LOG BOOK ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Nama Perawat :

RT/RW :
Diagnosa Tindakan Keperawatan Ptm ke-1 Ptm ke-2 Ptm ke-3 Ptm ke-4 Ptm ke-5 Ptm ke-6 Ptm ke7 Ptm ke-8 Ptm ke-9 Ptm ke-10
No Intervensi
Keperawatan Sebelumnya Tgl: ...... Tgl: ...... Tgl: ...... Tgl: ...... Tgl: ...... Tgl: ...... Tgl: ...... Tgl: ...... Tgl: ...... Tgl: ......
Assessment
Gen.Klien
Gen. Keluarga
Gen.TAK
Sp.Individu
Sp.Keluarga
Sp.Kelompok
Kolaborasi
Assessment
Gen.Klien
Gen. Keluarga
Gen.TAK
Sp.Individu
Sp.Keluarga
Sp.Kelompok
Kolaborasi
Assessment
Gen.Klien
Gen. Keluarga
Gen.TAK
Sp.Individu
Sp.Keluarga
Sp.Kelompok
Kolaborasi
SCANNING ASUHAN KEPERAWATAN JIWA DI KOMUNITAS
Nama klien :..........................................................
Diagnosis Keperawatan :..........................................................
Dirawat Residen :........................s/d.............................
Rawat Di RS/PKM :……………………………………..
Rawat I :.........................Tgl…….. s/d........... ( Hari)
Rawat II :.........................Tgl…….. s/d........... ( Hari)
Rawat III :.........................Tgl…….. s/d........... ( Hari)
RT/RW : ………………………

OLEH :

1
 NAMA :
NIM :

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NAZHATUT
THULLAB SAMPANG
2021

2
 DETEKSI DINI KELUARGA RW SIAGA SEHAT JIWA

Nama KK :
Umur :
Jenis Kelamin :
Status Perkawinan :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
DATA KEADAAN KELUARGA

KONDISI KESEHATAN
SEHAT RISIKO MASALAH/ GANGGUAN PENGOBATAN
NO NAMA L/P UMUR PENDIDIKAN PEKERJAAN
PSIKOSOSIAL/ JIWA
PENYAKIT KRONIS

Ket: Caregiver: Ket: Klien:

 ASUHAN KEPERAWATAN PADA . . . . . .
DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN . . . . . . . . .
1. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Inisial Klien : Kondisi Saat Ini :

Usia :
Tgl Pengkajian :
Alamat :

1.1 FAKTOR PREDISPOSISI DAN FAKTOR PRESIPITASI

FAKTOR PREDISPOSISI FAKTOR PRESIPITASI FAKTOR

Nature Origin Number – Timing PROTEKTIF/RESIKO
Biologi
-

3
 Nama Perawat: Nama Klien:

FAKTOR PREDISPOSISI FAKTOR PRESIPITASI FAKTOR

Nature Origin Number – Timing PROTEKTIF/RESIKO
Psikologis

Sosiokultural

4
Nama Perawat: Nama Klien:

Genogram Keterangan Genogram

5
Keterangan: : garis keturunan
: perempuan : garis perkawinan
: laki-laki : tinggal serumah dengan klien
: klien : meninggal
: cerai

6
 1.2 PENILAIAN (RESPON) TERHADAP STRESSOR

MORAL PERILAKU/ DIAGNOSA

STRESSOR KOGNITIF AFEKTIF FISIK MOTORIK BAHASA SOSIAL
SPIRITUAL KEPRIBADIAN KEPERAWATAN
- - - -

Pohon Diagnosa

7
1.3 SUMBER KOPING

DIAGNOSA
KEPERAWATAN PERSONAL ABILITY POSSITIVE BELIEF SOSIAL SUPPORT MATERIAL ASSET TERAPI
- - -

8
1.4 MEKANISME KOPING

ANALISA/KESAN
UPAYA YANG DILAKUKAN
KONSTRUKTIF DESTRUKTIF

1.5 STATUS MENTAL

1. Penampilan
2. Pembicaraan
3. Aktivitas motorik
4. Interaksi selama wawancara
5. Alam perasaan
6. Afek
7. Persepsi
8. Isi pikir
9. Proses pikir
10. Tingkat kesadaran
11. Daya ingat
12. Kemampuan berhitung & Konsentrasi
13. Penilaian
14. Daya tilik diri

9
2. DIAGNOSA DAN TERAPI

DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN TERAPI KEPERAWATAN DIAGNOSA MEDIS DAN TERAPI MEDIS

10
3. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama perawat : Nama Klien: RW& RW :
IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI (SOAP)
Tanggal : Jam:

Data :

Diagnosa:

Terapi:

11
 PENGKAJIAN
INDIKATOR KELUARGA SEHAT

Nama KK :
RT/RW :
Kelurahan :
Kecamatan :

KETERANGAN
NO INDIKATOR TIDAK
YA
1 Mengikuti Program Keluarga Berencana
2 Ibu Bersalin di Fasilitas Kesehatan
3 Bayi Mendapat Imunisasi Dasar Lengkap
4 Bayi Mendapat ASI
5 Balita Mendapat Pantauan Pertumbuhan dan Perkembangan
6 Anggota Keluarga Tidak Ada Yang Merokok
7 Keluarga Menjadi Anggota Jaminan Kesehatan Nasional
8 Keluarga Memiliki Akses Sarana Air Bersih
9 Keluarga Memiliki Akses Jamban Sehat
YA TIDAK BEROBAT BELUM
10 Penderita TBC Paru Mendapat Pengobatan Standar
11 Penderita Hipertensi Mendapat Pengobatan Teratur
12 Penderita Gangguan Jiwa Mendapat Pengobatan dan Tidak Terlantar