RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH

BINA ESTETIKA
Jl. Teuku Cik Ditiro No. 41 Jakarta 10310
Telp. 3909393 (Hunting) 3151280 ; 3901944

SURAT JALAN

Pada hari ini, Senin tanggal 9 Agustus 2018, telah diperintahkan kegiatan
pengangkutan barang-barang hasil pelelangan Barang Bekas Rumah Sakit yang terdiri dari
Tempat Tidur, Pitting Lampu, Alumunium, besi bekas, dan berkas2 bekas Rumah Sakit
dengan identitas sebagai berikut:

Nama :
Jumlah Orang :
Nomor Mobil :
Tujuan :

Mohon diberikan akses penuh untuk pengangkutan barang-barang oleh mobil tersebut, agar
pengangkutan berjalan dengan lancar. Segala sesuatu yang timbul akibat perjalanan ini
menjadi tanggung jawab RS Khusus Bedah Bina Estetika dan sudah mendapat persetujuan
Polres Metropolitan Menteng Jakarta Pusat.
Demikian surat jalan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Penerima Ijin, Pemberi Ijin,

RUMAH SAKIT KHUSUS
BEDAH
BINA ESTETIKA

( ) (Ahmad
Farhan, SE)
Driver Manager
Operasional

Tindasan:
1. Yth, Kepala Polres Metropolitan Menteng Jakarta Pusat
2. Arsip