatkan obat
yang memperburuk perilaku. Banyak anak-anak dengan SA pada awalnya misdiagnosed
17
dengan perhatian-deficit hyperactivity disorder (ADHD). Diagnosing orang dewasa adalah

lebih menantang, sebagai kriteria diagnostik standar dirancang untuk anak-anak dan ekspresi
SA perubahan dengan usia ; dewasa diagnosis memerlukan pemeriksaan klinis saksama dan
menyeluruh sejarah medis yang diperoleh dari kedua individu dan orang lain yang tahu
orang, dengan fokus pada perilaku masa kanak-kanak. [58] Kondisi yang harus
dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial meliputi ASDs lain, yang skizofrenia
spektrum, ADHD, obsesif kompulsif, depresi mayor, gangguan semantik pragmatis,
nonverbal gangguan belajar, Tourette sindrom, stereotypic gangguan gerakan dan gangguan
bipolar.
Underdiagnosis dan overdiagnosis masalah dalam kasus-kasus marjinal. Biaya
skrining dan diagnosis dan tantangan untuk memperoleh pembayaran dapat menghambat
atau menunda diagnosis. Sebaliknya, peningkatan popularitas terapi obat pilihan dan
perluasan manfaat telah mendorong penyedia untuk overdiagnose ASD. Ada indikasi AS
telah didiagnosis lebih sering dalam beberapa tahun terakhir, sebagian sebagai diagnosis sisa
untuk anak-anak normal intelijen yang tidak telah autis tetapi mempunyai kesulitan sosial.
Pada tahun 2006, dilaporkan menjadi tumbuh paling cepat diagnosis psikiatri di Silicon
Valley, anak-anak; juga, ada kecenderungan bagi orang dewasa untuk mendiagnosis diri itu.
Ada sejumlah pertanyaan tentang yang eksternal validitas dari diagnosis AS. Artinya, tidak
jelas apakah ada manfaat praktis dalam membedakan AS dari HFA dan dari PDD-NOS; [60]
anak yang sama dapat menerima diagnosa yang berbeda-beda tergantung pada alat skrining.
[9] Perdebatan tentang membedakan sebagai dari HFA adalah sebagian karena tautologis
dilema di mana gangguan yang didasarkan pada tingkat keparahan gangguan, sehingga
penelitian yang muncul untuk mengkonfirmasi didasarkan pada keparahan perbedaan harus
diharapkan.
G. Pendidikan Terbaik untuk Anak dengan Asperger Syndrome

Anak Asperger sering dikaitkan dengan autistic. Tapi anak autis memiliki gangguan
interaksi sosial dan komunikasi, juga perilaku dan minat yang sempit. Sedangkan anak
asperger sering diebut high fuction autis. Mereka memiliki ciri-ciri autis tapi IQnya tinggi
hingga bisa masuk ke sekolah umum. Masalah utamanya adalah kesulitan mereka dalam
interaksi sosial, diantara teman-temannya sering dianggap aneh.
Asperger sering tidak disadari oleh orangtuanya hingga anak masuk usia Sekolah
Dasar, saat anak harus interaksi dengan temannya. Mereka tidak memiliki masalah bicara
seperti anak autis, namun mereka biasa menggunakan bahasa yang kaku atau formal, bukan
bahasa sehari-hari. Dari kecil biasanya mereka punya minat yang sangat dalam pada
18
ensiklopedia, kartun jepang, dan sebagainya. Sesudah masuk SD baru dicap aneh karena
hanya bisa ngobrol tentang minatnya saja. Aturan sosial sangat pintar, tapi kemampuan
sosialnya rendah. Biasanya suka menarik diri, lebih suka sendiri, lebih suka belajar. Dia
sebenarnya ingin sekali berteman, tapi karena dia aneh, jadi sering diganggu teman, disuruh
apa saja nurut saja.
Pada dasarnya kemampuan yang paling terbatasnya pada anak asperger adalah pada
segi sosialisasi. Dia susah membaca situasi sosial. Tidak punya insting sosial, kecerdasan
emosinya kurang, empatinya kurang, cara berpikirnya berbeda, emosinya meledak-ledak,
dan tingkah lakunya tidak sesuai lingkungan.
Sebenarnya karena dia pintar, banyak temannya, tapi biasanya temannya hanya
meminta bantuan untuk tanya PR, atau mengerjakan tugas-tugas sekolah. Saat kelihatan dia
sulit sosialisasi, orangtua bisa mulai menerangkan tentang aturan-aturan sosial yang
sepantasnya, saat sedang berlangsung, misalnya ia menghadiri acara ulangtahun temannya,
ia bisa dijelaskan untuk memberi selamat, menyerahkan kado yang dibawanya, dan
seterusnya. Selain itu mereka juga bisa diberikan buku social stories, berisi cerpen-cerpen
situasi sosial. Bila dibohongi teman tidak langsung berubah karena kurang mengerti.
Untuk membantu anak asperger di sekolah, nomor satu saat anak asperger pada satu
sesi dia tidak masuk, guru harus memberi penjelasan pada teman-temannya mengenai
kondisi aspergernya. Tugas guru untuk mendorong teman-teman agar dia bisa diterima.
Kedua, orangtua bisa menghubungi guru, sehingga guru bisa membantu orangtua
mengadaptasi anaknya di sekolah.
Anak asperger dalam akademik tidak bermasalah, orangtua bisa membantu mereka
untuk membuat PR. Bila anak suka, ia akan belajar dengan sendirinya, bila tidak suka
pelajarannya atau tidak suka gurunya, orangtua harus bisa memberi pengertian pada anak.
H. Tips Praktis Membantu Anak dengan Asperger Syndrome

1. Alat bantu visual seperti penjelasan tertulis di papan tulis, gambar-gambar di buku.
2. Jadwal yang rutin dan konsisten, dengan aturan yang jelas, dia akan merasa nyaman dan
lebih optimal. Karena dia sangat suka keteraturan dan agak kaku. Buatkan jadwal
harian, saat sekolah maupun hari libur.
3. Bila akan ada perubahan jadwal, beritahukan 1 hari sebelumnya. Karena
ketidaktahuannya akan jadwal akan membuat dia bingung dan juga cemas. Disinilah
letak kerentanannya.
4. Anak asperger punya masalah sensori, mereka tidak suka tempat yang terlalu
ramai/bising. Ketika mereka merasa stimulasi lingkungan berlebihan, mereka
19
melakukan stimulasi diri dengan bicara sendiri atau menggerak-gerakkan tangan atau
kakinya. Itu yang membuat dia sering disebut aneh oleh teman-temannya. Padahal
tujuannya adalah agar tidak merasa tertekan. Stimulasi diri ini harus dibatasi. Perlu ada
ruangan yang dinamakan Save Place, satu ruangan tenang yang bila stresnya terlalu
tinggi, ia bisa masuk ke ruangan itu dan menenangkan diri, atau disediakan komputer di
kelas atau ia bisa istirahat keluar kelas (di sekolah alam) agar ia bisa melakukan hal
yang disukainya.
5. Biasanya anak asperger punya minat tertentu, karena itu sebaiknya digali minatnya.
Dengan kemampuan yang didalaminya, dia bisa dimasukkan ke kelompok minat
tersebut. Misalnya klub gambar komik, klub olahraga.
6. Anak asperger biasanya bagus di sekolah. Di luar sekolah bisa tidak usah di leskan lagi.
Kecuali bila ia benar-benar kurang di bidang pelajaran itu.
7. Ia lebih cenderung diam, walau diikutkan kursus kepribadian. Tidak bisa seperti anak
normal. Saat remaja, masalahnya sama seperti anak lain, mengalami perubahan
emosional, mudah tersinggung. Motivasi berprestasinya tinggi. Ia bisa dibantu untuk
bersosialisasi seperti dianjurkan untuk berpakaian mengikuti mode seperti teman-
temannya, agar ia bisa tidak dianggap aneh oleh kawan-kawannya, juga diajari soal
musik yang sedang tren, gaya bahasa gaul, dan sebagainya.
I. Cara Anak dengan Asperger Syndrome Meraih Masa Depan

Saat ini, ada sedikit fasilitas untuk anak – anak dengan Asperger sindrom. Beberapa
anak – anak disekolah khusus dimana kemajuan mereka tergantung pada dukungan dan
dorongan orang tua, para guru dan spesialis. Beberapa anak – anak Asperger sindrom pergi
kesekolah khusus untuk anak – anak dengan autisma atau kesulitan belajar.
Sebab cacat mereka seringkali lebih sedikit dibandingkan dengan anak Autism, anak
dengan Asperger sindrom lebih peka perasaannya. Mereka dapat bersedih, menjadi target
mudah untuk dimarahi atau diganggu disekolah.
Ketika mereka beranjak dewasa, mereka mungkin menyadari bahwa mereka berbeda
dari orang lain dan merasa terasing dan tertekan. Anak dengan Asperger sindrom seringkali
ingin bersosialisasi dan terganggu dengan kenyataan bahwa mereka sulit untuk berteman.
Tetapi masa depan anak dengan Asperger sindrom tidaklah suram. Orang dewasa
dengan Asperger sindrom dapat dan pergi memenuhi kebutuhan hidupnya, melanjutkan
pendidikan dan mencari pekerjaan dan mengembangkan persahabatan.
20
Ditempat kerja, orang dengan Asperger sindrom dapat menawarkan sebagian besar
waktu, dedikasi dan kemampuannya – meskipun demikian informasi dan pengertian dari
pemberi kerja serta rekan kerja sangat dibutuhkan.
J. Antara Asperger Syndrome dan Autism

Sindrom Asperger adalah sindrom yang mempunyai kecenderungan menyerupai pola
perilaku para penderita autism di mana mereka susah berkomunikasi dan berinteraksi sosial
namun penderita sindrom ini mempunyai intelegensi dan kemampuan verbal yang normal.
Artinya, mereka sehat-sehat saja dan tidak mengalami keterbelakangan mental seperti
kebanyakan anak-anak autis.
Penderita sindrom Asperger rata-rata memiliki gramatikal dan vocabulary yang
cukup baik pada masa awal pertumbuhannya. Hanya saja mereka tidak bisa menerapkan
bahasa secara harafiah dan kontekstual atau dengan kata lain tidak mempunyai kemampuan
mengungkapkan pesan melalui penggunaan bahasa dengan lancar sehingga mereka susah
diterima oleh komunitas sosial. Kita tidak bisa mengerti dan memahami apa yang ingin
disampaikannya karena penderita sindrom ini memiliki gangguan sistem saraf sehingga
mereka tidak mempunyai koordinasi yang baik untuk berkomunikasi. Dalam kehidupan
sehari-hari kita sering menjumpai orang yang tidak bisa berbahasa dengan lancar, terdengar
kaku, sangat formal . Tidak jarang dari mereka mempunyai potensi tersembunyi dalam
dirinya dan bahkan mungkin lebih jenius ketimbang orang normal.
Akhir-akhir ini semakin banyak yang berpendapat bahwa Asperger tidak sama
dengan Autis, padahal dalam standar diagnosa DSM IV, Asperger adalah merupakan salah
satu spektrum Autis. Selain ada perbedaan di antara keduanya, sebenarnya ada beberapa ciri
dari asperger dan autis klasik yang sama, masing-masing punya ciri-ciri dalam hal
ketidakmampuan dalam berkomunikasi dan bersosialisasi. Mereka juga sama-sama
menunjukkan beberapa perilaku unik/rutinitas, walaupun dalam degree yang berbeda
(varying degree), bisa dari mild, moderate, to severe.
Tidak seperti anak autis yang bisa didiagnosa di bawah umur 2 - 3 tahun, anak
asperger baru bisa terdekteksi, biasanya pada saat berumur di antara 6-11 tahun. Tidak
seperti kebanyakan anak autis, anak asperger memang tidak menunjukkan keterlambatan
bicara, punya kosa kata yang sangat baik, walaupun agak sulit untuk mengerti bahasa
"humor dan ironi". Mereka pun kebanyakan mempunyai intelligence yang cukup baik
bahkan di atas rata-rata. Oleh karena itu biasanya secara akademik, biasanya mereka tidak
bermasalah, dan mampu mengikuti pelajaran di sekolah umum dengan baik. Sedangkan
21
penyandang autis klasik, sebagian besar terdiagnosa mempunyai IQ dibawah normal bahkan
masuk kategori moderate mental retardasi.
Tantangan terbesar bagi penyandang asperger adalah dalam hal bersosialisasi dan
berinter-aksi. Pada umumnya, anak asperger suka untuk berteman, walaupun dengan gaya
bahasa dan mimik yang formal dan terlihat "aneh". Mereka sulit memulai percakapan dan
sulit mengerti makna dari interaksi sosial. Kesulitan anak asperger dalam bersosialisasi
dapat/akan membuat mereka menjadi sangat stress di sekolah. Banyak kendala akan
ditemukan pada saat anak asperger memasuki masa remaja /akil-balik (SMP/SMU). Untuk
menghadapi masalah itu, orang tua disarankan untuk segera mencari ahli yang profesional
(care dan knowledgable) dan melakukan intervensi yang diperlukan se-segera mungkin
dengan berterus terang kepada guru (pendidik) dan kepala sekolah dengan melihatkan atau
membawa referensi dari ahli tsb. Tanpa pemberitahuan dari orang tua, pihak sekolah dan
teman-teman anak asperger sulit untuk mengetahui bahwa mereka "berbeda" karena anak
asperger tidak mudah dikenali seperti halnya anak autis klasik. Hal inilah biasanya yang
dapat menjadi pemicu berbagai masalah serius pada anak asperger.
Walaupun sebagian orang menganggap bahwa asperger adalah mild autis (autis
ringan), treatment dan intervensi tetap harus dilakukan. Sebagian besar program2 terapi
untuk anak asperger biasanya bersifat direct teaching / langsung di dibuat untuk
memperbaiki skill yang mereka belum kuasai misalnya di-bidang sosialisasi,
mengerjakan/menyelesaikan pekerjaan sekolah dan cara membagi waktu (time
management). Anak asperger juga akan sangat terbantu jika banyak dilibatkan dalam
kegiatan sosial seperti belajar dalam kelompok kecil (support group), sport club, dimana
mereka dapat berlatih, share experience mereka dan saling belajar dari teman mereka. Ada
juga satu terapi yang cukup baik untuk anak asperger yaitu terapi RDI (Relationship
Development Intervention) didevelop oleh Dr. Steven Gutstein.
K. Membedakan Asperger Syndrome dengan Autism terutama Jenis High Functioning Autism
Autis juga bermasalah dalam hal komunikasi dan sosialisasi serta minat yang
terbatas. Beberapa ahli memasukkan SA dalam ASD (Autistic Spectrum Disorder). Ahli lain
menyatakan bahwa SA berbeda dengan autis maupun ASD. Akan tetapi hampir semua
sepakat bahwa perbedaan utama antara SA dengan autis maupun ASD adalah anak SA
memperlihatkan perkembangan bahasa/bicara serta kecerdasan yang normal sesuai usianya,
bahkan kemampuan ini kadang melebihi usia. Sehingga anak SA tidak datang dengan
keluhan terlambat bicara tetapi dengan keluhan masalah di sekolah karena kurangnya
sosialisasi atau dianggap aneh.
22
L. Prognosis
Ada beberapa bukti bahwa sebanyak 20% dari anak-anak dengan AS tumbuh keluar
"itu, dan gagal memenuhi kriteria diagnostik sebagai orang dewasa. Pada tahun 2006, belum
ada penelitian menyikapi hasil jangka panjang dari individu-individu yang mengidap
sindrom yang tersedia dan tidak ada sistematis jangka panjang lanjutan studi anak-anak
dengan SA. [8] Individu dengan SA normal tampaknya memiliki harapan hidup tapi
mengalami peningkatan prevalensi dari komorbiditas psikiatri kondisi seperti penyakit
depresi dan gangguan kecemasan yang dapat secara signifikan mempengaruhi prognosis.
Meskipun kerusakan sosial adalah seumur hidup, hasil umumnya lebih positif dibandingkan
dengan individu-individu dengan fungsi yang lebih rendah gangguan spektrum autisme;
misalnya, gejala ASD lebih cenderung berkurang dengan waktu pada anak-anak dengan AS
atau HFA. Meskipun sebagian besar siswa dengan AS / HFA memiliki kemampuan
matematis rata-rata dan sedikit lebih buruk dalam tes matematika daripada kecerdasan
umum, ada yang berbakat di bidang matematika dan AS tidak mencegah sebagian orang
dewasa dari prestasi besar seperti memenangkan Hadiah Nobel.
Anak-anak dengan SA mungkin memerlukan pendidikan khusus layanan karena
mereka perilaku sosial dan kesulitan meskipun banyak menghadiri kelas-kelas pendidikan
reguler. Remaja dengan SA mungkin menunjukkan kesulitan yang berkelanjutan dengan
perawatan diri, organisasi dan gangguan dalam hubungan sosial dan romantis; terlepas dari
tingginya potensi kognitif, sebagian besar orang dewasa muda dengan AS tetap di rumah,
meskipun ada yang menikah dan bekerja secara mandiri. pengalaman remaja dapat menjadi
traumatis. Kegelisahan mungkin berasal dari keasyikan atas kemungkinan pelanggaran dari
rutinitas dan ritual, dari yang ditempatkan dalam suatu situasi tanpa jadwal yang jelas atau
harapan, atau dari kekhawatiran dengan gagal dalam pertemuan sosial; yang dihasilkan stres
dapat bermanifestasi sebagai ketiadaan perhatian, penarikan diri, ketergantungan pada
obsesi, hiperaktif, atau perilaku yang agresif atau oposisi. Depresi adalah sering merupakan
akibat dari frustrasi kronis dari kegagalan berulang-ulang untuk melibatkan orang lain
secara sosial, dan gangguan suasana hati yang memerlukan perawatan dapat berkembang.
Pengalaman klinis menunjukkan tingkat bunuh diri mungkin lebih tinggi di antara mereka
dengan AS, tetapi hal ini belum dikonfirmasi oleh penelitian empiris sistematis.
Pendidikan keluarga sangat penting dalam mengembangkan strategi untuk
memahami kekuatan dan kelemahan; membantu keluarga untuk mengatasi meningkatkan
hasil pada anak-anak. Prognosis dapat ditingkatkan dengan diagnosis pada usia yang lebih
muda yang memungkinkan untuk intervensi awal, sementara intervensi di masa dewasa
23
sangat berharga tapi kurang menguntungkan. Terdapat implikasi hukum bagi individu-
individu dengan AS ketika mereka menanggung risiko eksploitasi oleh orang lain dan
mungkin tidak dapat memahami implikasi sosial dari tindakan mereka.
M. Prevalensi Asperger Syndrome

Menurut Volkmar, prevalensi gangguan Asperger adalah 1 di antara 10. Kepustakaan
lain menyebutkan 20-25 setiap 10.000 orang anak. Angka kejadian gangguan Asperger
dengan kriteria diagnosis Gillberg & Gillberg (1989).
24
ARTIKEL II SEDIAAN AEROSOL
ARTIKEL II : SEDIAAN AEROSOL
A. Pengertian Aerosol
1. Secara Umum
Aerosol merupakan istilah yang digunakan untuk sediaan semprotan kabut tipis dari
sistem bertekanan tinggi.Sering disalah artikan pada semua jenis sediaan bertekanan,
sebagian diantaranya melepaskan busa atau cairan setengah padat.
2. Menurut Farmakope Edisi III
Aerosol adalah sediaan yang mengandung satu atau lebih zat berkhasiat dalam
wadah yang diberi tekanan, berisi propelan atau campuran propelan yang cukup untuk
memancarkan isinya hingga habis, dapatdigunakan untuk obat luar atau obat dalam
dengan menggunakan propelan yang cukup.
3. Menurut Farmakope Edisi IV
Aerosol farmasetik adalah sediaan yang dikemas dibawah tekanan, mengandung zat
aktif terapeutik yang dilepas pada saat sistem katup yang sesuai ditekan. Sediaan ini
digunakan untuk pemakaiaan topical pada kulit dan juga pemakaiaan local pada hidung (
aerosol nasal ), mulut ( aerosol lingual ) atau paru-paru ( aerosol inhalasi )
ukuranpartikel untuk aerosol inhalasi harus lebih kecil dari 10mm, sering disebut juga “
inhaler dosis turukur “.
Aerosol Busa adalah emulsi yang mengandung satu atau lebih zat aktif, surfaktan,
cairanmengandung air atau tidak, dan propelan. Dalam literatur lain, aerosol adalah
suatu sistem koloid lipofob (hidrofil), dimana fase eksternalnya berupa gas atau
campuran gas dan fase internalnya berupa partikel zat cair yang terbagi sangat halus atau
partikel-partikelnya tidak padat, ukuran partikel tersebut lebih kecil dari 50mm. jika
partikel internal terdiri dari partikel zat cair, system koloid itu berupa awan atau embun.
Jika partikel internal terdiri ndari partikel zat padat, system koloid itu berupa asap atau
debu.
B. Keuntungan pemakaian aerosol

Beberapa keistimewaan aerosol farmasi yang dianggap menguntungkan lebih dari
bentuk sediaan lain adalah sebagai berikut :
1. Sebagian obat dapat dengan mudah diambil dari wadah tanpa sisanya menjadi
tercemar atau terpapar.
25
2. Berdasarkan pada wadah aerosol yang kedap udara, maka zat obat terlindung dari
pengaruh yang tidak diinginkan akibat O2 dan kelembapan udara.
3. Pengobatan topikal dapat diberikan secara merata, melapisi kulit tanpa menyentuh
daerah yang diobati.
4. Dengan formula yang tepat dan pengontrolan katup, bentuk fisik dan ukuran partikel
produk yang dipancarkan dapat diatur yang mungkin mempunyai andil dalam
efektivitas obat; contohnya, kabut halus yang terkendali dari aerosol inhalasi.
5. Penggunaan aerosol merupakan proses yang “bersih,” sedikit tidak memerlukan
“pencucian” oleh pemakainya.
6. Mudah digunakan dan sedikit kontak dengan tangan.
7. Bahaya kontaminasi tidak ada karena wadah kedap udara.
8. Iritasi yang disebabkan oleh pemakaian topikal dapat dikurangi.
9. Takaran yang dikehendaki dapat diatur.
10. Bentuk semprotan dapat diatur.
C. Kerugian pemakaian aerosol

Kerugian bentuk sediaan aerosol dalam bentuk MDI (Metered Dose Inhalers) :
1. MDI biasanya mengandung bahan obat terdispersi dan masalah yang sering timbul
berkaitan dengan stabilitas fisiknya.
2. Seringnya obat menjadi kurang efektif.
3. Efikasi klinik biasanya tergantung pada kemampuan pasien menggunakan MDI
dengan baik dan benar.
D. Komponen Aerosol
1. Wadah
Berbagai bahan yang telah digunakan dalam pembuatan wadah aerosol, termasuk (1)
gelas, dilapisi atau tidak dilapisi plastik; (2) logam, termasuk kaleng yang disepuh
dengan baja, aluminium dan baja tidak berkarat (stainless steel); dan (3) plastik.
Pemilihan wadah untuk produk aerosol berdasarkan pada kemampuan penyesuaiannya
terhadap cara pembuatan, ketercampurannya dengan komponen formula,
kemampuannya untuk menahan tekanan yang diharapkan produk, kepentingannya dalam
model dan daya tarik estetik pada bagian pembuatan pembiayaan.
26
Ini bukan untuk kerapukan dan bahaya pecahnya, wadah gelas lebih dipilih untuk
sebagian besar aerosol. Gelas mencegah lebih banyak persoalan yang disebabkan oleh
ketidak campuran secara kimia dengan formulasi dari pada yang terjadi dengan wadah
logam dan bukan menjadi sasaran karat. Gelas juga lebih dapat disesuaikan dengan
kreativitas model. Segi negatifnya, wadah gelas harus direncanakan tepat untuk
menghasilkan tekanan maksimum yang aman dari daya tahan tekan yang kuat. Lapisan
plastik umum dipakai di permukaan luar wadah gelas untuk membuatnya lebih tahan
terhadap kepecahan yang tidak disengaja, dan bila pecah, lapisan plastik mencegah
penyebaran pecahan-pecahan gelas. Bila tekanan total sistem aerosol di bawah 25 p.s.i.g
dan tidak lebih dari 50% propelan digunakan, wadah gelas diperhitungkan cukup aman.
Bila diperlukan, lapisan dalam wadah gelas dapat dilapisi, untuk membuatnya lebih
tahan terhadap zat-zat kimia dari bahan-bahan formulasi.
Pada saat sekarang, wadah kaleng yang disepuh dengan baja yang paling banyak
digunakan dari wadah logam untuk aerosol. Karena bahan awal yang digunakan dalam
bentuk lapisan-lapisan, tabung aerosol yang lengkap dilipat dan dipatri untuk
mendapatkan unit yang tertutup. Bila dikehendai, lapisan penjaga khusus digunakan
dalam wadah untuk mencegah berkarat dan interaksi antara wadah dan formula. Wadah
harus dicoba hati-hati sebelum diisi. Untuk menjamin bahwa tidak ada kebocoran pada
lipatan atau pada lapisan penjaga, yang akan membuat wadah lemah atau menjadi
sasaran karat.
Wadah aluminium terbanyak dibuat dengan penjuluran atau dengan cara lain yang
membuatnya tanpa lipatan. Wadah ini mempunyai keuntungan melebihi jenis wadah
yang dilipat dalam hal keamanannya terhadap kebocoran, ketidakcampuran, dan karat.
Baja tidak berkarat, digunakan untuk mendapatkan wadah aerosol volume kecil tertentu
dimana dibutuhkan daya tahan yang besar terhadap zat-zat kimia. Keterbatasan
pemakaian baja tidak berkarat ini adalah biayanya yang tinggi.
Wadah plastik tidak selalu berhasil baik sebagai pengemas aerosol karena sifatnya
yang tidak ditembus oleh uap dalam wadah. Juga, interaksi tertentu obat plastik telah
terjadi yang mempengaruhi penglepasan obat dari wadah dan menurunkan efektivitas
produk.
2. Propelan
Propelan berfungsi memberikan tekanan yang dibutuhkan untuk mengeluarkan
bahan dari wadah dan dalam kombinasi dengan komponen lain mengubah bahan ke
bentuk fisik yang diinginkan. Sebagai propelan digunakan gas yang dicairkan atau gas
27
yang dimampatkan misalnya hidrokarbon, khususnya turunan fluoroklorometana, etana,

butana dan pentana (gas yang dicairkan), CO2, N2, dan Nitrosa (gas yang
dimampatkan).Sistem propelan yang baik harus mempunyai tekanan uap yang tepat
sesuai dengan komponen aerosol lainnya.
3. Konsentrat Mengandung Zat Aktif
Konsentrat zat aktif menggunakan pelarut pembantu untuk memperbaiki kelarutan
zat aktif/zat berkhasiat atau formulasi dalam propelan, misalnya etanol, propilenglikol,
PEG.
4. Katup
Fungsi katup terpasang adalah untuk memungkinkan penglepasan isi wadah dari
tabung dalam bentuk yang diinginkan dengan kecepatan yang diinginkan dan dengan
adanya katup yang berukuran, dalam jumlah/dosis yang tepat. Bahan yang digunakan
dalam pembuatan katup harus disetujui oleh FDA. Di antara bahan-bahan yang
digunakan dalam pembuatan berbagai katup ialah plastik, karet, aluminium, dan baja
tidak berkarat.
Katup aerosol terpasang biasanya terdiri dari bagian-bagian sebagai berikut :
a. Aktuator; Aktuator adalah konsep yang ditekankan oleh pemakai untuk
mengaktifkan katup terpasang untuk pemancaran produk. Aktuator
memungkinkan pembukaan dan penutupan katup dengan mudah. Ini terjadi lewat
lubang pada aktuator dimana produk dilepaskan. Modal ruang dalam dan ukuran
lubang pemancar di aktuator berperan pada bentuk fisik produk yang dilepas
(kabut, semprotan halus, aliran zat padat, atau busa). Campuran jenis dan jumlah
propelan yang digunakan, model aktuator dan ukuran mengontrol besarnya
partikel produk yang dipancarkan. Lebih besar lubang (dan lebih sedikit
propelan) yang digunakan untuk memancarkan produk dalam bentuk busa atau
aliran padat dibandingkan untuk memancarkan produk dalam bentuk semprotan
atau kabut.
b. Tangkai; Tangkai membantu aktuator dan pengeluaran produk dalam bentuk
yang tepat ke ruangan aktuator.
c. Pengikat; Pengikat ditempatkan dengan tepat (pas) terhadap tangkai, untuk
mencegah kebocoran formula bila katup pada posisi tertutup.
d. Pegas; Pegas memegang pengikat pada tempatnya dan juga merupakan
mekanisme yang menarik kembali aktuator ketika tekanan dilepaskan, kemudian
mengembalikan katup ke posisi semula.
28
e. Lengkungan bantalan; Lengkungan bantalan terikat pada tabung aerosol atau

wadah, berperan dalam pemegangan katup ditempatkannya. Karena bagian
bawah lengkung bantalan ini terkena formula, maka ia harus mendapat
perhitungan atau pertimbangan yang sama dengan bagian dalam wadah, agar
kriteria ketercampuran dipenuhi. Bila diperlukan, harus dilapisi dengan bahan
yagn inert (seperti resin epoksi atau vinil) untuk mencegah interaksi yang tidak
dikehendaki.
f. Badan; Badan terletak langsung di bawah lengkung bantalan berperan dalam
menghubungkan pipa tercelup dengan tangkai dan aktuator. Bersama dengan
tangkai, lubangnya membantu menentukan kecepatan penglepasan bentuk
produk yang dikeluarkan.
g. Pipa tercelup; Pipa tercelup, memanjang dari badan menurun masuk ke dalam
produk, berperan untuk membawa formula dari wadah ke katup. Kekentalan
produk dan kecepatan penglepasan yang dituju ditentukan oleh besarnya
pelebaran dimensi (ukuran) dalam pipa tercelup dan badan untuk produk tertentu.
Aktuator, tangkai, badan, dan pipa tercelup umumnya dibuat dari plastik, lengkung
bantalan dan pegas dari logam, pengikat dari karet atau plastik yang sebelumnya telah
diteliti ketahannya terhadap formula.
Katup pengukur digunakan bila formula adalah obat yang kuat, seperti pada terapi
inhalasi. Di sini dipakai sistem katup pengukur, jumlah bahan yang dilepaskan diatur oleh
ruang katup pembantu berdasarkan pada kapasitasnya atau ukurannya. Tekanan tunggal
pada aktuator menyebabkan pengosongan ruangan ini dan penglepasan ini. Keutuhan
ruang dikontrol oleh mekanisme dua katup. Bila katup aktuator pada posisi tertutup,
penutup antara ruang dan udara luar diaktifkan. Akan tetapi, pada posisi ini ruangan
dimungkinkan untuk diisi dengan isi dari wadah karena penutup antara ruang dengan
wadah terbuka. Penekanan aktuator menyebabkan pembalikan secara serentak kedudukan
penutup, ruang menjadi terbuka ke arah udara luar, melepaskan isinya dan pada waktu
yang sama ruang tertutup terhadap isi wadah. Pada penglepasan aktuator, sistem
dikembalikan untuk mendapatkan dosis berikutnya. USP memuat pemeriksaan penentuan
jumlah yang dilepas katup pengukur secara kuantitatif.
Produk aerosol hampir seluruhnya mempunyai tutup pengaman atau penutup yang
pas tepat di atas katup dan lengkung bantalan. Pemberian tutup ini untuk menjaga katup
29
dari pengotoran debu dan kotoran. Tutup umumnya dibuat dari plastik atau logam dan
juga memberi fungsi dekoratif.
E. Cara Kerja Aerosol

a. Jika suatu gas yang dicairkan berada daalam wadah yang tertutup, maka sebagai dari gas
tersebut akan menjadi uap dan sebagian lagi tetap cair. Dalam keaadaan keseimbangan,
fase uap naik, fase cair turun.
b. Komponen zat aktif dari obat dilarutkan / di dispersikan dalam fase cair dri gas tersebut.
c. Fase uap gas memberi tekanan pada dinding dan pernukaan fase cair.
d. Jika pada fase cair dimasukan tabung yang pangkalnya melekap pada katup dan hanya
ujungnya yang masuk ke fase cair, maka karena tekanan uap tersebut, fase cair akan naik
melalui tabung ke lubang katup.
e. Jika tombol pembuka ( actuator ) ditekan, katup terbuka, fase cair didorong keluar
selama actuator ditekan.
f. Fase gas yang berkurang akan terisi kembali oleh fase cair yang menguap.
g. Fase cair yang keluar bersama zat aktif, karena titik didihnya terlampaui, akan menguap
di udara menyebabkan terjadinya bentuk semprotan atau spray.
F. Pembuatan Aerosol
1. Proses Pengisian dengan Pendinginan
Konsentrat (umumnya didinginkan sampai suhu dibawah 0° C) dan propelan dingin
yang telah diukur, dimasukan kedalam wadah terbuka (biasanya wadah telah
didinginkan). Katup penyemprot kemudian di pasang pada wadah hingga membentuk
tutup kedap tekanan.
2. Proses Pengisian dengan Tekanan (Panas)
Hilangkan udara dalam wadah dengan cara penghampaan atau dengan menambah
sedikit propelan, isikan konsentrat ke dalam wadah, tutup kedap wadah. Isikan propelan
melalui lubang katup dengan cara penekanan, atau propelan di biarkan mengalir dibawah
tutup katup, kemudian katup di tutup ( pengisian dilakukan di bawah tutup ).
Pengendalian proses pembuatan biasanya meliputi pemantauan formulasi yang
sesuai dan bobot pengisi propelan serta uji tekanan dan uji kebocoran pada produk akhir
aerosol.
G. Formulasi Aerosol
30
Formulasi arosol terdiri dari dua komponen yang esensial, yaitu :
1. Cairan pekat produk, Zat aktif yang dicampur dengan bahan pembantu yang
dibutuhkan (antioksidan, emulgator, suspending agent, pelarut) untuk ketsabilan dan
efektifitas produk.
2. Pendorong (Propelan), Gas cair atau campuran gas cair yang diberi tekanan. Bisa
juga berfungsi sebagai pelarut atau pembawa cairan pekat produk.
Sistem tiga fasesistem yang terdiri dari lapisan air-cairan propelan yang tidak
bercampur, lapisan pekat produk yang sangat berair, serta gas.a.sistem dua lapisanPada
sistem ini propelan cair. Propelan gas dan larutan bahan aktif akan membentuk tiga fase.
Propelancair dan air tidak bercampur, propelan cair akan terpisah sebagai lapisan yang tak
bercampur.b.sistem foam /busaTerdiri dari sistem tiga fase dimana propelan cair tidak lebih
dari 10% bobotnya, yang diemulsifikasikan dengan propelan. Jika katup di tekan,emulsi
akan dikeluarkan melalui nozel dan dengan adanya udara hangat dan tekanan atmosfer,
propelan yang terperangkap berubah menjadi bentuk gas yang menguap dan mengubah
emulsi menjadi foam/busa.Aerosol sistem tiga fase ini beroperasi pada tekanan 15 p.s.i.g
(pounds persquare in guage) pada suhu21°CE.Kelengkapan / komponen Aerosol
Komponen dasar aerosol terdiri dari wadah, propelan (pendorong), Konsentrat (zat
aktif), Katup, Penyemprot.
H. Pemeriksaan
Pemeriksaan yang dilakukan terhadap sediaan aerosol :
1. Derajat semprotan
Derajat semprotan adalah angka yang menunjukan jumlah bobot isi aerosol
yang disemprotkan dalam satu satuan waktu tertentu, dinyatakan dalam tiap detik.
Caranya :
a. Pilih tidak kurang dari 4 wadah·
b. Tekan akuator masing-masing wadah selama 2 sampai 3 detik·
c. Timbang seksama wadah masing-masing wadah, celupkan kedalam penangas
air pada suhu 25° C sampai tekanan tetap·Keluarkan wadah dari penangas air
dan keringkan.
d. Tekan akuator masing-masing wadah selama 5,0 detik, lalu timbang masing-
masing wadah.
e. Masukan kembali kedalam penangas air bersuhu tetap dan ulangi percobaan
hingga 3x untuk masing-masing wadah.
31
f. Hitung derajat semprotan rata-rata masing-masing wadah dalam gram per

detik.
2. Pengujian Kebocoran
Caranya :
a. Pilih 12 wadah, catat tanggal dan waktu (pembulatan sampai½ jam).
b. Timbang wadah satu persatu (pembulatan sampai mg), catat bobot sebagai W1.
c. Biarkan wadah dalam posisi tegak selama tidak kurang dari 3 haripada suhu
kamar.
d. Timbang kembali wadah satu persatu, catat bobot sebagai W2.
e. Hitung waktu percobaan dan catat waktu sebagai T (dalam Jam).·Hitung
derajat kebocoran (DKb) masing-masing wadah dalam tiap tahun dengan
rumus :
Dkb=(W1 – W2) x ( 365/T) x 24x 100%
f. Bobot tertera dalam etiket
g. Sediaan memenuhi syarat jika DKb rata-rata tiap tahun dari 12 wadah tidak
lebih dari 3,5 %dan jika tidak satupun bocor lebih dari 5% pertahun.
h. Jika 1 wadah bocor lebih dari 5% pertahun, tetapkan DKb dengan
menggunakan 24 wadah lainnya.
i. Sediaan memenuhi syarat jika dari 36 wadah, tidak lebih dari 2 wadah yang
bocor lebih dari 5% pertahun dan tidak satupun wadah lebih dari 7% pertahun,
dari bobot yang tertera pada etiket.
3. Pengujian Tekanan
Caranya :
a. Pilih tidak kurang dari 4 wadah.
b. Lepaskan tutup, celupkan dalam penangas air pada suhu tetap 25° C sampai
tekanan tetap.
c. Keluarkan wadah dari penangas, kocok baik-baik.
d. Lepaskan actuator dan keringkan.
e. Ukur tekanan dengan memasang alat pegukur tekanan pada tangkai katup.
f. Baca tekanan dalam wadah pada alat pengukur tekanan.
I. Penandaan Aerosol
1. Tanda Peringatan : Hindari penghirupan, jauhkan dari mata atau selaput lendir
lain. Pernyataan"Hindari Penghirupan” tidak diperlukan pada sediaan yang digunakan
32
untuk inhalasi.Pernyataan "atau selaput lendir lain" tidak diperlukan untuk sediaan yang

digunakan untuk selaput lender.
2. Tanda Peringatan : Isi bertekanan. Wadah jangan ditusuk atau dibakar. Hindari dari
panas atau simpan pada suhu di bawah 49o. Jauhkan dari jangkauan anak-anak
3. Jika aerosol dikemas dalam wadah aerosol yang mengandung propelan, yang seluruhnya
atau sebagian terdiri dari halokarbon atau hidrokarbon, maka dicantumkan peringatan
sebagai berikut :
a. Tanda Peringatan : Tidak boleh langsung dihirup, penghirupan secara sengaja
dapat menyebabkan kematian atau ;
b. Tanda Peringatan : Gunakan hanya sesuai petunjuk; penggunaan salah dengan
sengaja menghirup isi dapat berbahaya atau berakibat fatal.
J. Signatura Pada Aerosol

Signatura pada sediaan aerosol itu misalnya pada obat alupent aerosol :
S.Nebulizer, 1-2 kali ( semprotkan kedalam mulut sehari 1-2 kali ).
S. Semprotkan jika pernafasan terganggu.
S. semprotkan jika perlu.
33
ARTIKEL III BAHAN BERBAHAYA
ARTIKEL III : BAHAN BERBAHAYA
A. Bahan Berbahaya
Berdasarkan Permenkes RI No. 472/Menkes/Per/V/1996 tentang Pengamanan Bahan
Berbahaya Bagi Kesehatan, yang dimaksud dengan Bahan berbahaya adalah zat atau bahan
kimia dan biologi, baik dalam bentuk tunggal maupun campuran, yang dapat
membahayakan kesehatan dan lingkungan hidup secara langsung atau tidak langsung yang
mempunyai sifat beracun, karsinogenik, teratogenic, mutagenic, korosif, dan iritasi. Adapun
beberapa contoh bahan berbahaya beserta fungsinya, sebagai berikut.
1. Boraks
Boraks adalah senyawa kimia, yang terbuat dari unsur kimia metalloid Boron (B),
oksigen (O), dan natrium (Na). boraks memiliki beberapa nama lain, antara lain: Sodium
Borate, atau Disodium Tetraborate. Senyawa boraks yang kering memiliki warna putih
bersih.
Boraks digunakan dalam berbagai bidang, mulai dari industry manufaktur hingga
pertanian. Boraks digunakan sebagai bahan baku detergen, kosmetik, enamel, atau email
pada kawat konduktor, enamel untuk glasur keramik, bahan baku untuk fiber glass, fluc
untuk metalurgi, pupuk, bahan tahan api, dan dibeberapa negara digunakan untuk
pembentuk tekstur pada makanan (saat ini penggunaan boraks pada makanan sudah
dilarang).
Dalam kondiri padat (kristal), boraks memiliki beberapa varian, khususnya yang
berhubungan dengan air sebagai hidrat. Varian-varian tersebut seperti dibawah ini.
a. Boraks anhidrat (Na2B4O7)
b. Boraks pentahidrat (Na2B4O7.5H2O)
c. Boraks decahydrate (Na2B4O7.10H2O)
Boraks yang sering ditemukan dipasaran umumnya disebut sebagai Na 2B4O7.10H2O

(Boraks dekahidrat). Namun, rumus kimia yang lebih tepat adalah
Na2[B4O5(OH)4].8H2O, karena boraks juga mengandung ion [B4O5(OH)4]2-. Boraks
mudah dikonversi menjadi asam dan birat yang memiliki banyak aplikasi. Reaksi
dengan asam klorida untuk membentuk asam borat adalah:
Na2B4O7.10H2O + 2HCl 4H3BO3 + 2NaCl + 5H2O
34
Boraks dekahidrat cukup stabil untuk digunakan sebagai standar primer untuk
titrimetric asam dan basa. Ketika boraks dibakar menggunakan api biru, warna nyala
menjadi hijau kuning.
Boraks juga memiliki banyak fungsi fital dalam kehidupan dan dunia industry.
Fungsi tersebut seperti dibawah ini.
a. Produk rumah tangga

b. Larutan penyangga pH (pH Buffer)
c. Bahan pembentuk Co-Complexing
d. Bahan kimia pelunak air
e. Fluks untuk pengelasan dan peleburan logam
f. Pupuk untuk pertanian
g. Insektisida
h. Bahan pembuatan keramik dan kaca pyrex
2. Formalin
Nama formalin adalah nama dagang larutan formaldehid dalam air dengan kadar
30-40%. Dipasaran, formalin dapat diperoleh dalam bentuk yang sudah diencerkan,
yaitu dengan kadar formaldehidnya 40-10% serta dalam bentuk tablet yang beratnya
masing-masing sekitar 5 gram.
Formalin adalah larutan yang tidak berwarna dan baunya sangat menusuk. Di dalam
formalin terkandung sekitar 37% formaldehid dalam air. Biasanya ditambahkan
methanol hingga 15% sebagai pengawet.
Formalin memiliki sejumlah nama kimia, diantaranya formol, methylene aldehyde,
paraforin, morbicid, oxomethane, polyoxymethylene glycols, methanol, formoform,
superlysoform, formic aldehyde, formalith, tetraoxymethylene, dan methylene glycol.
Formalin yang biasa ditambahkan pada makanan adalah larutan 30-50% gas
formaldehid, untuk stabilitas dalam larutan formalin biasanya mengandung methanol 10-
15%. Formalin mempunyai bau menyengat dan dapat menimbulkan pedih mata.
Senyawa ini termasuk golongan aldehid paling sederhana karena hanya mempunyai satu
atom karbon.
Formalin sudah sangat umum digunakan dalam kehidupan sehari-hari. Apabila
digunakan secara benar, formalin akan banyak kita rasakan manfaatnya, misalnya
sebagai antibakteri atau pembunuh kuman dalam berbagai keperluan jenis industry,
yakni pembersih lantai, kapal, gudang dan pakaian, pembasmi lalat maupun serangga
35
lainnya. dalam dunia fotografi biasanya digunakan sebagai pengeras lapisan gelatin dan
kertas.
Formalin kerap digunakan sebagai bahan pembuatan pupuk urea, produk parfum,
pengawet produk kosmetika, pengeras kuku dan bahan untuk insulasi busa. Formalin
boleh juga dipakai sebagai pencegah korosi untuk sumur minyak. Dibidang industry
kayu, formalin digunakan sebagai bahan perekat untuk produk kayu lapis (plywood).
Dalam konsentrasi yang sangat kecil (<1%) digunakan sebagai pengawet untuk
berbagai barang konsumen seperti pembersih rumah tangga, cairan pencuci piring,
pelembut, perawat sepatu, shampoo mobil, lilin, dan karpet.
Di dalam industry perikanan, formalin digunakan untuk menghilangkan bakteri
yang biasa hidup di sisik ikan. Formalin diketahui sering digunakan dan efektif dalam
pengobatan penyakit ikan akibat ektoparasit seperti fluke dan kulit berlendir. Meskipun
demikian, bahan ini juga sangat beracun bagi ikan. Ambang batas amannya sangat
rendah sehingga terkadang ikan yang diobati malah mati akibat formalin daripada
penyakitnya. Formalin banyak digunakan dalam pengawetan sampel ikan untuk
keperluan penelitian dan identifikasi. Di dunia kedokteran, formalin dugunakan dalam
pengawetan mayat.
3. Merkuri
Merkuri atau air raksa (Hg) adalah salah satu jenis logam yang banyak ditemukan
di alam dan tersebar dalam batu-batuan, biji tambang, tanah, air, dan udara sebagai
senyawa anorganik dan organic. Merkuri merupakan logam yang dalam keadaan normal
berbentuk cairan berwarna abu-abu, tidak berbau dengan berat molekul 200,59. Tidak
larut dalam air, alcohol, eter, asam hidroklorida, hydrogen bromide, dan hydrogen
iodide; laur dalam asam nitrat, asam sulfurik panas dan lipid.
Walaupun dikenal memiliki toksisitas yang sangat tinggi terhadap tubuh manusia,
namun dalam bidang lain masih termasuk material yang penting, diantaranya:
a. Bidang Perindustrian, dalam industry khlor-alkali, merkuri digunakan untuk
menangkap logam natrium (Na).
b. Bidang Pertanian, merkuri digunakan sebagai fungisida.
c. Bidang Pertambangan, merkuri digunakan untuk membentuk amalgram.
d. Bidang Kedokteran, merkuri digunakan untuk campuran penambal gigi.
e. Peralatan Fisika, merkuri digunakan dalam thermometer, barometer, pengatur
tekanan gas dan alat-alat listrik.
4. Metanil Kuning
36
Metanil Yellow (kadang disebut Mehanil Yellow atau Acid Yellow) adalah bahan
kimia sintetik pewarna kuning yang dilarang untuk digunakan pada makanan karena
bahan kimia ini diseting untuk digunakan di industeri tekstir, penyamakan kulit, kertas,
sabun, kosmetik, dan lilin terutama untuk tujuan memberikan warna kungin cerah pada
produknya. Metanil Yellow adalah pewarna asam monoazo, dengan rumus kimia
C18H14N3O3SNa. Senyawa ini berwujud bubuk kuning-oranye yang larut dalam air dan
memberikan pewarnaan pada jaringan sitoplasma dan jaringan ikat. Tingkat pH
optimum senyawa ini adalah pH 1,5-2,7.
Meskipun sangat beracun, tetapi pada prakteknya banyak pelaku industry makanan
yang nakal menggunakan Metanil Yellow ini dalam makanan sebagai zat pewarna. Di
Indonesia banyak ditemukan produk makanan atau jajanan dengan sengaja ditambahkan
pewarna ini untuk dapat memberikan pewarnaa yang menarik dan cerah. Sebagai
contoh, senyawa ini sering dijumpai digunakan untuk beberapa produk seperti tahu,
manisan mangga, atau agar-agar yang sering dijual untuk jajanan anak sekolah.
Pemerintah Indonesia melalui Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) No.
239/Menkes/Per/V/85, menetapkan 30 zat pewarna berbahaya dan Metanil Yellow
termasuk dalam daftar tersebut.
5. Rhodamin B
Rhodhamin B merupakan zat warna sintetik yang umum digunakan sebagai
pewarna tekstil. Rodhamin B merupakan zat warna tambahan yang dilarang
penggunaannya dalam produk pangan. Rhodamin B bersifat karsinogenik sehingga
dalam penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kanker. Uji toksisitas Rhodamin
B telah dilakukan terhadap mencit dan tikus dengan injeksi subkutan dan secara oral.
Rhodamin B dapat menyebabkan karsinogenik pada tikus ketika diinjeksi subkutan,
yaitu timbul sarcoma lokal. Sedangkan secara IV di dapatkan LD5089,5mg/kg yang
ditandai dengan gejala adanya pembesaran hati, ginjal, dan limfa diikuti perubahan
anatomi berupa pembesaran organnya.
Rhodamin B merupakan pewarna sintetis yang digunakan pada industry tekstil.
Pengaruh buruh rhodamin B bagi kesehatan antara lain dapat menimbulkan iritasi pada
saluran pernapasan, kulit, mata dan saluran pencernaan serta berpotensi terjadinya
kanker hati. Penyalahgunaan rhodamin B banyak ditemui pada makanan dan minuman
seperti es cendol, permen, saus tomat, dan kue.
6. Sianida
Sianida adalah senyawa kimia monovalent yang membentuk kelompok CN.
Kelompok ini, yang dikenal sebagai kelompok siano, terdiri dari atom karbon yang
37
berikatan rangkap tiga dengan atom nitrogen. Ikatan atom rangkap tiga memiliki
kekuatan yang lebih dibanding ikatan tunggal dan ikatan rangkap dua.
Beberapa senyawa sianida anorganik, seperti natrium sianida dan potassium
sianida, merupakan kelompok senyawa yang memiliki ion sianida poliatomik bermuatan
negative (CN--). Senyawa ini merupakan garam dari asam hidrosianat yang sangat
beracun. Ion sianida adalah isoelektrik dengan karbon monoksida dan molekul nitrogen.
Beberapa jenis sianida organic biasanya disebut nitril, pada senyawa jenis ini,
gugus CN berikatan kovalen dengan gugus karbon, seperti metil (CH3) di metil sianida
(asetonitril). Karena senyawa nitril tidak melepaskan ion sianida bebas, maka senyawa
ini umumnya kurang beracun atau dalam kasus polimer tidak larut seperti serat akrilik,
pada dasarnya tidak beracun kecuali dibakar.
Fungsi sianida diantaranya sebagai berikut.
a. Dalam industry penambangan emas dan perak, sianida berperan penting dalam
ekstrasi emas berukuran mikro dan nano dari batuan asalnya.
b. Dalam industry pembuatan pigmen warna Prussian Blue.
B. Sifat Bahan Berbahaya
1. Racun
Zat racun dapat masuk ke dalam tubuh melalui jalur oral (mulut) maupun topical
(permukaan tubuh). Dalam hubungannya dengan biologi, racun adalah zat yang
menyebabkan luka, sakit, dan kematian organisme, biasanya dengan reaksi kimia atau
aktivitas dalam skala molekul.
2. Karsinogenik
Karsinogen adalah zat yang menyebabkan penyakit kanker. Zat-zat karsinogen
menyebabkan kanker dengan mengubah asam deoksiribonukleat (DNA) dalam sel-sel
tubuh, dan hal ini mengganggu proses-proses biologi.
3. Teratogenik
Teratogenic adalah istilah medis yang berasal dari bahsa Yunani yang berarti
membuat monster. Dalam istilah medis, berarti perkembangan tidak normal dari sel
selama kehamilan yang menyebabkan kerusakan pada embrio.
4. Mutagenik
Mutagenic adalah sifat bahan yang dapat menyebabkan perubahan kromosom yang
dapat merubah genetika.
5. Korosif
Korosif adalah sifat suatu substansi yang dapat menyebabkan benda lain hancur atau
memperoleh dampak negative. Korosif dapat menyebabkan kerusakan pada mata, kulit,
38
sistem pernapasan, dan banyak lagi. Contoh bahan kimia yang bersifat korosif antara
lain asam sulfat, asam asetat, asam klorida, dan lain-lain.
6. Iritasi
Iritasi adalah suatu kondisi pada kulit dan selaput lender yang mengalami
rangsangan akibat kontak berkepanjangan dengan iritan sehingga dapat menimbulkan
proses radang.
39
ARTIKEL IV CPOB DAN CPOBT
ARTIKEL IV : CPOB DAN CPOBT
A. Pengertian CPOB
CPOB (Cara Pembuatan Obat yang Baik) adalah sistem yang memastikan produk dibuat
dan dikontrol secara konsisten sesuai dengan kualitas standar. Dibuat untuk meminimalkan
resiko pada produk farmasi yang tidak dapat disingkirkan lagi saat produk diuji saat sudah
jadi. Resiko utama adalah; kontaminasi, menyebabkan gangguan kesehatan bahkan
kematian, label yang tidak benar, bahan aktif yang terlalu sedikit atau terlalu banyak,
berakibat pengobatan yang tidak efektif dan menimbulkan efek samping. CPOB meliputi
semua proses produksi, mulai dari bahan awal, tempat, dan alat sampai pelatihan dan
kebersihan dari pekerja. Prosedur tertulis dari setiap proses produksi adalah komponen
penting yang dapat mempengaruhi kualitas akhir dari produk.
B. Aspek-Aspek CPOB
Aspek-aspek yang merupakan cakupan CPOB tahun 206 meliputi 12 aspek yang
dibicarakan, yaitu:
1. Manajemen Mutu
Industri farmasi harus membuat obat sedemikian rupa agar sesuai dengan tujuan
penggunaannya, memenuhi persyaratan yang tercantum dalam dokumen izin edar
(registrasi) dan tidak menumbulkan resiko yang membahayakan penggunanya karena
tidak aman, mutu rendah, dan tidak efektif. Manajemen bertanggung jawab untuk
pencapaian tujuan ini melalui suatu “Kebijakan Mutu”, yang memerlukan partisipasi
dan komitmen jajaran di semua departemen di dalam perusahaan, para pemasok dan
para distributor. Untuk mencapai tujuan mutu secara konsisten dan dapat diandalkan,
diperlukan sistem Pemastian Mutu yang didesain secara menyeluruh dan diterapkan
secara benar serta menginkorporasi Cara Pembuatan Obat yang Baik termasuk
Pengawasan Mutu dan Manajemen Resiko Mutu. Hal ini hendaklah didokumentasikan
dan dimonitor efektivitasnya.
2. Personalia
Sumber daya manusia sangat penting dalam pembentukan dan penerapan sistem
pemastian mutu yang memuaskan dan pembuatan obat yang benar. Oleh sebab itu,
insdustri farmasi bertanggung jawab untuk menyediakan personil terkualifikasi dalam
jumlah yang memadai untuk melaksanakan semua tugas. Tiap personil hendaklah
memahami tanggung jawab masing-masing dan dicatat. Seluruh personil hendaklah
memahami prinsip CPOB serta memperoleh pelatihan awal dan berkesinambungan,
termasuk instruksi mengenai hygiene yang berkaitan dengan pekerjaannya.
40
3. Bangungan dan Fasilitas

Bangunan dan fasilitas untuk pembuatan obat harus memiliki desain, konstruksi dan
letak yang memadai, serta disesuaikan kondisinya dan dirawat dengan baik untuk
memudahkan pelaksanaan operasi yang benar. Tata letak dan desain ruangan harus
dibuat sedemikian rupa untuk memperkecil resiko terjadinya kekeliruan, pencemaran
silang dan kesalahan lain, serta memudahkan pembersihan, sanitasi dan perawatan yang
efektid untuk menghindarkan penceramaran silang, penumpukkan debu atau kotoran
dan dampak lain yang dapat menurunkan mutu obat.
4. Peralatan
Peralatan untuk pembuatan obat hendaklah memiliki desain dan konstruksi yang
tepat, ukuran yang memadai serta ditempatkan dan dikualifikasi dengan tepat, agat mutu
obat terjamin sesuai desain serta seragam dari bets-ke-bets dan untuk memudahkan
pembersihan serta perawatan agar dapat mencegah kontaminasi silang, penumpukan
debu atau kotoran dan hal-hal yang umumnya berdampak buruk pada mutu produk.
5. Sanitasi dan Higiene
Tingkat sanitasi dan hygiene yang tinggi hendaklah diterapkan para setiap aspek
pembuatan obat. Ruang lingkup sanitasi dan hygiene meliputi personil, bangunan,
peralatan dan perlengkapan, bahan produksi serta wadahnya, bahan pembersih dan
desinfeksi, dan segala sesuatu yang dapat merupakan sumber pencemaran produk.
Sumber pencemaran potensial hendaklah dihilangkan melalui suatu program sanitasi
dan hygiene yang menyeluruh dan terpadu.
6. Produksi
Produksi hendaklah dilaksanakan dengan mengikuti prosedur yang telah diterapkan
dan memenuhi ketentuan CPOB yang menjamin senantiasa menghasilkan produk yang
memenuhi persyaratan mutu serta memenuhi ketentuan izin pembuatan dan izin edar.
7. Pengawasan Mutu
Pengawasan Mutu merupakan bagian yang esensial dari CPOB untuk memberikan
kepastian bahwa produk secara konsisten mempunyai mutu yang sesuai dengan tujuan
pemakainya. Keterlibatan dan komitmen semua pihak yang berkepentingan pada semua
tahap merupakan keharusan untuk mencapai sasaran mutu mulai dari awal pembuatan
sampai kepada distribusi produk jadi. Pengawasan mutu mencakup pengambilan
sampel, spesifikasi, pengujian serta termasuk pengaturan, dokumentasi dan prosedur
pelulusan yang relevan telah dilakukan, dan bahan tidak diluluskan untuk dipakai atau
produk diluluskan untuk dijual, sampai mutunya telah dibuktikan memenuhi syarat.
8. Inspeksi Diri, Audit Mutu
41
Tujuan inspeksi diri adalah untuk mengevaluasi apakan semua aspek produksi dan
pengawasan mutu industry farmasi memenuhi ketentuan CPOB. Program inspeksi diri
hendaklah dirancang untuk mendeteksi kelemahan dalam pelaksanaan CPOB dan untuk
menetapkan tundakan perbaikan yang diperlukan. Inspeksi diri hendaklah dilakukan
secara independen dan rinci oleh petugas yang kompeten dari perusahaan yang dapat
mengevaluasi penerapan CPOB serta obyektif.
Inspeksi diri hendaklah dilakukan secara rutin dan disamping itu, pada situasi
khusus, musalnya dalam hal terjadi penarikan kembali obat jadi atau terjadi penolakan
yang berulang. Semua saran untuk tindakan perbaikan supaya dilaksanakan. Prosedur
dan catatan inspeksi diri hendaklah didokumentasikan dan dibuat program tindak lanjut
yang efektif.
9. Penanganan Keluhan Terhadap Produk, Penarikan Kembali Produk, dan Produk
Kembalian
Semua keluhan dan informasi lain yang berkaitan dengan kemungkinan terjadi
kerusakan obat harus dikaji dengan teliti sesuai dengan prosedur yang tertulis.
Untuk menangani semua kasus yang mendesak, hendaklah disusun suatu sistem, bila
perlu mencakup penarikan kembali produk yang diketahui atau diduga cacat dari
peredaran secara cepat dan efektif.
10. Dokumentasi
Dokumentasi adalah bagian dari sistem informasi manajemen dan dokumentasi yang
baik merupakan bagian yang esensial dari pemasitan mutu. Dokumentasi yang jelas
adalah fundamental untuk memastikan bahwa tiap personil menerima uraian tugas yang
relevan secara jelas dan rinci sehingga memperkecil resiko terjadi salah tafsir dan
kekeliaruan yang biasanya timbul karena hanya mengandalkan komunikasi lisan.
Spesifikasi, dokumentasi produksi induk/formula pembuatan, prosedur, metode dan
instruksi, laporan dan catatan harus bebas dari kekeliruandan tersedia secara tertulis.
Keterbacaan dokumentasi adalah sangat penting.
11. Pembuatan dan Analisis Berdasarkan Kontrak Prinsip

Pembuatan dan analisis berdasarkan kontrak harus dibuat secara benar, disetujui dan
dikendalikan untuk menghindarkan kesalahpahaman yang dapat menyebabkan produk
atau pekerjaan dengan mutu yang tidak memuaskan. Kontrak tertulis atara pemberi
kontrak dan penerima kontrak harus dibuat secara jelas yang menentukan tanggung
jawab dan kewajiban masing-masing pihak. Kontrak harus menyatakan secara jelas
42
prosedur pelulusan tiap bets produk untuk diedarkan yang menjadi tanggung jawab
penuh kepala bagian Manajemen Mutu (Pemastian Mutu).
12. Kualifikasi dan Validasi
Bab ini menguraikan prinsip kualifikasi dan validasi yang dilakukan di industry
farmasi. CPOB menysaratkan industry farmasi untuk mengidentifikasi validasi yang
perlu dilakukan sebagai bukti pengendalian terhadap aspek kritis dari kegiatan yang
dilakukan. Perubahan signifikan terhadap fasilitas, peralatan dan proses yang dapat
memengaruhi mutu produk hendaklah divalidasi. Pendekatan dengan kajian resiko
hendaklah digunakan untuk menentukan ruang lingkup dan cakupan validasi
C. Pengertian CPOBT
Cara Pembuatan Obat Tradisional yang baik adalah meliputi seluruh aspek yang
menyangkut pembuatan obat tradisinal, yang bertujuan untuk menjamin agar produk yang
dihasilkan senantiasa memenuhi persyaratan mutu yang telah ditentukan sesuai dengan
tujuan penggunaannya. Mutu produk tergantung dari bahan awal, proses produksi dan
pengawasan mutu, bangunan, peralatan dan personalia yang menangani.
D. Aspek-Aspek CPOTB
1. Manajemen Mutu
Industri farmasi harus membuat obat sedemikian rupa agar sesuai dengan tujuan
penggunaannya, memenuhi persyaratan yang tercantum dalam dokumen izin edar
(registrasi) dan tidak menumbulkan resiko yang membahayakan penggunanya karena
tidak aman, mutu rendah, dan tidak efektif. Manajemen bertanggung jawab untuk
pencapaian tujuan ini melalui suatu “Kebijakan Mutu”, yang memerlukan partisipasi dan
komitmen jajaran di semua departemen di dalam perusahaan, para pemasok dan para
distributor. Untuk mencapai tujuan mutu secara konsisten dan dapat diandalkan,
diperlukan sistem Pemastian Mutu yang didesain secara menyeluruh dan diterapkan
secara benar serta menginkorporasi Cara Pembuatan Obat yang Baik termasuk
Pengawasan Mutu dan Manajemen Resiko Mutu. Hal ini hendaklah didokumentasikan
dan dimonitor efektivitasnya.
2. Personalia
Sumber daya manusia sangat penting dalam pembentukan dan penerapan sistem
pemastian mutu yang memuaskan dan pembuatan obat yang benar. Oleh sebab itu,
insdustri farmasi bertanggung jawab untuk menyediakan personil terkualifikasi dalam
jumlah yang memadai untuk melaksanakan semua tugas. Tiap personil hendaklah
memahami tanggung jawab masing-masing dan dicatat. Seluruh personil hendaklah
43
memahami prinsip CPOB serta memperoleh pelatihan awal dan berkesinambungan,

termasuk instruksi mengenai hygiene yang berkaitan dengan pekerjaannya.
3. Bangungan dan Fasilitas
Bangunan dan fasilitas untuk pembuatan obat harus memiliki desain, konstruksi dan
letak yang memadai, serta disesuaikan kondisinya dan dirawat dengan baik untuk
memudahkan pelaksanaan operasi yang benar. Tata letak dan desain ruangan harus
dibuat sedemikian rupa untuk memperkecil resiko terjadinya kekeliruan, pencemaran
silang dan kesalahan lain, serta memudahkan pembersihan, sanitasi dan perawatan yang
efektid untuk menghindarkan penceramaran silang, penumpukkan debu atau kotoran dan
dampak lain yang dapat menurunkan mutu obat.
4. Peralatan
Peralatan untuk pembuatan obat hendaklah memiliki desain dan konstruksi yang
tepat, ukuran yang memadai serta ditempatkan dan dikualifikasi dengan tepat, agat mutu
obat terjamin sesuai desain serta seragam dari bets-ke-bets dan untuk memudahkan
pembersihan serta perawatan agar dapat mencegah kontaminasi silang, penumpukan
debu atau kotoran dan hal-hal yang umumnya berdampak buruk pada mutu produk.
5. Sanitasi dan Higiene
Tingkat sanitasi dan hygiene yang tinggi hendaklah diterapkan para setiap aspek
pembuatan obat. Ruang lingkup sanitasi dan hygiene meliputi personil, bangunan,
peralatan dan perlengkapan, bahan produksi serta wadahnya, bahan pembersih dan
desinfeksi, dan segala sesuatu yang dapat merupakan sumber pencemaran produk.
Sumber pencemaran potensial hendaklah dihilangkan melalui suatu program sanitasi dan
hygiene yang menyeluruh dan terpadu.
6. Produksi, Pembuatan, dan Pengemasan
Produksi hendaklah dilaksanakan dengan mengikuti prosedur yang telah diterapkan
dan memenuhi ketentuan CPOB yang menjamin senantiasa menghasilkan produk yang
memenuhi persyaratan mutu serta memenuhi ketentuan izin pembuatan dan izin edar.
Pembuatan merupakan seluruh rangkaian kegiatan yang meliputi pengadaan bahan
awal termasuk penyiapan bahan baku, pengolahan, pengemasan, pengawasan mutu,
sampai diperoleh produk jadi yang siap untuk didistribusikan.
Pengemasan merupakan kegiatan mewadahi, membungkus, memberi etiket dan atau
kegiatan lain yang dilakukan terhadap produk untuk menghasilkan produk jadi.
7. Pengawasan Mutu
Pengawasan Mutu merupakan bagian yang esensial dari CPOB untuk memberikan
kepastian bahwa produk secara konsisten mempunyai mutu yang sesuai dengan tujuan
44
pemakainya. Keterlibatan dan komitmen semua pihak yang berkepentingan pada semua
tahap merupakan keharusan untuk mencapai sasaran mutu mulai dari awal pembuatan
sampai kepada distribusi produk jadi. Pengawasan mutu mencakup pengambilan sampel,
spesifikasi, pengujian serta termasuk pengaturan, dokumentasi dan prosedur pelulusan
yang relevan telah dilakukan, dan bahan tidak diluluskan untuk dipakai atau produk
diluluskan untuk dijual, sampai mutunya telah dibuktikan memenuhi syarat.
8. Inspeksi Diri, Audit Mutu
Tujuan inspeksi diri adalah untuk mengevaluasi apakan semua aspek produksi dan
pengawasan mutu industry farmasi memenuhi ketentuan CPOB. Program inspeksi diri
hendaklah dirancang untuk mendeteksi kelemahan dalam pelaksanaan CPOB dan untuk
menetapkan tundakan perbaikan yang diperlukan. Inspeksi diri hendaklah dilakukan
secara independen dan rinci oleh petugas yang kompeten dari perusahaan yang dapat
mengevaluasi penerapan CPOB serta obyektif.
Inspeksi diri hendaklah dilakukan secara rutin dan disamping itu, pada situasi
khusus, musalnya dalam hal terjadi penarikan kembali obat jadi atau terjadi penolakan
yang berulang. Semua saran untuk tindakan perbaikan supaya dilaksanakan. Prosedur
dan catatan inspeksi diri hendaklah didokumentasikan dan dibuat program tindak lanjut
yang efektif.
9. Penanganan Keluhan Terhadap Produk, Penarikan Kembali Produk, dan Produk
Kembalian
Semua keluhan dan informasi lain yang berkaitan dengan kemungkinan terjadi
kerusakan obat harus dikaji dengan teliti sesuai dengan prosedur yang tertulis.
Untuk menangani semua kasus yang mendesak, hendaklah disusun suatu sistem, bila
perlu mencakup penarikan kembali produk yang diketahui atau diduga cacat dari
peredaran secara cepat dan efektif.
10. Dokumentasi
Dokumentasi adalah bagian dari sistem informasi manajemen dan dokumentasi yang
baik merupakan bagian yang esensial dari pemasitan mutu. Dokumentasi yang jelas
adalah fundamental untuk memastikan bahwa tiap personil menerima uraian tugas yang
relevan secara jelas dan rinci sehingga memperkecil resiko terjadi salah tafsir dan
kekeliaruan yang biasanya timbul karena hanya mengandalkan komunikasi lisan.
Spesifikasi, dokumentasi produksi induk/formula pembuatan, prosedur, metode dan
instruksi, laporan dan catatan harus bebas dari kekeliruandan tersedia secara tertulis.
Keterbacaan dokumentasi adalah sangat penting.
45
ARTIKEL V DIFTERI
ARTIKEL V : DIFTERI
A. Pengertian
Difteria adalah suatu penyakit infeksi mendadak yang di sebabkan oleh kuman
Corynebacterium diphtheria. Penyakit ini mudah menular dan yang di serang terutama
traktus respiratorius bagian atas dengan tanda khas terbentuknya pseudomembran dan di
lepaskannya eksotoksin yang dapat menimbulkan gejala umum dan lokal.
B. Etiologi
Di sebabkan oleh Corynebacterium diphtheria, bakteri gram positif yang bersifat
polimorf, tidak bergerak dan tidak membentuk spora. Pewarnaan sediaan langsung dapat di
lakukan dengan biru metilen atau biru toluidin. Basil ini dapat di temukan dengan langsung
dari lesi.
C. Sifat-sifat Kuman
Polimorf, gram positif, tidak bergerak dan tidak membentuk spora, mati pada
pemanasan 600C selama 10 menit, tahan sampai beberapa minggu dalam es, air, susu dan
lendir yang telah mengering. Terdapat 3 jenis basil yaitu bentuk gravis, mitis dan
intermedius atas dasar perbedaan bentuk kolonin dalam biakan agar darah yang
mengandung kalium telurit.
1. Basil dapat membentuk
a. Pseudomembran yang sukar diangkat, mudah berdarah dan berwarna putih keabu-
abuan yang meliputi daerah yang terkena terdiri dari fibrin, leukosit, jaringan
nekrotik dan basil.
b. Eksotoksin yang sangat ganas dan dapat meracuni jaringan setelah beberapa jam di
absorbs dan memberikan gambaran perubahan jaringan yang khas terutama pada
otot jantung, ginjal dan jaringan saraf. 1/50ml toksin dapat membunuh marmut dan
lebih kurang 1/50 dosis ini di pakai untuk uji schick.
2. Schick Test
Tes kulit ini digunakan untuk menetukan status imunitas penderita. Tes ini tidak
berguna untuk diagnosis dini karena baru dapat dibaca beberapa hari kemudian.
Caranya: 0,1 ml (1/50 MLD) cairan toksin difteri di suntikkan intradermal. Bila dalam
tubuh penderita tidak ada antitoksin, terjadi pembengkakan, eritema dan sakit yang
terjadi 3-5 hari setelah suntikan. Bila pada tubuh penderita terdapat antitoksin maka
toksin akan dinetralisir sehingga tidak terjadi reaksi kulit.
46
ARTIKEL V DIFTERI
D. Pathogenesis
Basil hidup dan berkembang pada traktus respiratorius bagian atas terlebih-lebih bila
terdapat peradangan kronis pada tonsil, sinus dan lain-lain. Tetapi walaupun jarang, basil
dapat pula hidup pada daerah vulva, telinga dan kulit. Pada tempat ini basil membentuk
pseudomembran dan melepaskan eksotoksin. Pseudomembran dapat timbul local atau
kemudian menyebar dari faring atau tonsil ke laring dan seluruh traktus respiratorius bagian
atas sehingga menimbulkan gejala yang lebih berat. Kelenjar getah bening sekitarnya akan
mengalami hyperplasia dan mengandung toksin. Eksotoksin dapat mengenai jantung dan
menyebabkan miokarditis toksik atau mengenai jaringan saraf perifer sehingga timbul
paralisis terutama pada otot-otot pernafasan. Toksin juga menimbulkan nekrosis fokal pada
hati dan ginjal, malahan dapat timbul nefritis interstitialis (jarang sekali). Kematian terutama
di sebabkan oleh sumbatan membrane pada laring dan trakea, gagal jantung, gagal
pernafasan atau akibat komplikasi yang sering yaitu bronkopneumonia.
E. Epidemiologi
Penularan umumnya melalui udara, berupa infeksi droplet selain itu dapat pula
melalui benda atau makanan yang terkontaminasi.
1. Klasifikasi
Biasanya pembagian di buat menurut tempat atau lokalisasi jaringan yang terkena
infeksi.pembagian berdasarkan berat ringannya penyakit juga diajukan oleh Beach dkk
(1950) sebagai berikut:
a. Infeksi Ringan
Pseudomembran terbatas pada mukosa hidung atau fausial dengan gejala
hanya nyeri menelan.
b. Infeksi Sedang
Pseudomembran menyebar lebih luas sampai ke dinding posterior faring
dengan edema ringan laring yang dapat diatasi dengan pegobatan konservatif.
c. Infeksi berat
Di sertai gejala sumbatan jalan nafas yang berat, yang hanya dapat diatasi
dengan trakeastomi. Juga gejala komplikasi miokarditis, paralisis ataupun nefritis
dapat menyertainya.
F. Gejala klinis
Masa tunas 2-7 hari. Selanjutnya gejala klinis dapat di bagi dalam gejala umum dan
gejala lokal serta gejala akibat eksotoksin pada jaringan yang terkena gejala umum yang
timbul berupa demam tidak terlalu tinggi, lesu, pucat, nyeri kepala dan anoreksia sehingga
tampak penderita sangat lemah sekali. Gejala ini biasanya disertai dengan gejala khas untuk
47
ARTIKEL V DIFTERI
setiap bagian yang terkena seperti pilek atau nyeri menelan atau sesak nafas dengan serak
dan stridor, sedangkan gejala akibat eksotoksin bergantung kepada jaringan yang terkena
seperti miokarditis, paralisis jaringan saraf atau nefritis.
1. Difteri Hidung
Gejalanya paling ringan dan jarang terdapat (hanya 2%). Mula-mula hanya tampak
pilek, tetapi kemudian sekeret yang keluar tercampur darah sedikit yang berasal dari
pseudomembran. Penyebaran pseudomembran dapat pula mencapai faring dan laring.
Penderita diobati seperti penderita difteri lainnya.
2. Difteri Faring dan Tonsil (Difteri Fausial)
Paling sering di jumpai (75%). Terdapat radang akut tenggorokan, demam sampai
38,50C, takikardi, tampak lemah, napas berbau, timbul pembengkakan kelenjar regional
(bull neck). Membran dapat berwarna putih, abu-abu kotor, atau abu kehijauan dengan
tepi yang sedikit terangkat. Bila membran diangkat akan timbul pendarahan. Tetapi
prosedur ini dikontradikasikan mempercepat penyerapan toksin.
3. Difteri Laring dan Trakea
Lebih sering sebagai jalaran difteri faring dan tonsil (3 kali lebih banyak) dari pada
primer mengenai laring. Gejala gangguan jalan nafas berupa suara serak dan stiridor
inspirasi jelas dan bila lebih berat dapat timbul sesak nafas berat, sianosis, demam
sampai 400C dan tampak retraksi suprasternal serta epigastrium. Pembesaran kelenjar
regional akan menyebabkan bull neck. Pada pemeriksaan laring tampak kemerahan,
sebab banyak sekeret dan permukaan ditutupi oleh pseudomembran. Bila anak terlihat
sesak dan payah sekali maka harus segera ditolong dengan tindakan trakeostomi sebagai
pertolongan pertama.
4. Difteri Kutaneus
Merupakan keadaan yang sangat jarang sekali terdapatan. Eng Tie (1965)
berpendapat, 30% infeksi kulit yang diperiksanya mengandung kuman difteri. Dapat
pula timbul di daerah konjungtiva, vagina dan umbilikus.
G. Diagnosis
Diagnosis dini difteri sangat penting karena keterlambatan pemberian antitoksin
sangat mempengaruhi prognosa penderita. Diagnosis harus segera ditegakkan berdasarkan
gejala-gejala klinik tanpa menunggu hasil mikrobiologi. Karena preparat smear kurang
dapat di percaya, sedangkan untuk biakan membutuhkan waktu beberapa hari. Adanya
membran di tenggorok tidak terlalu spesifik untuk difteri, karena beberapa penyakit lain
juga dapat ditemui adanya membran. Tetapi membran pada difteri agak berbeda dengan
membran penyakit lain, warna membran pada difteri lebih gelap dan lebih keabu-abuan
48
ARTIKEL V DIFTERI
disertai dengan lebih banyak fibrin dan melekat dengan mukosa dibawahnya. Bila diangkat
terjadi pendarahan.biasanya dimulai dari tonsil dan menyebar ke uvula.
H. Diagnosa banding
Pada difteri nasal perdarahan yang timbul harus dibedakan dengan perdarahan akibat
luka dalam hidung, korpus alienium atau sifilis kongenital.
1. Tonsilitis Folikularis atau Lakunaris
Terutama bila membran masih berupa bintik-bintik putih. Anak harus dianggap
sebagai penderita difteri bila panas tidak terlalu tinggi tetapi anak tampak lemah dan
terdapat membran putih kelabu dan mudah berdarah bila diangkat. Tonsilitis lakunaris
biasanya disertai panas yang tinggi sedangkan anak tampak tidak terlampau lemah,
faring dan tonsil tampak hiperimis dengan membran putih kekuningan, rapuh dan
lembek, tidak mudah berdarah dan hanya terdapat pada tonsil saja.
2. Angina Plaut Vincent
Penyakit ini juga membentuk membran yang rapuh, tebal, berbau dan tidak mudah
berdarah. Sediaan langsung akan menunjukkan kuman fisiformis (gram positif) dan
spirila (gram negatif).
3. Infeksi Tenggorok oleh Mononukleosus infeksiosa
Terdapat kelainan ulkus membranosa yang tidak mudah berdarah dan disertai
pembengkakan kelenjar umum. Khas pada penyakit ini terdapat peningkatan monosit
dalam darah tepi.
4. Blood Dyscrasia (misal Agranulositosis dan Leukemia)
Mungkin pula ditemukan ulkus membranusa pada faring dan tonsil. Difteri laring
harus dibedakan dengan laringitis akuta, laring otrakeitis, laringitis membranosa
(dengan membran rapuh yang tidak berdarah) atau benda asing pada laring, yang
semuanya akan memberikan gejala stridor inspirasi dan sesak.
I. Pengobatan
1. Pengobatan Umum
Terdiri dari perawatan yang baik, mutlak ditempat tidur, isolasi penderita dari
pengawasan yang ketat atas kemungkinan timbulnya komplikasi antara lain pemeriksaan
EKG setiap minggu.
2. Pengobatan Spesifik
a. Antidiphtheria Serum (ADS) diberikan sebanyak 20.000 U/hari selama 2 hari
berturut-turut dengan sebelumnya dilakukan uji kulit dan mata. Bila ternyata
49
ARTIKEL V DIFTERI
penderita peka terhadap serum tersebut, maka harus dilakukan desensitisasi dengan
cara besredka.
b. Antibiotika. Di bagian ilmu kesehatan anak FKUI-RSCM Jakarta diberikan penisilin
prokain 50.000 U/kgbb/hari sampai 3 hari bebas panas. Pada pederita yang dilkukan
trakeaostomi, ditambahkan kloramfenikol 75 mg/kgbb/hari, dibagi 4 dosis.
c. Kortikostiroid. Obat ini di maksudkan untuk mencegah timbulnya komplikasi
miokarditis yang sangat berbahaya. Dapat diberikan prednison 2 mg/kgbb/hari,
selama 3 minggu yang kemudian dihentikan secara bertahap.
J. Komplikasi
1. Saluran Pernafasan : Obstruksi jalan nafas dengan segala akibatnya, bronkopneumonia
atelektasis.
2. Kardiovaskuler : Miokarditis akibat toksin yang dibentuk kuman penyakit ini.
3. Urogenital : Dapat terjadi nefritis.
4. Susunan saraf : Kira-kira 10% penderita difteri akan mengalami komplikasi yang
mengenai sistem susunan saraf terutama sistem motorik.
K. Pencegahan
1. Isolasi
Penderita difteri harus diisolasi dan baru dapat dipulangkan setelah pemeriksaan
sediaan langsung menunjukkan tidak terdapat Corynebacterium diphtheria 2 kali
berturut-turut.
2. Imunisasi
Imunisasi dasar di mulai pada umur 3 bulan di lakukan 3 kali berturut-turut dengan
selang waktu 1 bulan. Biasanya di berikan bersama-sama toksoid tetanus dan basil B.
Pertusis yang telah di matikan sehingga di sebut tripel vaksin DTP dan diberikan dengan
dosis 0,5 ml subcutan atau intramuskular. Vaksinasi ulang dilakukan 1 tahun sesudah
suntikan terakhir dari imunisasi dasar atau kira-kira umur 1½-2 tahun dan pada umur 5
tahun. Selanjutnya setiap 5 tahun sampai dengan usia 15 tahun hanya di berikan vaksin
difteri dan tetanus (vaksin DT) atau apabila ada kontak dengan penderita difteri.
3. Pencarian dan Kemudian Mengobati Karier Difteri

Dilkukan dengan uji schick, yaitu bila hasil negatif (mungkin penderita karier atau
pernah mendapat imunisasi) maka harus dilakukan hapusan tenggorok. Jika ternyata
ditemukan Corynebacterium diphtheria, penderita harus diobati dan bila perlu dilakukan
tonsilektomi.
50
ARTIKEL V DIFTERI
4. Prognosis
Nelson berpendapat kematian penderita difteri sebesar 3-5% dan sangat bergantung
pada:
a. Umur penderita,karena makin muda umur anak prognosis makin buruk.
b. Perjalanan penyakit,karena makin lanjut makin buruk proknosisnya
c. Letak lesi difteri
d. Keadaan umum penderita, misalnya prognosisnya kurang baik pada penderita gizi
kurang
e. Pengobatan.makin lambat pemberian antitoksin, prognoasis akan makin buruk.
51
ARTIKEL VI HIV/AIDS
ARTIKEL VI : HIV/AIDS
A. Sejarah Singkat HIV/AIDS

Virus HIV dikenal secara terpisah oleh para peneliti di Institut Pasteur Prancis pada
tahun 1983 dan NIH yaitu sebuah Institut Kesehatan Nasional di Amerika Serikat pada
tahun 1984. Meskipun tim dari Institut Pasteur Prancis yang dipimpim oleh Dr. Luc
Montagnie, yang pertama kali mengumumkan penemuan ini diawal tahun 1983 namun
penghargaan untuk penemuan virus ini tetap diberikan kepada para peneliti baik yang
berasal dari Prancis maupun Amerika. Peneliti Prancis memberi nama virus ini LAV atau
lymphadenopathy associated virus. Tim dari Amerika yang dipimpin Dr. Robert Gallo
menyebut virus ini HTLV-3 atau Human T-Cell Lymphotropic virus type 3. Kemudian
Komite Internasional untuk Taksonomi Virus memutuskan untuk menetapkan nama Human
Immunodeficiency Virus (HIV) sebagai nama yang dikenal sampai sekarang. Maka para
peneliti tersebut juga sepakat untuk menggunakan istilah HIV. Sesuai dengan namanya,
virus ini “memakan” imunitas tubuh.
B. Pengertian
HIV atau “Human Immunodeficiency Virus”, HIV adalah virus yang menyerang dan
merusak kekebalan tubuh pada manusia, sehingga tubuh tidak bisa melawan infeksi-infeksi
yang masuk ke tubuh.
Acquiret Immune Deficiency Syndrome atau yang lebih dikenal dengan AIDS
adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh virus HIV yaitu: H = Human (manusia), I =
Immunodeficiency (berkurangnya kekebalan), V = Virus.
Maka dapat dikatakan HIV adalah virus yang menyerang dan merusak sel kekebalan
tubuh manusia, sehingga tubuh kehilangan daya tahan dan mudah terserang berbagai
penyakit antara lain TBC, diare, sakit kulit, dan lain-lain. kumpulan gejala penyakit yang
menyerang tubuh kita itulah yang disebut AIDS, yaitu: A = Acquired (didapat), I = Immune
(kekebalan tubuh), D = Dificiency (kekurangan), S = Syndrome (gejala). Maka, selama
bertahun-tahun, orang dapat terinfeksi HIV sebelum akhirnya mengidap AIDS. Namun
penyakit yang paling sering ditemukan pada penderita AIDS adalah sejenis radang paru-
paru yang langka yang dikenal dengan nama Pneumocystis Carinii Pneumonia (PCP), dan
sejenis kanker kulit yang langka, yaitu Kaposi’s Sarcoma (KS). Biasa penyakit ini, baru
muncul dua sampai tiga tahun setelah penderita di diagnosis mengidap AIDS. Seseorang
yang telah terinfeksi HIV belum tentu terlihat sakit. Secara fisik dia akan sama dengan
orang yang tidak terinfeksi HIV.
52
ARTIKEL VI HIV/AIDS
Oleh karena itu, 90% dari pengidap AIDS tidak menyadari bahwa mereka telah
tertular virus AIDS, yaitu HIV karena masa inkubasi penyakit ini termasuk lama dan itulah
sebabnya mengapa penyakit ini sangat cepat tertular dari satu orang ke orang yang lain.
masa inkubasi adalah periode atau masa dari saat penyebab penyakit masuk ke dalam tubuh
(saat penularan) sampai timbulnya penyakit.
C. Perbedaan HIV dan AIDS
Fase HIV adalah fase dimana virus masuk ke dalam tubuh dan tubuh mulai
melakukan perlawanan dengan menciptakan antibody. Pada fase ini, sebagian besar orang
tidak merasakan gejalanya sehingga disebut fase tanpa gejala.
Fase AIDS, adalah saat tubuh sudah tidak mampu melawan penyakit-penyakit yang
masuk dan menginfeksi tubuh. Biasanya dikatakan fase AIDS setelah muncul dua atau lebih
gejala. Missal flu yang sulit sembuh diiringi mencret dan menurunnya berat badan hingga
kurang dari 10%.
Orang dengan HIV dan AIDS dibagi dalam empat stadium perkembangan, yaitu:
1. Stadium tanpa gejala, yaitu stadium dimana orang nampak sehat, namun dapat
merupakan sumber penularan infeksi HIV. Masa ini bisa mencapai 5-10 tahun,
bergantung dengan kekebalan tubuh dan kesehatan seseorang.
2. Stadium ARC (AIDS Related Complex), memperlihatkan gejala-gejala seperti demam
lebih dari 380C secara terus menerus, menurunnya berat badan lebih dari 10% dalam
waktu 3 bulan, pembesaran kelenjar getah bening, diare secara berkala dalam waktu
Stadium awal infeksi HIV, menunjukkan gejala-gejala seperti: demam, kelelahan, nyeri
sendi, pembesaran kelenjar getah bening. Gejala ini menyerupai influenza.
3. Stadium yang lama tanpa sebab jelas, kelemahan tubuh yang menurunkan aktifitas fisik,
berkeringat pada waktu malam hari.
4. Stadium AIDS, akan menunjukkan gejala-gejala seperti terdapatnya kanker kulit yang
disebut sarcoma Kaposi, kanker kelenjar getah bening, infeksi penyakit penyerta
misalnya: pneumonia yang disebabkan oleh pneumocystis carinii, TBC, peradangan
otak atau selaput otak.
D. Penyebab HIV
Penyebab timbulnya penyakit AIDS belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Tidak
semua orang yang terinfeksi virus HIV ini terjangkit penyakit AIDS menunjukkan bahwa
ada faktor-faktor lain yang berperan disini. Penggunaan alcohol dan obat bius, kurang gizi,
tingkat stress yang tinggi dan adanya penyakit lain terutama penyakit yang ditularkan lewat
alat kelamin merupakan faktor-faktor yang mungkin berperan diantaranya adalah waktu.
53
ARTIKEL VI HIV/AIDS
Seperti yang yang tadi dijelaskan bahwa HIV secara terus menerus memperlemah
sistem kekebalan tubuh dan dengan cara menyerang serta menghancurkan kelompok-
kelompok sel darah putih tertentu yaitu sel T-helper (T4) memainkan suatu peranan penting
pada pencegahan infeksi. Ketika terjadi infeksi, sel-sel ini akan berkembang dengan cepat,
memberi tanda pada sistem kekebalan tubuh yang lain bahwa telah terjadi infeksi. Hasilnya,
tubuh memproduksi antibody yang menyerang dan menghasilkan bakteri dan virus-virus
yang berbahaya.
E. Penularan HIV/AIDS
Pencegahan tentu saja harus dikaitkan dengan cara-cara penularan HIV seperti yang
sudah dikemukakan. Ada beberapa cara pencegahan HIV/AIDS, yaitu:
1. Pencegahan penularan melalui hubungan seksual, infeksi HIV terutama melalui
hubungan seksual, sehingga pencegahan AIDS perlu difokuskan pada hubungan
seksual. Untuk ini perlu dilakukan penyuluhan agar orang berperilaku seksual yang
aman dan bertanggung jawab, yakni: hanya mengadakan hubungan seksual dengan
pasangan sendiri (suami atau istri sendiri), kalau salah seorang pasangan Anda sudah
terinfeksi HIV, maka dalam melakukan hubungan seksual perlu digunakan kondom
secara benar, mempertebal iman agar tidak terjerumus ke dalam hubungan-hungan
seksual diluar nikah.
2. Pencegahan penularan melalui darah dapat berupa: pencegahan dengan cara
memastikan bahwa darah dan produk-produknya yang digunakan untuk transfusi tidak
tercemar virus HIV, jangan menerima donor darah dari orang yang beresiko tinggi
tertular AIDS, gunakan alat-alat kesehatan seperti jarum suntik, alat cukur, alat tusuk
untuk tindik yang bersih dan suci hama.
3. Pencegahan penularan dari ibu-anak (perinatal). Ibu-ibu yang ternyata mengidap virus
HIV/AIDS disarankan untuk tidak hamil.
4. Mencegah penularan lewat alat-alat yang tercemar bila digunakan alat-alat yang
menembus kulit dan darah (jarum suntik, jarum tato, pisau cukur, dan lain sebagainya).
Pastikan bahwa alat-alat tersebut benar-benar steril. Cara mensterilkan alat-alat tersebut
dapat dengan mencucinya dengan benar. Anda dapat memakai ethanol dengan jarum
suntik tersebut, lalu semprotkan keluar. Hal ini dilakukan dua kali. manifistasi AIDS
rata-rata timbul 10tahun sesudah infeksi. HIV/AIDS tidak menular kecuali :
a. Melakukan hubungan seks dengan seorang ODHA.
b. Melakukan hubungan seks (homo atau hetero seksual).
c. Melakukan hubungan seks berganti-ganti pasangan tanpa kondom.
d. Menggunakan 1 jarum suntik secara bergantian atau menggunakan jarum bekas.
54
ARTIKEL VI HIV/AIDS
e. Dari wanita ODHA melalui kelahiran.

f. Dari wanita ODHA melalui ASI. (virus HIV hidup dan berkembangbiak di dalam
darah,cairan sperma,cairan vagina,dan ASI)
Siapapun bisa terkena AIDS,jika perilakunya beresiko. Penampilan luar tidak menjamin
bebas HIV. ODHA sering terlihat sehat dan merasa sehat jika belum melakukan tes
HIV,ODHA tidak tahu bahwa dirinya telah tertular HIV dan dapat menularkan HIV
kepada orang lain. Tes HIV adalah satu-satunya cara mendapatkan kepastian tertular
atau tidak. Virus HIV Tidak Menular Melalui:
a. Keringat,air liur.
b. Makanan,flu,atau influenza.
c. Berpelukan.
d. Makan dengan perobat yang sama.
e. Bersalaman.
f. Mandi bersama.
g. Digigit nyamuk HIV dan Tubuh manusia,belum ada obat membasmi HIV.
h. Memakai toilet bersama.
i. Berhubungan seks dengan menggunakan kondom yang baik/
j. Ciuman,senggolan,pelukan dan kegiatan sehari-hari lainnya.
HIV masuk langsung ke aliran darah untuk dapat berkembang dalam tubuh manusia. Di
luar tubuh manusia HIV sangat cepat mati. HIV mati oleh air panas,sabun,bahan pencuci
hama lain. HIV tidak dapat menular lewat udara seperti virus lainnya. Di tubuh manusia
HIV bersarang dalam sel darah putih tertentu yang disebut sel T4 (CD4=Sel Thelper).
Sel T4 terdapat pada cairan tubuh maka HIV ditemukan terutama dalam daah,air
mani,cairan vagina. HIV tidak terdapat dalam:urine,faeces,muntahan. HIV tidak dapat
menembus kulit itu.
F. Tanda-tanda Seseorang Tertular HIV/AIDS

Gejala-gejala utama AIDS. Sebenarnya tidak ada tanda-tanda khusus yang bisa
menandai apakah seseorang telah tertular HIV,karena keberadaaan virus HIV sendiri
membutuhkan waktu yang cukup panjang (5-10 tahun hingga mencapai.
Masa yang disebut fullblown AIDS). Adanya HIV dalam darah bisa terjadi tanpa
seseorang menunjukan gejala penyakit tertentu dan ini disebut masa HIV positif. Bila
seseorang terinfeksi HIV untuk pertama kali dan kemudian memeriksakan diri dengan
55
ARTIKEL VI HIV/AIDS
menjalankan tes darah,maka dalam tes pertama tersebut belum tentu dapat di deteksi adanya
virus HIV dalam darah.
Hal ini disebabkan karena tubuh kita membutuhkan waktu sekitar 3-6 bulan untuk
membentuk antibody yang nantinya akan di deteksi oleh tes darah tersebut. Masa ini disebut
Window Periode (periode jendela). Dalam masa ini ,bila orang tersebut ternyata sudah
mempunyai virus HIV dalam tubuhnya (walaupun belum bisa di deteksi melalui tes darah),
ia sudah bisa menularkan HIV melalui perilaku yang disebutkan di atas tadi.
G. Pencegahan Bagi HIV/AIDS
Bagi yang belum terinfeksi sampai detik ini belum ada vaksin yang sanggup
mencegah atau mengobati HIV/AIDS. Namun bukanlah sesuatu yang mustahil untuk
melakukan pencegahan HIV terhadap diri sendiri dan orang lain. Oleh karena
itu,pemahaman terhadap proses penularan merupakan kunci dari pencegahannya.
Virus HIV/Aids terdapat dalam cairan tubuh kita: darah, cairan
semen/vagina/ketuban, mukosa dubur, dan juga ASI (air susu ibu). HIV dapat ditularkan
ketika cairan yang terinfeksi HIV masuk ke dalam tubuh seseorang. Penularan selama
hubungan seks terjadi pada saat ada kontak antara cairan tubuh yang berasal dari penis atau
dari vagina, sebelum, selama , atau setelah orgasme.
Jika Anda dan pasangan Anda bebas virus HIV, maka tidak ada risiko penularan.
Jika tidak ada pertukaran darah atau cairan semen/vagina maka tidak ada risiko. HIV perlu
masuk ke dalam tubuh agar terjadi infeksi.
1. Aktivitas tidak aman
Hubungan seksual tanpa perlindungan sangat tidak aman Ini mengandung risiko
tinggi penyebaran HIV. Risiko terbesar adalah ketika darah atau cairan semen/vagina
menyentuh selaput lendir di dalam rektum , vagina , mulut, hidung , atau pada ujung
penis. Jaringan-jaringan ini dapat rusak dengan mudah , yang memberikan cara untuk
HIV masuk ke dalam tubuh.
Untuk mengurangi risiko penularan, pelajari dan ketahui kondisi tubuh Anda dan
pasangan Anda. Luka, misalnya gusi berdarah meningkatkan risiko penyebaran HIV.
Aktivitas fisik kasar juga meningkatkan risiko . Setiap luka kecil akan memberikan
peluang pada virus HIV cuntuk masuk ke dalam tubuh.
Penghalang alami tubuh adalah kulit. Jika Anda tidak memiliki luka, kulit akan
melindungi Anda dari infeksi HIV. Namun ada juga kasus jarang diamana HIV dapat
masuk ke tubuh manusia melalui selaput lendir yang sehat. Maka dianjurkan
menggunakan pelindung untuk mencegah kontak dengan darah atau cairan tubuh.
56
ARTIKEL VI HIV/AIDS
Pelindung buatan yang paling umum adalah kondom untuk laki-laki walau juga ada
kondom perempuan untuk melindungi vagina, atau dubur.
Pelumas juga dapat mengurangi kemungkinan bahwa kondom akan bocor/pecah.
Namun pelumas berbahan dasar minyak seperti Vaseline, minyak, atau krim dapat
merusak kondom lateks, pastikan hanya gunakan pelumas berbasis air .
Perlu diketahui bahwa oral seks juga memiliki beberapa risiko penularan, terutama
jika cairan tubuh masuk ke dalam mulut dan ada pendarahan gusi atau luka di mulut.
2. Bagaimana bagi pasangan yang sudan terinfeksi?
Beberapa orang yang terlanjur terinfeksi HIV tidak melihat kebutuhan untuk
mengikuti pedoman seks yang lebih aman ketika mereka berhubungan seksual dengan
orang yang terinfeksi lainnya. Namun, orang dengan HIV/Aids masih perlu untuk
"bermain aman". Karena Anda bisa terkena infeksi menular seksual lain seperti herpes
atau sifilis, dan jika Anda sudah HIV positif, penyakit ini dapat menjadi lebih serius.
Anda juga mungkin mendapatkan "terinfeksi ulang" dengan jenis virus yang
berbeda. Versi baru HIV mungkin tidak dapat dikendalikan oleh obat yang sedang
dipakai. Maka mengikuti pedoman seks aman juga akan mengurangi risiko bagi orang
yang telah terinfeksi.
3. Pedomana seks aman
Pendekatan penanggulanan penularan Aids lewat hubungan seksual menggunakan
metode ABC:
a. A adalah singkatan dari Abstinence, atau pantang: dengan tidak melakukan
hubungan seksual sama sekali. Ini adalah cara yang paling aman.
b. B dari Be Faithful: yaitu setia dengan melakukan hubungan seksual hanya dengan
satu pasangan tetap. Ini akan aman bila Anda atau pasangan Anda bebas HIV, setia
tidak pernah melakukan hubungan seksual dengan pasangan lain (walau hanya
sekali), dan juga tidak pernah menggunkan jarum bekas.
c. Jika anjuran kedua ini tidak mau/dapat ditaati maka dianjurkan C, yaitu
menggunakan kondom(condom) saat berhubungan.
Semua kegiatan yang menghindari kontak langsung dengan cairan tubuh seperti fantasi,
masturbasi, atau merayu dengan berbicara seksi, maupun sentuhan non - seksual, juga
aman.
57
ARTIKEL VII MIKROORGANISME UNTUK MIKROBIOLOGI
ARTIKEL VII : Mikroorganisme Untuk Mikrobiologi
Pemanfaatan Mikroorganisme dalam Bioteknologi. Bioteknologi merupakan cabang ilmu

biologi yang mempelajari pemanfaatan organisme, sistem, atau proses biologi untuk menghasilkan
produk berupa barang atau jasa yang berguna untuk meningkatkan kesejahteraan manusia.
Perkembangan bioteknologi didukung oleh perkembangan cabang ilmu yang lain yaitu
mikrobiologi, genetika, fisika, kimia biokimia, fisiologi, dan lain-lain. Bioteknologi memberikan
harapan besar untuk meningkatkan kesejahteraan manusia dengan berbagai terobosan yang
dilakukannya.
Mikroorganisme yang berperan dalam bioteknologi contohnya virus, bakteri, alga, jamur,
maupun protozoa. Alasan penggunaan mikroorganisme dalam bioteknologi adalah
perkembangannya sangat cepat, kemampuan metabolismenya sangat tinggi, dapat tumbuh di
berbagai media, dapat tumbuh dan berkembang tanpa terpengaruh cuaca dan iklim,
pertumbuhannya mudah dikontrol, dan sifat genetisnya mudah dimodifikasi. Oleh karena itu dalam
proses bioteknologi, mikroorganisme ditumbuhkan dalam kondisi yang optimum sehingga efisiensi
produksi sangat tinggi.
A. Pemanfaatan Mikroorganisme untuk Produksi Pangan

Mikroorganisme juga dimanfaatkan sebagai penghasil bahan pangan yang berprotein
tinggi, atau dikenal sebagai protein sel tunggal (PST). Kelebihan mikroorganisme sebagai
penghasil protein adalah mudah dibudidayakan, pertumbuhannya sangat cepat, dan kadar
proteinnya sangat tinggi yaitu dapat mencapai 80%. Bandingkan dengan protein pada biji
kedelai yang kadarnya sekitar 45%. Contoh organisme penghasil PST adalah ganggang
Chlorella dan Spirulina.
Perhatikan beberapa contoh jenis makanan dan mikroorganisme yang berperan
dalam pengolahannya.
Makanan
No. Produk Makanan Bahan Mentah Pengolah
Mikroorganisme
1. Berbagai jenis Tepung gandum Saccharomyces
kue cerevisiae
2. Kopi Biji kopi Erwinia dissolvens
3. Kecap Kedelai Aspergillus wentii
4. Yoghurt Susu L. bulgaricus & L.
acidophilus
5. Keju Susu Lactobacillus casei
58
6. Nata de coco Air kelapa Acetobacter xylinum

7. Oncom Kacang tanah Neurospora crassa
8. Tape Umbi ketela pohon Saccharomyces
cerevisiae
9. Tempe Kedelai Rhizopus oryzae
10. Sayur asin Sawi hijau Bakteri asam laktat
Berikut ini adalah beberapa contoh peran mikroorganisme sebagai pengolah
makanan.
1. Pemanfaatan Mikroorganisme untuk Membuat Kue/Roti

Dalam pembuatan kue, pada adonan tepung ditambahkan ragi ke dalam adonan
tersebut. Di dalam ragi terdapat jamur Saccharomyces cerevisiae. Jamur ini akan
berkembang biak dengan cepat dalam substrat tepung dan memfermentasi adonan gula
(glukosa). Dalam proses fermentasi ini dihasilkan gelembung-gelembung gas karbon
dioksida. Keluarnya gas inilah yang menyebabkan adonan kue atau roti dapat
mengembang.
2. Mikroorganisme untuk Membuat Asinan
Asinan atau acar merupakan hasil fermentasi bakteri asam laktat (Lactobacillus
bulgaricus) yang memberi rasa masam dan sedikit asin pada bahan-bahan seperti kubis,
mentimun, dan lobak. Pada umumnya, pembuatan acar dilakukan secara terbuka
sehingga memungkinkan bakteri aerob mengubah rasa menjadi masam.
3. Mikroorganisme untuk Membuat Minuman
Mikroorganisme yang banyak digunakan untuk membuat minuman adalah
kelompok jamur anaerob. Substrat yang digunakan jamur berupa zat tepung atau
karbohidrat. Jamur akan menghasilkan semacam enzim sehingga dapat memfermentasi
tepung menjadi glukosa dan karbon dioksida. Anggur dibuat dari buah anggur atau buah
yang lain dengan memanfaatkan Saccharomyces cerevisiae dan Saccharomyces bayanus
melalui proses fermentasi.
4. Mikroorganisme untuk Membuat Yogurt
Yogurt adalah sejenis minuman yang berasal dari susu yang diproses dengan
dimanfaatkan mikroorganisme tertentu. Dalam pembuatan yogurt, susu diuapkan agar
lebih kental dan kadar lemaknya berkurang. Susu kental ini kemudian difermentasikan
pada suhu 45° dengan menggunakan campuran bakteri Streptococcus thermophillus dan
bakteri Lactobacillus bulgaricus. Bakteri Streptococcus thermophillus pada pembuatan
yogurt berfungsi memberi rasa masam, sedangkan bakteri Lactobacillus bulgaricus
memberi aroma dan rasa yang berbeda. Jadi, kombinasi antara kedua bakteri itulah yang
memberi cita rasa dan aroma pada yogurt.
59
5. Mikroorganisme untuk Membuat Mentega dan Keju

Mentega dibuat dari susu krim atau susu skim. Cita rasa dan aroma mentega
berasal dari hasil fermentasi bakteri yang sama seperti bakteri yang digunakan untuk
membuat yogurt yaitu bakteri asam laktat (Lactobacillus bulgaricus). Sedangkan keju
juga dibuat dari susu yang difermentasikan oleh bakteri asam laktat. Pembuatan keju
memerlukan air dadih yang dibuat dari protein susu yang disebut kasein. Beberapa jenis
keju difermentasikan oleh bakteri Propionibacterium. Jamur lain juga dapat digunakan
untuk membuat keju, misalnya beberapa spesies dari genus Penicillium untuk membuat
keju yang berwarna hijau kebiruan.
B. Pemanfaatan Mikrobiologi di Bidang Industri
Selain berperan dalam industri makanan, mikroorganisme juga digunakan dalam
industri minuman, industri kesehatan, industri pakaian, dan industri kayu. Syarat-syarat
mikroorganisme yang dipakai dalam industri adalah sebagai berikut.
Organisme yang digunakan harus menghasilkan produk yang banyak, stabil, dan
tidak membahayakan kesehatan manusia. Bahan substrat/tempat hidup mikroorganisme
harus murah dan mudah untuk mendapatkannya. Berikut ini beberapa industri atau bidang
usaha yang memanfaatkan organisme dalam proses pembuatannya.
1. Industri Makanan dan Minuman
Dalam industri makanan dan minuman, mikroorganisme berperan penting untuk
menghasilkan berbagai bahan seperti asam cuka dan minuman fermentasi.
Mikroorganisme yang berperan adalah khamir (jenis jamur uniseluler, contohnya
Saccharomyces cerevisiae). Produk minuman fermentasi berbeda-beda sesuai dengan
bahan mentah dan jenis khamir yang digunakan. Contohnya rum merupakan hasil
fermentasi dari jagung sedangkan anggur merupakan hasil fermentasi dari sari buah
anggur. Khamir yang digunakan pada rum dan anggur adalah sama-sama dari genus
Saccharomyces.
2. Industri Farmasi dan Obat-Obatan

Dalam industri farmasi atau industri obat-obatan, mikroorganisme menghasilkan
antibiotik dan hormon. Antibiotik adalah zat yang dihasilkan oleh suatu
mikroorganisme yang dapat menghambat pertumbuhan mikroorganisme lain, khususnya
mikroorganisme parasit pada tubuh manusia dan hewan. Penisilin merupakan antibiotik
pertama yang dibuat dalam skala industri, dihasilkan oleh jamur Penicillium notatum.
Contoh lain adalah neomisin-B dihasilkan oleh Streptomyces fradiae, streptomisin
60
dihasilkan oleh Streptomyces griseus, dan fumigilin dihasilkan oleh Aspergillus

fumigatus. Hormon juga dapat dihasilkan oleh mikroorganisme. Contohnya hormon
insulin berguna untuk menolong penderita diabetes melitus. Bahan lain yang dihasilkan
adalah berbagai jenis asam amino, enzim, dan vitamin.
3. Produk Sumber Energi
Melalui bioteknologi, kamu dapat juga mengubah kotoran hewan, sampah, dan
limbah pertanian dijadikan energi dengan bantuan mikroorganisme. Gas bio atau biogas
adalah hasil fermentasi berbagai mikroorganisme yang banyak mengandung gas metana.
Oleh karena itu gas bio dapat dimanfaatkan sebagai sumber energi panas dan
penerangan. Prinsip pembuatan gas bio seperti pada pembentukan gas yang terjadi pada
hewan memamah biak, misalnya sapi. Di dalam lambung sapi, serat dari rumput yang
bercampur air akan diubah oleh bakteri menjadi asam organik. Kemudian asam organik
akan berubah menjadi gas metan dan karbon dioksida dengan bantuan mikroorganisme
seperti Bacterioides, Clostridium butyrinum, Methanobacterium, Methanobacillus, dan
Eschericia coli.
4. Industri Perminyakan dan Pertambangan
Mikroorganisme digunakan dalam berbagai bidang perminyakan dan
pertambangan. Dalam bidang perminyakan berperan dalam pembentukan minyak,
eksplorasi minyak, dan pembersihan ceceran minyak. Selain itu beberapa jenis bakteri
dapat dimanfaatkan dalam pemisahan logam dari bijihnya. Contohnya adalah
Thiobacillus ferooxidans. Bakteri ini tumbuh dalam lingkungan asam, seperti tempat
pertambangan dan mampu memisahkan tembaga-tembaga dari bijinya melalui reaksi
kimia. Strain yang lain mampu memisahkan logam besi dari bijihnya (besi sulfida).
Chlorella vulgaris juga dapat melepaskan emas dari bijihnya dan mengakumulasi emas
itu di dalam selnya. Jenis bakteri yang lain telah digunakan untuk memperoleh kembali
beberapa bijih logam seperti mangan (Mn) dan uranium yang terdapat pada konsentrasi
rendah pada bijih.
Mikroorganisme bermanfaat dalam pertambangan karena alasan-alasan berikut.
a. Tidak merusak lingkungan dibandingkan pengolahan dengan bahan kimia.
b. Lebih banyaknya mineral yang dapat menggunakan mikroorganisme dalam
pengolahannya. Mikroorganisme mampu mengumpulkan mineral dari bijih yang
hanya mengandung sedikit mineral. Bijih miskin mineral ini tidak layak diproses
secara konvensional.
61
ARTIKEL VIII OBAT KERAS
ARTIKEL VIII : OBAT KERAS
A. Pengertian Obat Keras

Obat keras disebut juga obat daftar “G” yang diambil dari Bahasa Belanda
“Gevaarlijk” artinya berbahaya. Maksudnya, obat dalam golongan ini berbahaya jika
pemakaiannya tidak berdasarkan resep dokter dan semua obat yang memiliki Dosis
Maksimun (DM) atau yang tercantum dalam daftar obat keras yang ditetapkan oleh
Pemerintah. Keputusan Menteri kesehatan RI Nomor 633/PH/62/B tahun 1962 memuat
ketetapan mengenai obat-obat yang masuk dalam daftar obat keras. Adapun obat yang
masuk ke dalam golongan obat keras ini antara lain:
1. Semua obat yang pada bungkus luarnya oleh si pembuat disebutkan bahwa obat itu
hanya boleh diserahkan dengan resep dokter.
2. Semua obat yang dibungkus sedemikian rupa yang digunakan secara parenteral, baik
dengan cara suntikan maupun dengan cara pemakaian lain dengan jalan merobek
jaringan.
3. Semua obat baru kecuali jika telah dinyatakan secara tertulis oleh Departemen
Kesehatan bahwa obat tersebut tidak membahayakan kesehatan manusia.
4. Semua obat yang tercantum dalam obat keras, baik dalam bentuk tunggal maupun
semua sediaan yang mengandung obat tersebut. Pengecualian jika dibelakang nama obat
disebutkan ketentuan lain atau jika obat tersebut masuk ke dalam obat bebas terbatas.
Contohnya:
a. Acetanilidum
b. Adrenalinum
c. Antibiotic
d. Antihistamin
e. Apomorphinu
Semua obat baru yang belum tercantum dalam kompendial atau farmakope baru yang
berlaku di Indonesia, serta obat-obat yang ditetapkan sebagai obat keras melalui Keputusan
Menteri Kesehatan RI.
Diperlukan informasi lengkap terkait penggunaan obat ini karena jika tidak
digunakan secara tepat dapat menimbulkan efek samping yang tidak baik bagi tubuh.
Penggunaan obat yang tepat akan meningkatkan efektivitas obat terhadap penyakit dan
meminimalkan efek sampingnya.
62
ARTIKEL VIII OBAT KERAS
B. Contoh-contoh Obat Keras

Berikut ini adalah contoh-contoh obat keras:
a. Loratadine k. Estrazolam
b. Pseudoefedrin l. Fluoxetine
c. Bromhexin HCl m. Sertraline HCl
d. Alprazolam n. Carbamazepin
e. Clobazam o. Haloperidol
f. Chlordiazepokside p. Phenytoin
g. Amitriptyline q. Levodopa
h. Lorazepam r. Benzeraside
i. Nitrazepam s. Ibuprofen
j. Midazolam t. Ketoprofen
C. Penandaan
Berdasarkan Keputusan Menteri Republik Indonesia No. 02369/A/SK/VII/1986,
tanda khusus untuk obat keras memiliki lingkaran merah bergaris tepi hitam dengan tulisan
huruf “K” didalamnya yang menyentuk garis tepi. Tanda khusus harus diletakkan
sedemikian rupa sehingga jelas terlihat dan mudah dikenali.
63
ARTIKEL IX SEDIAAN STERIL
ARTIKEL IX : SUPOSITORIA
A. Pengertian Supositoria
Suppositoria adalah obat solid (padat) berbentuk peluru yang dirancang untuk
dimasukkan ke dalam anus/rektum (suppositoria rektal), vagina (suppositoria vagina) atau
uretra (suppositoria uretra). Suppositoria umumnya terbuat dari minyak sayuran solid yang
mengandung obat.
B. Macam-macam Supositoria dan Keuntungannya
Berikut adalah macam-macam sediaan Supositoria.
1. Suppositoria rektal, sering disebut sebagai suppositoria saja, bentuk peluru, digunakan
lewat rektum atau anus. Untuk dewasa 3 g dan untuk anak-anak 2 g. Suppositoria rektal
berbentuk torpedo mempunyai keunggulan yaitu jika dibagian yang besar masuk
melalui jaringan otot penutup dubur, suppositoria akan masuk dengan sendirinya.
Gambar 1.1 Contoh Supositoria rektal
2. Suppositoria vaginal atau ovula, berbentuk bola lonjong seperti kerucut, digunakan
untuk vagina. Berat antara 3 – 5g . umumnya 5g. Suppositoria vaginal dengan bahan
dasar yang dapat larut atau dapat bercampur dalam air seperti PEG atau gelatin
tergliserensi memiliki bobot 5g. Suppositoria dengan bahan gelatin tergliseransi
(70bagian gliserin, 20bagian gelatin, 10bagian air) harus dismpan dalam wadah yang
tertutup rapat.
64
3. Suppositoria uretra digunakan lewat uretra, berbentuk batang dengan panjang 7-14 cm.
Berikut adalah keuntungan penggunaan obat dalam supositoria dibanding per-oral.
1. Dapat menghindari terjadinya iritasi pada lambung.

2. Dapat menghindari kerusakan obat oleh enzym pencernaan dan asam lambung.
3. Obat dapat masuk langsung dalam saluran darah sehingga obat dapat berefek lebih cepat
Gambar 1.3 Contoh Supositoria uretra
daripada penggunaan obat peroral.
4. Baik bagi pasien yang mudah muntah atau tidak sadar.
C. Tujuan Penggunaan Supositoria
Berikut tujuan dari penggunaan sediaan Supositoria.
1. Suppositoria dipakai untuk pengobatan lokal, baik dalam rektum maupun vagina atau
urethra, seperti penyakit haemorroid / wasir / ambein dan infeksi lainnya.
2. Juga secara rektal digunakan untuk distribusi sistemik, karena dapat diserap oleh
membran mukosa dalam rektum.
3. Apabila penggunaan obat peroral tidak memungkinkan, seperti pasien mudah muntah,
tidak sadar.
4. Aksi kerja awal akan diperoleh secara cepat, karena obat diabsorpsi melalui mukosa
rektal langsung masuk ke dalam sirkulasi darah.
5. Agar terhindar dari pengrusakan obat oleh enzym di dalam saluran gastrointestinal dan
perubahan obat secara biokimia di dalam hepar.
D. Faktor yang Mempengaruhi Absorpsi Supositoria Rektal
1. Faktor Fisioligis
65
Rektum mengandung sedikit cairan dengan pH 7,2 dan kapasitas daparnya rendah.
Epitel rektum keadaannya berlipoid (berlemak), maka diutamakan permeable terhadap
obat yang tidak terionisasi (obat yang mudah larut dalam lemak).
2. Faktor Fisika-Kimia dari Obat dan Basis
a. Kelarutan obat : Obat yang mudah larut dalam lemak akan lebih cepat terabsorpsi
dari pada obat yang larut dalam air.
b. Kadar obat dalam basis : bila kadar obat naik maka absorpsi obat makin cepat.
c. Ukuran partikel : ukuran partikel obat akan mempengaruhi kecepatan larut dari obat
ke cairan rektal.
d. Basis Suppositoria : Obat yang larut dalam air dan berada dalam basis lemak
dilepas segera ke cairan rektal bila basis cepat melepas setelah masuk ke dalam
rektum, dan obat akan segera diabsorpsi dan aksi kerja awal obat akan segera nyata.
Obat yang larut dalam air dan berada dalam basis larut dalam air, aksi kerja awal
dari obat akan segera nyata bila basis tadi segera larut dalam air.
E. Komponen Supositoria
Bahan dasar : ol. cacao (lemak coklat), gelatin tergliserinasi, minyak nabati
terhidrogenasi, campuran PEG berbagai bobot molekul dan ester asam lemak PEG. Bahan
dasar lain dapat digunakan seperti surfaktan nonionik misalnya ester asam lemak
polioksietilen sorbitan dan polioksietilen stearat.
Bahan dasar Suppositoria yang ideal harus mempunyai sifat sebagai berikut.
1. Padat pada suhu kamar, sehingga dapat dibentuk dengan tangan atau dicetak, tapi akan
melunak pada suhu rektal dan dapat bercampur dengan cairan tubuh.
2. Tidak beracun dan tidak menimbulkan iritasi.
3. Dapat bercampur dengan bermacam-macam obat.
4. Stabil dalam penyimpanan, tidak menunjukkan perubahan warna, bau dan pemisahan
obat.
5. Kadar air cukup.
6. Untuk basis lemak, bilangan asam, bilangan iodium dan bilangan penyabunan harus
jelas.
Bahan dasar supositoria yang digunakan sangat berpengaruh pada pelepasan zat
terapeutik.
1. Supositoria dengan Bahan Dasar Lemak
Oleum Cacao atau lemak coklat merupakan trigliserida dari asam oleat, asam stearat,
asam palmitat, warna putih kekuningan, padat, berbau seperti coklat, meleleh pada suhu
66
310C – 340C. karena mudah tengik, sebaiknya harus disimpan dalam wadah / tempat
sejuk, kering dan terlindung dari cahaya.
Oleum Cacao dapat menunjukkan polimorfisme dari bentuk kristalnya karena
pemanasan tinggi. Diatas titik leburnya, Oleum Cacao akan meleleh sempurna seperti
minyak dan akan kehilangan inti kristal stabil yang berguna untuk membentuk
kristalnya kembali.
Bentuk-bentuk kristal Oleum Cacao tersebut adalah sebagai berikut.
a. Bentuk α (alfa), terjadi bila lelehan Oleum Cacao tadi didinginkan dengan segera
pada suhu 00C dan bentuk ini titik leburnya 240C (literatur lain 220C).
b. Bentuk β (beta), terjadi bila lelehan Oleum Cacao tadi diaduk-aduk pada suhu 18 0C
-230C dan bentuk ini mempunyai titik lebur 280C – 310C.
c. Bentuk β stabil (beta stabil), terjadi dari perubahan perlahan-lahan bentuk disertai
kontraksi volume dan bentuk ini mempunyai titik lebur 340C – 350C (literatur lain
34,50C).
d. Bentuk γ (gamma), terjadi dari pendinginan lelehan Oleum Cacao yang sudah dingin
(200C) dan bentuk ini mempunyai titik lebur 180C.
Menghindari bentuk- bentuk kristal yang tidak stabil di atas dengan cara sebagai
berikut.
a. Oleum Cacao tidak dilelehkan seluruhnya, cukup 2/3 saja yang dilelehkan.
b. Penambahan sejumlah kecil bentuk kristal stabil ke dalam lelehan Oleum Cacao,
untuk mempercepat perubahan bentuk tidak stabil menjadi bentuk stabil.
c. Pembekuan lelehan selama beberapa jam / hari.
2. Bahan Dasar yang Dapat Tercampur atau Larut Dalam Air

Gliserin, gelatin, polietilen glikol (PEG) mempunyai titik lebur 350C – 630C, tidak
meleleh di dalam tubuh tetapi larut dalam cairan sekresi tubuh. Formula yang digunakan
adalah sebagai berikut.
PEG merupakan polimerisasi etilenglikol dengan berat molekul antara 300 - 6000
Dalam perdagangan terdapat : PEG 400 (Carbowax 400), PEG 1000 (carbowax 1000),
PEG 1500 (carbowax 1500), PEG 4000 (carbowax 4000), PEG 6000 (carbowax
6000). PEG di bawah 1000 berbentuk cair, sedangkan di atas 1000 berbentuk padat
lunak seperti malam.
PEG sesuai untuk obat antiseptik. Jika diharapkan bekerja secara sistemik , lebih
baik menggunakan bentuk ionik dari pada nonionik agar diperoleh ketersediaan hayati
67
yang maksimum. Meskipun bentuk nonionik dapat dilepaskan dari bahan dasar yang
dapat bercampur dengan air seperti gelatin tergliserinasi atau PEG, tetapi cenderung
sangat lambat larut sehingga dapat menghambat pengelepasan obat.
Pembuatan Suppositoria dengan PEG dilakukan dengan melelehkan bahan dasar lalu
dituangkan ke dalam cetakan seperti pembuatan Suppositoria dengan bahan dasar lemak
coklat.
a. Bahan dasar tidak berair, seperti PEG 4000 4% (25%) dan PEG 1000 96% (75%).
b. Bahan dasar berair, seperti PEG 1540 30%, PEG 6000 50% dan Aqua + Obat 20%.
Keuntungan Kerugian
1. Tidak mengiritasi atau 1. Menarik cairan dari jaringan tubuh
merangsang. setelah dimasukkan, sehingga
2. Dapat disimpan di luar lemari terjadi rasa yang menyengat. Hal
es. ini dapat diatasi dengan cara
3. Tidak ada kesulitan dengan titik mencelupkan Suppositoria ke
leburnya, jika dibandingkan dalam air sebelum digunakan. Pada
dengan Oleum Cacao. etiket Supositoria ini harus tertera
4. Tetap kontak dengan lapisan petunjuk "Basahi dengan air
mukosa karena tidak meleleh sebelum digunakan".
pada suhu tubuh. 2. Dapat memperpanjang waktu
disolusi sehingga menghambat
pelepasan obat.
Suppositoria dengan bahan dasar Gelatin, dapat digunakan sebagai bahan dasar
Vaginal Suppositoria, tidak melebur pada suhu tubuh, tetapi melarut dalam sekresi
tubuh, perlu penambahan pengawet ( Nipagin ) karena bahan dasar ini merupakan
media yang baik bagi pertumbuhan bakteri, penyimpanan harus ditempat yang dingin,
bahan dasar ini dapat juga digunakan untuk pembuatan Urethra Suppositoria dengan
formula : gelatin 20, gliserin 60 dan aqua yang mengandung obat 20.
Kebaikan Keburukan
Dapat diharapkan berefek yang Cenderung menyerap uap air karena
cukup lama, lebih lambat melunak, sifat gliserin yang hygroskopis yang
lebih mudah bercampur dengan dapat menyebabkan dehidrasi /
cairan tubuh jika dibandingkan iritasi jaringan, memerlukan tempat
dengan Oleum Cacao. untuk melindunginya dari udara
lembab supaya terjaga bentuknya
68
dan konsistensinya.
3. Bahan Dasar Lainnya

Bersifat seperti lemak yang larut dalam air atau bercampur dengan air, beberapa
diantaranya membentuk emulsi tipe a/m. Formulasinya : Tween 61 85% dan Gliserin
laurat 15%. Bahan dasar ini dapat menahan air atau larutan berair. Berat Suppositoria
2,5g.
F. Metode Pembuatan Supositoria
1. Dengan Tangan
Hanya dengan bahan dasar Oleum Cacao yang dapat dikerjakan atau dibuat
dengan tangan untuk skala kecil dan bila bahan obatnya tidak tahan terhadap
pemanasan. Metode ini kurang cocok untuk iklim panas.
2. Dengan Mencetak Hasil Leburan
Cetakan harus dibasahi lebih dahulu dengan Parafin cair bagi yang memakai
bahan dasar Gliserin-gelatin, tetapi untuk Ol.Cacao dan PEG tidak dibasahi karena
mengkerut pada proses pendinginan, akan terlepas dari cetakan.
3. Dengan Kompresi
Metode ini, proses penuangan, pendinginan dan pelepasan Suppositoria dilakukan
dengan mesin secara otomatis. Kapasitas bisa sampai 3500 - 6000 Suppositoria / jam.
Pembuatan Supositoria secara umum dilakukan dengan cara sebagai berikut.
1. Bahan dasar Suppositoria yang digunakan supaya meleleh pada suhu tubuh atau
dapat larut dalam cairan yang ada dalam rektum.
2. Obatnya supaya larut dalam bahan dasar, bila perlu dipanaskan.
3. Bila bahan obatnya sukar larut dalam bahan dasar maka harus diserbuk halus.
4. Setelah campuran obat dan bahan dasar meleleh atau mencair, dituangkan ke dalam
cetakan Suppositoria kemudian didinginkan.
5. Cetakan tersebut terbuat dari besi yang dilapisi nikel atau dari logam lain, ada juga
yang dibuat dari plastik Cetakan ini mudah dibuka secara longitudinal untuk
mengeluarkan Suppositoria.
6. Untuk mencetak bacilla dapat digunakan tube gelas atau gulungan kertas.
7. Untuk mengatasi massa yang hilang karena melekat pada cetakan, maka
pembuatan Suppositoria harus dibuat berlebih (± 10 %) dan cetakannya sebelum
digunakan harus dibasahi lebih dahulu dengan Parafin cair atau minyak lemak atau
spiritus saponatus (Soft Soap liniment), tetapi spiritus saponatus ini, jangan
69
digunakan untuk Suppositoria yang mengandung garam logam karena akan

bereaksi dengan sabunnya dan sebagai pengganti digunakan Ol. Recini dalam
etanol. Khusus Suppositoria dengan bahan dasar PEG dan Tween.
8. Tidak perlu bahan pelicin cetakan karena pada pendinginan mudah lepas dari
cetakannya yang disebabkan bahan dasar tersebut dapat mengkerut.
G. Pengemasan Supositoria
1. Dikemas sedemikian rupa sehingga tiap Suppositoria terpisah, tidak mudah hancur atau
meleleh.
2. Biasanya dimasukkan dalam wadah dari alumunium foil atau strip plastik sebanyak 6
sampai 12 buah, untuk kemudian dikemas dalam dus.
3. Harus disimpan dalam wadah tertutup baik di tempat sejuk.
H. Pemeriksaan Mutu Supositoria
Setelah dicetak, dilakukan pemeriksaan sebagai berikut.
1. Penetapan kadar zat aktifnya dan disesuaikan dengan yang tertera pada etiketnya.
2. Test terhadap titik leburnya, terutama jika digunakan bahan dasar Oleum Cacao.
3. Test kerapuhan, untuk menghindari kerapuhan selama pengangkutan.
4. Test waktu hancur, PEG 1000 15 menit, Ol.Cacao dingin 3 menit.
5. Test homogenitas.
70
ARTIKEL X FORMULASI TABLET VITAMIN C
ARTIKEL X : FORMULASI TABLET VITAMIN C
A. Formulasi
1. Satuan Dasar.........................................................................50mg/tablet
a. Acidum Ascorbicum.......................................................50mg
b. Amylum Manihot............................................................14mg
c. Avicel..............................................................................14mg
d. Talcum.............................................................................4mg
e. Magnesium Stearat..........................................................4mg
f. Lactosum sampai.............................................................200mg
2. Jumlah Bahan yang Diperlukan untuk 1 Bets = 100.000 tablet = 20kg

a. Acidum Ascorbicum.....................................................5kg
b. Amylum Manihot..........................................................1,4kg
c. Avicel............................................................................1,4kg
d. Talcum...........................................................................0,4kg
e. Magnesium Stearat........................................................0,4kg
f. Lactosum sampai...........................................................20kg
B. Spesifikasi
1. Pemerian : Massa tablet berwarna kuning, rasa asam manis.
2. Bahan-bahan : Semua bahan yang dipakai (bahan berkhasiat dan bahan tambahan)
harus memenuhi spesifikasi terbaru.
3. Peralatan : Timbangan, Wadah terbuat dari baja tahan karat, Mixer, Mesin
Cetak Tablet (Cadmatch)
C. Pembuatan
1. Timbang semua bahan yang dibutuhkan sesuai perhitungan
2. Masukkan Acidum Ascorbicum, Amylum Manihot, Avicel, dan Lactosum ke dalam
mixer, aduk hingga homogeny.
3. Masukkan Magnesium Stearat, aduk hingga homogeny.
4. Setelah melakukan pengujian atau evaluasi daya serbuk yang dihasilkan, campuran
dimasukkan ke dalam corong yang terdapat di sisi kanan dan kiri atas mesin cetak
tablet.
5. Nyalakan mesin, lakukan pencetakan tablet dengan massa 200mg per satu tablet.
71
D. Evaluasi Mutu
1. Keseragaman Bobot Tablet
Alat : Neraca Analitik
Prosedur : Dengan mengambil 20 tablet sebagai sampel, lalu menimbang satu per satu
tablet pada neraca analitik. Catat masing-masing bobot tablet sampel.
2. Keseragaman Ukuran
Alat : Thickness Tester/Jangka Sorong/Dial Thickness Gauge
Prosedur : Dengan mengambil 10 tablet sebagai sampel, lalu mengukur masing-masing
teblat dan diameter tablet dengan Thickness Tester/Jangka Sorong/Dial Thickness
Gauge. Catat masing-masing ukuran tebal dan diameter tablet sampel.
3. Uji Keregasan
Alat : Friability Tester
Prosedur : Dengan mengambil 20 tablet sebagai sampel, lalu bersihkan tablet dari debu
kemudian timbang dengan neraca analitik, catat hasil bobot awal. Setelah itu, masukkan
20 tablet sampel ke dalam friabilator. Nyalakan alat, lakukan selama 4 menit per 100
putaran (25 putaran per menit). Setelah selesai, keluarkan tablet sampel, lalu bersihkan
dari debu dan timbang kembali, catat hasil bobot setelah diuji.
4. Uji Kekerasan Tablet
Alat : Hardness Tester
Prosedur : Dengan mengambil beberapa tablet sebagai sampel, lalu letakkan tablet
pada ujung alat hardness tester dengan posisi vertikal. Tekan tombol, sehingga tablet
tertekan lalu pecah. Lihat skala pada alat, lakukan sebanyak 3 kali.
5. Uji Waktu Hancur
Alat : Disintegrasi Tester/Disolusi Tester
Prosedur : Dengan mengambil 6 tablet sebagai sampel, masukkan 1 tablet ke dalam
setiap tabung pada alat disintegrasi tester/disolusi tester. Lalu masukkan ke dalam
penangas air pada suhu tubuh (370C). Jalankan alat sampai semua tablet
hancur/terdisolusi/terdisintegrasi, lalu catat waktu hancur yang diperlukan.
E. Pre-Formulasi
1. Vitamin C (Acidum Ascorbicum(
Pemerian : hablur atau serbuk putih atau agak kuning. Oleh pengaruh cahaya,
lambat laun, menjadi berwarna gelap. Dalam keadaan kering stabil diudara, dalam
larutan cepat teroksidasi. Melebur pada suhu +_ 109 C.
72
Kelarutan : mudah larut dalam air, agak sukar larut dalam etanol, tidak larut
dalam kloroform, eter, dan dalam benzena.
Khasiat : sebagai zat aktif, ( Antiscorbut ). ( Depkes RI, 1979 ).
Penggunaan : 50mg
Alasan : tidak tahan pemanasan, stabil diudara kering, kurang cocok dalam
bentuk larutan karena cepat teroksidasi sehingga tidak digunakan dengan metode
granulasi basah, dan karena dosisnya kecil ditambah dengan eksipien yang kompresibel
dan mudah mengalir maka dapat dibuat dengan metode kempa langsung.
2. Amylum manihot
Pemerian : serbuk sangat halu, putih.
Kelarutan : praktis tidak larut dalam air dingin dan dalam etanol.
Khasiat : zat tambahan (sebagai bahan pengikat dan penghancur). ( Depkes
RI, 1995 ).
Penggunaan : 5-10%.
Alasan : sebagai pengikat serbaguna untuk menghasilkan tablet yang
terdisintegrasi cepat.
3. Avicel
Pemerian : berupa serbuk kristal poros, putih, tidak berbau, tidak berasa dan
memiliki aliran yang baik.
Kelarutan : praktis tidaklarut dalam air, cairan asam dan kebanyakan pelarut
organik, sedikit larut dalam larutan NaOH 5% b/v.
Khasiat : zat tambahan (sebagai disintegran dan pengikat).
Penggunaan : 5-15% b/b.
Alasan : karena avicel meskipun higroskopis tetapi stabil dan juga
kompresibel dengan vitamin C.
4. Talcum
Pemerian : serbuk hablur, sangat halus licin, mudah melekat pada kulit, bebas
dari butiran, warna putih atau putih kelabu. Berkilat, tidak melekat pada kulit dan
terbebas dari butiran.
Kelarutan : tidak larut dalam hampir semua pelarut.
Khasiat : zat tambahan (sebagai bahan pelicin dan antiadheren/mencegah
penempelan tablet pada punch atau pada dinding die) Depkes RI, 1979.
Penggunaan :2%
Alasan : Dapat meminimalisir kecenderungan saat melekat pada permukaan
punch dengan lebih baik dan membantu memperbaiki sifat alir serbuk.
73
5. Mg stearate
Pemerian : serbuk halus, putih dan voluminus, bau khas lemah, mudah melekat
dikulit, bebas dari butiran.
Kelarutan : tidak larut dalam air, dalam etanol dan dalam eter.
Khasiat : zat tambahan (sebagai pelincir). ( Depkes RI, 1979 )
Penggunaan : 0,25-5%.
Alasan : bersifat seperti lemak dan tersedia dalam ukuran partikelkecil. Mg
stearat paling efisien dan lazim digunakan sebagai antiadheren dan pelincir.
6. Lactosa Spread Dried (Lactosum Tebar Kering)
Pemerian : serbuk hablur, putih, tidak berbau, rasa agak manis.
Kelarutan : larut dalam 6 bag.air, larut dalam 1 bag.air mendidih, sukar larut
dalam etanol 96% P, praktis tidak larut dalam kloroform P dan dalam eter P.
Khasiat : zat tambahan (sebagai bahan pengisi). ( Depkes RI, 1979 )
Penggunaan : ad 100%.
Alasan : Memiliki rasa yang manis sehingga memperbaiki rasa sediaan. Dan
juga memiliki sifat alir yang baik sehingga dapat memperkuat sifat lubrikan pada
campuran sediaan.
74
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR PUSTAKA
1. American of Pediatrics, Committee on Children With Disabilities. 2001. The Pediatrician's

Role in Diagnosis and Management of Autistic Spectrum Disorder in Children. USA:
Technical Report.
2. Anderson S, Romanczyk R. 1999. Early intervention for young children with autism. A
continuum-based behavioral models: JASH.
3. APA. 1994. Diagnostic and statistic manual of mental disorders. Washington, DC:
American Psychiatric Association.
4. Bettelheim, B. 1997. The Empty Fortress: Infantile Autism and the Birth of the Self. New
York, NY: Free Press.
5. Brett, EM. 1991. Paediatric Neurology. London: Churchill Livingstone.
6. British Medical Journal. 1980. Childhood autism and related conditions (psychiatric
diagnosis). London: BR. Med. Burd L, Kerbeshian J. 1988. Psychogenic and
neurodevelopmental factors in autism. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.
7. Burd L, Severud R, Kerbeshian J, Klug MG. 1999. Prenatal and perinatal risk factors for
autism. J Perinat Med.
8. Cohen DJ, Volkmar FR.1996. Handbood of Autism and Pervasive Developmental
Disorders. NY: Wiley.
9. Horvath K, Papadimitriou JC, Rabsztyn A, et al. 1999. Gastrointestinal abnormalities in
children with autistic disorder. J Pediatr.
10. Hoshino Y, Yashima Y, Tachibana R, et al. 1979. Sex chromosome abnormalities in autistic
children-long Y chromosome. Fukushima: J Med Sci.
11. Hutt SJ, Hutt C, Lee D, Dunstead C. 1965. A behavioural and electroencephalographic study
of autistic children. J Psychiatr Res.
12. Johnson MH, Siddons F, Frith U, Morton J. 1992 Can autism be predicted on the basis of
infant screening tests. Dev Med.
13. Lainhart JE, Piven J. 1995. Diagnosis, treatment, and neurobiology of autism in children.
Curr Opin Pediatr.
14. Lamb JA, Moore J, Bailey A. 2000. Autism: recent molecular genetic advances. Hum Mol
Genet.
15. Lovaas I. 1997. The Autistic Child: Language Development through Behavior Modification.
NY: Irvington Press.
75
DAFTAR PUSTAKA
16. Lovaas OI, Koegel RL, Schreibman L. 1979. Stimulus overselectivity in autism: a review of
research. Psychol Bull.
17. Martineau J, Barthelemy C, Garreau B, Lelord G. 1985. Vitamin B6, magnesium, and
combined B6- Mg: therapeutic effects in childhood autism. Biol Psychiatry.
18. Poustka F, Lisch S, Ruhl D, et al. 1996. The standardized diagnosis of autism, Autism
Diagnostic Interview- Revised: interrater reliability of the German form of the interview.
Psychopathology.
19. Prior MR, Tress B, Hoffman WL, Boldt D. 1984. Computed tomographic study of children
with classic autism. Arch Neurol.
20. Singer HS. 1998. Pediatric movement disorders: new developments. Mov Disord.
21. Skjeldal OH, Sponheim E, Ganes T, et al. 1998. Childhood autism: the need for physical
investigations. Brain Dev.
22. Stern JS, Robertson MM. 1997. Tics associated with autistic and pervasive developmental
disorders. Neurol Clin.
23. Taylor B, Miller E, Farrington CP, et al. 1999. Autism and measles, mumps, and rubella
vaccine: no epidemiological evidence for a causal association. Lancet.
24. Teitelbaum P, Teitelbaum O, Nye J, et al. 1998. Movement analysis in infancy may be
useful for early diagnosis of autism. USA: Proc Natl Acad Sci.
25. Volkmar FR. 1991. Autism and the pervasive developmental disorders. Hosp Community
Psychiatry.
26. Volkmar FR, Cicchetti DV, Dykens E, et al. 1988. An evaluation of the Autism Behavior
Checklist. J Autism Dev Disord.
27. Volkmar FR, Cohen DJ. 1988. Neurobiologic aspects of autism. England: J Med.
28. Vostanis P, Smith B, Chung MC, Corbett J. 1994. Early detection of childhood autism: a
review of screening instruments and rating scales. Child Care Health.
76

Tugas 2 (Artikel)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tugas 2 (Artikel)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KUMPULAN

Nur Fadilah Ariani

2. Bahan Dasar yang Dapat Tercampur atau Larut Dalam Air..................................................71

ARTIKEL I : ASPERGER SYNDROME

B. Sejarah Asperger Syndrome

Menurut Barbara L. Kirby yang merupakan Pendiri situs Web OASIS

C. Klasifikasi Asperger Syndrome

b. Kegagalan dalam mengembangkan hubungan dengan orang lain dan kesulitan

Kurangnya menunjukkan empati mungkin merupakan aspek paling disfungsional

Kemampuan kognitif anak-anak dengan SA seringkali memungkinkan mereka

Individu dengan SA mungkin gagal untuk memantau apakah pendengar

3. Kriteria berdasarkan DSM IV tahun 1994

3) Gangguan untuk secara spontan membagi kesenangan, perhatian atau prestasi

D. Penyebab Asperger Syndrome

E. Penanganan untuk Anak dengan Asperger Syndrome

e. Daftarkan anak di perkumpulan-perkumpulan atau kelompok-kelompok.

c. Belajar untuk meminta pertolongan, terkadang menggunakan sebuah kode rahasia.

e. Intervensi komunikasi sosial, yang khusus terapi wicara untuk membantu

Dari banyak bukti tentang perilaku berbasis program-program intervensi awal,

Pelatihan pada orangtua bagaiman menghadapi simtom dan memberi dukungan

dengan perhatian-deficit hyperactivity disorder (ADHD). Diagnosing orang dewasa adalah

G. Pendidikan Terbaik untuk Anak dengan Asperger Syndrome

H. Tips Praktis Membantu Anak dengan Asperger Syndrome

I. Cara Anak dengan Asperger Syndrome Meraih Masa Depan

J. Antara Asperger Syndrome dan Autism

M. Prevalensi Asperger Syndrome

ARTIKEL II : SEDIAAN AEROSOL

B. Keuntungan pemakaian aerosol

C. Kerugian pemakaian aerosol

yang dimampatkan misalnya hidrokarbon, khususnya turunan fluoroklorometana, etana,

e. Lengkungan bantalan; Lengkungan bantalan terikat pada tabung aerosol atau

E. Cara Kerja Aerosol

Formulasi arosol terdiri dari dua komponen yang esensial, yaitu :

f. Hitung derajat semprotan rata-rata masing-masing wadah dalam gram per

untuk inhalasi.Pernyataan "atau selaput lendir lain" tidak diperlukan untuk sediaan yang

J. Signatura Pada Aerosol

S.Nebulizer, 1-2 kali ( semprotkan kedalam mulut sehari 1-2 kali ).

S. Semprotkan jika pernafasan terganggu.

S. semprotkan jika perlu.

ARTIKEL III : BAHAN BERBAHAYA

Boraks yang sering ditemukan dipasaran umumnya disebut sebagai Na 2B4O7.10H2O

Na2B4O7.10H2O + 2HCl 4H3BO3 + 2NaCl + 5H2O

a. Produk rumah tangga

ARTIKEL IV : CPOB DAN CPOBT

3. Bangungan dan Fasilitas

11. Pembuatan dan Analisis Berdasarkan Kontrak Prinsip

memahami prinsip CPOB serta memperoleh pelatihan awal dan berkesinambungan,

3. Pencarian dan Kemudian Mengobati Karier Difteri

A. Sejarah Singkat HIV/AIDS

e. Dari wanita ODHA melalui kelahiran.

F. Tanda-tanda Seseorang Tertular HIV/AIDS

ARTIKEL VII : Mikroorganisme Untuk Mikrobiologi

Pemanfaatan Mikroorganisme dalam Bioteknologi. Bioteknologi merupakan cabang ilmu

A. Pemanfaatan Mikroorganisme untuk Produksi Pangan

6. Nata de coco Air kelapa Acetobacter xylinum

1. Pemanfaatan Mikroorganisme untuk Membuat Kue/Roti

5. Mikroorganisme untuk Membuat Mentega dan Keju

2. Industri Farmasi dan Obat-Obatan

dihasilkan oleh Streptomyces griseus, dan fumigilin dihasilkan oleh Aspergillus

ARTIKEL VIII : OBAT KERAS

A. Pengertian Obat Keras

B. Contoh-contoh Obat Keras

Gambar 1.1 Contoh Supositoria rektal

Berikut adalah keuntungan penggunaan obat dalam supositoria dibanding per-oral.