Petunjuk Syarat Dokumen Unggahan Calon Pelatih Ahli

Program Sekolah Penggerak

1. Calon Pelatih Ahli (PA) Sekolah Penggerak diharapkan mengisi semua dokumen dengan baik
sesuai dengan contoh yang diberikan. Dokumen yang harus diisi dan/atau diunggah adalah
sebagai berikut:
a. Pindaian (scan) Pakta Integritas (dengan ttd asli bukan ttd elektronik);
b. Surat izin/referensi/rekomendasi dari atasan/teman sejawat/komunitas/organisasi; Bagi
pensiunan (Pengawas Sekolah, Penilik, Kepala Sekolah, Guru, Pendidikan PAUD,
Widyaiswara) melampirkan Surat Keterangan jabatan terakhir dari institusi tempat
bekerja, tidak perlu melampirkan surat izin/rekomendasi.
c. Pindaian (scan) KTP calon PA;
d. Pindaian (scan) Ijazah terakhir calon PA.
2. Pindai Pakta Integritas dan Surat Izin/Referensi/Rekomendasi yang sudah ditandatangani
dalam format PDF atau JPEG, lalu unggah pada menu seleksi CV di laman seleksi Sekolah
Penggerak.

PAKTA INTEGRITAS
CALON PELATIH AHLI PROGRAM SEKOLAH PENGGERAK
Saya, yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap : Aidil Abdi Rachman. M.Pd

NIK : 6372021802680004
Tempat/Tanggal Lahir : Landasan Ulin 18 Februari 1968
Alamat lengkap : Komp.Benawa Raua Jl.MadinahRT 046 RW 003
Kelurahan Guntung Manggis Kecamatan Landasan
Ulin Kota Banjarbaru Kalimantan Selatan
Nomor Seluler/HP : 081351991966

Menyatakan sebagai berikut:

1. akan mengikuti segala aturan dalam proses seleksi calon Pelatih Ahli program Sekolah
Penggerak;
2. dalam mengikuti proses seleksi saya tidak akan melakukan perekaman atau melakukan
tangkapan layar dan tidak akan membagikan rekaman atau tangkapan layar proses seleksi
dengan cara apapun (UU no 11 2008/UU ITE);
3. tidak akan melakukan segala bentuk plagiarisme dalam mengikuti proses seleksi;
4. jika dinyatakan lulus proses seleksi Pelatih Ahli Program Sekolah Penggerak, saya bersedia
ditempatkan di kabupaten/kota sasaran program;
5. apabila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap bertanggung jawab atas segala
konsekuensinya.

Demikian pakta integritas ini saya buat dalam keadaan sadar, tanpa paksaan, dan dibuat dengan
sebenar benarnya

Banjarbaru, 31 Mei 2021

Calon Pelatih Ahli

Materai 10,000

AIDIL ABDI RACHMANM.Pd

Pembina Tingkat I
NIP.19680218 200012 1 003
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DINAS PENDIDIKAN
Alamat : Jln. Pendidikan Nasional – R.O Ulin No. 1 Kel. Loktabat Selatan  (0511) 4772570
Fax. (0511) 4777221 Kota Banjarbaru Propinsi Kalimantan Selatan

SURAT IZIN dan/atau REKOMENDASI

BAGI CALON PELATIH AHLI
PROGRAM SEKOLAH PENGGERAK

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama Lengkap : Dr.H. Muhammad Aswan,M.Si
NIK : 6372061909620001
Nomor Pegawai/NIP : 19620919 198503 1 010
Instansi : Dinas Pendidikan Kota Banjarbaru
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Kota Banjarbaru
Alamat Instansi : Jln Pendidikan Nasional – R.O Ulin No 1 Kel. Loktabat Selatan
Telp. (HP/WhatsApp) : 0852 4651 7814
E-mail : Aswan.Muhammad.bjb.@gmail.com
Alamat Domisili : Komp.Banua Permai JlGPS III Blok D No 10

memberi izin dan/atau rekomendasi kepada :

Nama lengkap : Aidil Abdi Rachman.M.Pd

Tempat/Tgl Lahir
NIK
Nomor Pegawai/NIP
Instansi
Jabatan
Alamat Instansi
Jenis Kurikulum Sekolah
Telp. (HP/WhatsApp)
E-mail
Alamat Domisili
: Landasan Ulin. 18 Februari 1968
: 6372021802680004
: 19680218 200012 1 003
: SMP Negeri 14 Banjarbaru
: Kepala Sekolah
: Jl.Trikora RT 032 RW 005 Kelurahan Guntung Manggis
Kecamatan Landasan Ulin Kota Banjarbaru
: Kurikulum 2013
: 081351991966
: aidilabdi1968@gmail.com
: Komp.Benawa Raya Jl.Madinah RT 046 RW 003
Kelurahan Guntung Manggis Kecamatan Landasan Ulin
Kota Banjarbaru Kalimantan Selatan

agar dapat dipertimbangkan menjadi calon Pelatih Ahli (PA) dalam program Sekolah Penggerak
dan jika yang bersangkutan diterima sebagai PA dapat membantu Kemendikbud dalam
implementasi program Sekolah Penggerak selama 1 tahun.
Adapun pertimbangannya sebagai berikut :
1. Yang bersangkutan calon pelatih Ahli seorang yang bermotivasi, energik, inovatif, kreatif dan
disiplin serta mempunyai kemauan keras pantang menyerah, dan salah satu kepala sekolah
yang mempunyai kompetensi pedagogik dan professional yang memiliki jiwa kepemimpinan
baik dari managerial dan supervisi akademik,berjiwa sosial yang tinggi.
2. Yang bersangkutan memiliki wawasan yang luas, aktif berorganisasi seperti organisasi profesi,
kemasyarakatan sosial, juga memiliki dedikasi loyalitas dan professional dalam melaksanakan
tugas dan tanggung jawab yang diberikan. Adapun pengalaman organisasi profesi dan
kemanusiaan sebagai berikut :
- Ketua MGMP IPS ;
- Korbid Publikasi Hispisi Kal-Sel ;
- Ketua Fogipsi Kal-Sel ;
- Sekretaris RAPI Lokal Landasan Ulin ;
- Sekretaris RAPI Wilayah Kota Banjarbaru ;
- Sekretaris Satgas Bansos Rapi Wilayah 10 Kota Banjarbary , dan ;
- Ketua IKA Sejarah / IPS FKIP ULM Banjarmasin

Demikian ijin/ rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Kepala Dinas Pendidikan

Kota Banjarbaru,

Dr.H.Muhammad Aswan,M.Si
Pembina Utama muda
NIP.19620919 198503 1 010