Cara Pengisian Form Sensus BMD : A.

Tanah
(1) Diisi dengan nomor urut pencatatan
(2) Diisi dengan Nama/Jenis Tanah yang merupakan barang sensus (tanah perkantoran, perkebunan, huta
(3) Diisi dengan pemilik aset (Pemerintah Pusat, Pemerintah Provinsi, Pemerintah Kabupaten, Pemerintah P
(4) Diisi dengan tanggal perolehan tanah
(5) Diisi dengan luas tanah
(6) Diisi dengan lokasi/ alamat tanah
(7) Diisi dengan kode Hak atas Tanah berupa Hak Pakai dan Hak Pengelolaan
(8) Diisi dengan Tanggal Dokumen Bukti Kepemilikan Tanah
(9) Diisi dengan Nomor Dokumen Bukti Kepemilikan Tanah
(10) Diisi dengan Jenis Dokumen Kepemilikan Tanah : Sertifikat, Sporadik, SKT, Segel, atau dokumen lainny
(11) Diisi dengan kode asal usul tanah berupa pembelian dan hibah
(12) Diisi dengan nilai harga perolehan tanah saat itu
(13) Diisi dengan Status Pemanfaatan/Penguunaan Tanah saat sekarang:
Jika dimanfaatkan diisi dengan "Ya"
Jika tidak dimanfaatkan diisi dengan "Tidak"
(14) Diisi dengan Keterangan Pemanfaatan/Penggunaan Tanah saat sekarang, dimanfaatkan untuk apa dan
(15) Diisi dengan Atribut Kelengkapan Tanah berupa Patok Batas
Jika ada dengan "Ya"
Jika tidak ada diisi dengan "Tidak"
(16) Diisi dengan Atribut Kelengkapan Tanah berupa Plakat Kepemilikan
Jika ada dengan "Ya"
Jika tidak ada diisi dengan "Tidak"
(17) Diisi dengan Atribut Kelengkapan Tanah berupa Sertifikat
Jika ada dengan "Ya"
Jika tidak ada diisi dengan "Tidak"
(18) Diisi dengan keterangan yang menjelaskan nama/jenis tanah secara lebih spesifik atau hal-hal lain yand
antoran, perkebunan, hutan, taman, dsb) yang tidak tercatat di Neraca/SIMDA BMD
h Kabupaten, Pemerintah Provinsi Lain, Pemerintah Kabupaten Lain, Non Pemerintah)

Segel, atau dokumen lainnya yang sah

manfaatkan untuk apa dan digunakan oleh opd apa.

esifik atau hal-hal lain yand dianggap perlu

 KERTAS KERJA INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH (BMD)
KIB A (TANAH)
DAFTAR BARANG YANG BARU DITEMUKAN FISIKNYA PADA SAAT INVENTARISASI
PER 31 DESEMBER 2018
Nama SKPD :
Nama Unit Pengelola Barang :
Penanggung Jawab / Kepala UPB :
Nomor Telp :
Pengurus Barang :
Nomor Telp :

Atribut Kelengkapan Tanah

Bukti Kepemilikan Pemanfaatan/ Penggunaan Plangkat
Patok Batas Sertifikat
No Nama Barang Pemilik Aset Tgl Perolehan Luas m² Alamat Hak Tanah Asal usul Harga Kepemilikan Keterangan
Tanggal Nomor Jenis Dokumen Ya/Tidak Keterangan Ya/Tdk Ya/Tdk Ya/Tdk
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
1 Tanah Bangunan Pelabuhan Udara Pemerintah Provinsi 1-Jan-2015 2.0000 jalan Hak Pakai 1-Jan-2017 919471 Sertifikat Pembelian 90.00 Ya Bangunan xx Ya Ya Ya cc

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

dst..
Cara Pengisian Form Sensus BMD : B. Peralatan dan Mesin
(1) Diisi dengan nomor urut pencatatan
(2) Diisi dengan nomor kode barang
(3) Diisi dengan pemilik aset (Pemerintah Pusat, Pemerintah Provinsi, Pemerintah Kabupaten, Pemerintah P
(4) Diisi dengan nomor urut Ruangan dimana posisi barang berada sesuaikan dengan yang ada di KKS_UPB
(5) Diisi dengan merk barang (misalnya : mobil Toyota Kijang , Komputer IBM , Notebook Toshiba ,dll)
(6) Diisi dengan ype barang (misalnya : mobil Toyota Kijang type LGX, Komputer IBM type pentium 4, Note
(7) Diisi dengan ukuran barang
(8) Diisi dengan bahan yang digunakan ( misal besi, plastik,kayu dll)
(9) Diisi dengan tanggal perolehan barang
(10) Diisi dengan nomor rangka kendaraan
(11) Diisi dengan nomor mesin kendaraan
(12) Diisi dengan nomor polisi kendaraan
(13) Diisi dengan nomor bpkb kendaraan
(14) Diisi kode asal-usul berupa Pembelian dan Hibah
(15) Diisi dengan kondisi barang saat sensus berupa baik, rusak ringan dan rusak berat
(16) Diisi dengan harga satuan barang
(17) Diisi dengan kode Status Penggunaan Barang saat sekarang:
- Sendiri
- Pihak Lain
(18) Diisi dengan Status Pemanfaatan/Penguunaan Tanah saat sekarang:
Jika dimanfaatkan diisi dengan "Ya"
Jika tidak dimanfaatkan diisi dengan "Tidak"
(19) Diisi dengan Keterangan Pemanfaatan/Penggunaan Barang saat sekarang, dimanfaatkan untuk apa dan
(20) Diisi keterangan barang, yang menjelaskan nama barang/jenis barang secara lebih spesifik
h Kabupaten, Pemerintah Provinsi Lain, Pemerintah Kabupaten Lain, Non Pemerintah)
ngan yang ada di KKS_UPB (isi dengan angka saja, misalnya 1, 2 dst dan isi 0 = jika barang diluar ruangan)
otebook Toshiba ,dll)
IBM type pentium 4, Notebook Toshiba type Satelite ML25,dll)

imanfaatkan untuk apa dan digunakan oleh opd apa.

lebih spesifik
ar ruangan)
 KERTAS KERJA INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH (BMD)
KIB B (PERALATAN DAN MESIN)
DAFTAR BARANG YANG BARU DITEMUKAN FISIKNYA PADA SAAT INVENTARISASI
PER 31 DESEMBER 2018

Nama SKPD :
Nama Unit Pengelola Barang :
Penanggung Jawab / Kepala UPB :
Nomor Telp :
Pengurus Barang :
Nomor Telp :

Penguasaan Pemanfaatan/Penggunaan Keterangan

No Nama Barang Pemilik Aset Ruang Merk Type CC Bahan Tgl Perolehan Nomor_Rangka Nomor_Mesin Nomor_Polisi Nomor_BPKB Asal_usul Kondisi Harga
Sendiri/
Ya/ Tidak Nama Pengguna
Pihak Lain
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
1 Sepeda Motor Pemerintah Provinsi 2.Ruang Guru 1-Jan-2000 9 9 9 9 Pembelian Baik 9.00 Sendiri Ya FF FF
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
dst..
UPB: Sekolah X
Isi Kode Ruang dan
Nama Ruang di kolom
ini..!!!

Tahun Kd_Prov Kd_Kab_KotaKd_Bidang Kd_Unit Kd_Sub Kd_UPB Kd_Ruang

2019 33 0 8 1 1 1 1
2019 33 0 8 1 1 1 2
2019 33 0 8 1 1 1 3
2019 33 0 8 1 1 1 4
2019 33 0 8 1 1 1 5
2019 33 0 8 1 1 1 6
2019 33 0 8 1 1 1 7
2019 33 0 8 1 1 1 8
2019 33 0 8 1 1 1 9
2019 33 0 8 1 1 1 10
2019 33 0 8 1 1 1 11
2019 33 0 8 1 1 1 12
2019 33 0 8 1 1 1 13
2019 33 0 8 1 1 1 14
2019 33 0 8 1 1 1 15
2019 33 0 8 1 1 1 16
2019 33 0 8 1 1 1 17
2019 33 0 8 1 1 1 18
2019 33 0 8 1 1 1 19
2019 33 0 8 1 1 1 20
2019 33 0 8 1 1 1 21
2019 33 0 8 1 1 1 22
2019 33 0 8 1 1 1 23
2019 33 0 8 1 1 1 24
2019 33 0 8 1 1 1 25
 Isi Kode Ruang dan Kode Ruang diisi dari nomor 1, 2 dst….
Nama Ruang di kolom Nama Ruang diisi sesuai dengan kondisi ruang kantor/sekolah
ini..!!!

Nm_Ruang . Nm_PngjwbNip_PngjwbJbt_PngjwbKd_Bidang1 Kd_Unit1

Ruang Kepala Sekolah 1.Ruang Kepala Sekolah 8 1
Ruang Guru 2.Ruang Guru 8 1
Kelas 1 3.Kelas 1 8 1
a 4.a 8 1
b 5.b 8 1
c 6.c 8 1
a 7.a 8 1
b 8.b 8 1
c 9.c 8 1
a 10.a 8 1
b 11.b 8 1
c 12.c 8 1
a 13.a 8 1
b 14.b 8 1
c 15.c 8 1
a 16.a 8 1
b 17.b 8 1
c 18.c 8 1
a 19.a 8 1
b 20.b 8 1
c 21.c 8 1
a 22.a 8 1
b 23.b 8 1
c 24.c 8 1
a 25.a 8 1
ondisi ruang kantor/sekolah

Kd_Sub1 Kd_UPB1 Kd_Aset1 Kd_Aset2 Kd_Aset3 Kd_Aset4 Kd_Aset5 No_RegisterKd_Pemilik

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
Cara Pengisian Form Sensus BMD : C. Gedung dan Bangunan
(1) Diisi dengan nomor urut pencatatan
(2) Diisi dengan nama/jenis gedung/bangunan
(3) Diisi dengan pemilik aset (Pemerintah Pusat, Pemerintah Provinsi, Pemerintah Kabupaten, Pemerintah P
(4) Diisi tanggal perolehan gedung/bangunan
(5) Diisi type kontsruksi bangunan yang digunakan Bertingkat atau Tidak
(6) Diisi bahan kontsruksi bangunan yang digunakan Beton atau Tidak
(7) Diisi luas lantai bangunan
(8) Diisi alamat/lokasi gedung/bangunan berada
(9) Diisi dengan Tanggal Dokumen Gedung
(10) Diisi dengan Nomor Dokumen Gedung
(11) Diisi dengan kode Status Tanah dimana posisi bangunan berdiri
1 = Tanah Milik Pemda, 2 = Tanah Milik Negara, 3 = Tanah Hak Ulayat, 4 = Tanah Hak Guna Bangunan
5 = Tanah Hak Pakai, 6 = Tanah Hak Pengelolaan, 7 = Tanah Hak Lainnya
(12) Diisi kode asal-usul berupa Pembelian dan Hibah
(13) Diisi dengan kondisi barang saat sensus berupa baik, rusak ringan dan rusak berat
(14) Diisi harga satuan perolehan gedung/bangunan
(15) Diisi dengan Status Pemanfaatan/Penguunaan Gedung dan Banguna saat sekarang:
Jika dimanfaatkan diisi dengan "Ya"
Jika tidak dimanfaatkan diisi dengan "Tidak"
(16) Diisi dengan Keterangan Pemanfaatan/Penggunaan Barang saat sekarang, dimanfaatkan untuk apa dan
(17) Diisi keterangan yang dianggap perlu guna menjelaskan keadaan atau hal-hal lain berkaitan dengan ged
h Kabupaten, Pemerintah Provinsi Lain, Pemerintah Kabupaten Lain, Non Pemerintah)

anah Hak Guna Bangunan,

imanfaatkan untuk apa dan digunakan oleh opd apa.

l lain berkaitan dengan gedung/bangunan dimaksud
 KERTAS KERJA INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH (BMD)
KIB C (GEDUNG DAN BANGUNAN)
DAFTAR BARANG YANG BARU DITEMUKAN FISIKNYA PADA SAAT INVENTARISA
PER 31 DESEMBER 2018

Nama SKPD :
Nama Unit Pengelola Barang :
Penanggung Jawab / Kepala UPB :
Nomor Telp :
Pengurus Barang :
Nomor Telp :

Bertingkat_ Dokumen_
No Nama Barang Pemilik Aset Tgl_Perolehan Beton_ Tidak Luas Lantai Lokasi
Tidak Tanggal

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1 9.00
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
 20
dst..
ANG MILIK DAERAH (BMD)
ANGUNAN)
IKNYA PADA SAAT INVENTARISASI
R 2018

Pemanfaatan/ Penguasaan
Dokumen_
Status_ Tanah Asal_ Usul Kondisi Harga Keterangan
Nomor
Ya/ Tdk Keterangan

(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)

Cara Pengisian Form Sensus BMD : D. Jalan, Irigasi dan Jaringan
(1) Diisi dengan nomor urut pencatatan
(2) Diisi dengan jenis jalan, irigasi dan jaringan (terowongan, bangunan irigasi, bangunan air minum, instal
(3) Diisi dengan pemilik aset (Pemerintah Pusat, Pemerintah Provinsi, Pemerintah Kabupaten, Pemerintah P
(4) Diisi dengan tanggal perolehan barang
(5) Diisi dengan konstruksi (aspal, beton dll)
(6) Diisi dengan ukuran panjang jalan, irigasi dan jaringan
(7) Diisi dengan ukuran lebar jalan, irigasi dan jaringan
(8) Diisi dengan ukuran luas jalan, irigasi dan jaringan
(9) Diisi dengan letak/lokasi jalan, irigasi dan jaringan
(10) Diisi dengan Tanggal Dokumen JIJ
(11) Diisi dengan Nomor Dokumen JIJ
(12) Diisi dengan kode Status Tanah dimana posisi bangunan berdiri
1 = Tanah Milik Pemda, 2 = Tanah Milik Negara, 3 = Tanah Hak Ulayat, 4 = Tanah Hak Guna Bangunan
5 = Tanah Hak Pakai, 6 = Tanah Hak Pengelolaan, 7 = Tanah Hak Lainnya
(13) Diisi dengan kode asal usul perolehan barang berupa pembelian dan hibah
(14) Diisi dengan kondisi barang saat sensus berupa baik, rusak ringan dan rusak berat
(15) Diisi dengan harga sebenarnya dari jalan, irigasi dan jaringan
(16) Diisi dengan Status Pemanfaatan/Penguunaan JIJ saat sekarang:
Jika dimanfaatkan diisi dengan "Ya"
Jika tidak dimanfaatkan diisi dengan "Tidak"
(17) Diisi dengan Keterangan Pemanfaatan/Penggunaan Barang saat sekarang, dimanfaatkan untuk apa dan
(18) Diisi keterangan yang menjelaskan nama barang, secara lebih spesifik
 angunan air minum, instalasi air kotor dll)
h Kabupaten, Pemerintah Provinsi Lain, Pemerintah Kabupaten Lain, Non Pemerintah)

anah Hak Guna Bangunan,

imanfaatkan untuk apa dan digunakan oleh opd apa.

 KERTAS KERJA INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH
KIB D (JALAN IRIGASI DAN JARINGAN)
DAFTAR BARANG YANG BARU DITEMUKAN FISIKNYA PADA SAAT
PER 31 DESEMBER 2018

Nama SKPD :
Nama Unit Pengelola Barang :
Penanggung Jawab / Kepala UPB :
Nomor Telp :
Pengurus Barang :
Nomor Telp :

No Nama Barang Pemilik Aset Tgl_Perolehan Konstruksi Panjang Lebar Luas Lokasi Dokumen_ Tanggal

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
ENTARISASI BARANG MILIK DAERAH (BMD)
JALAN IRIGASI DAN JARINGAN)
U DITEMUKAN FISIKNYA PADA SAAT INVENTARISASI
PER 31 DESEMBER 2018

Pemanfaatan/ Penguasaan
Dokumen_ Nomor Status_ Tanah Asal_ usul Kondisi Harga
Ya/ Tdk Keterangan

(11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)

Keterangan

(18)
Cara Pengisian Form Sensus BMD : E. Aset Tetap Lainnya
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
Cara Pengisian Form Sensus BMD : E. Aset Tetap Lainnya
Diisi dengan nomor urut pencatatan
Diisi dengan jelas jenis barang yang tercatat di Neraca (Buku Ekonomi, Buku Hukum, Buku Matematika dsb)
Diisi dengan pemilik aset (Pemerintah Pusat, Pemerintah Provinsi, Pemerintah Kabupaten, Pemerintah Provinsi La
Diisi tanggal perolehan buku
Diisi dengan judul (Misalnya Buku Peraturan Daerah Kab. Mamuju Tengah No… Tahun …..)
Diisi dengan nama pencipta (Misalnya Rick Warren, dll)
Diisi dengan bahan yang digunakan ( misal besi, plastik,kayu dll)
Diisi dengan ukuran barang
Diisi dengan kode asal usul perolehan barang berupa pembelian dan hibah
Diisi dengan kondisi barang saat sensus berupa baik, rusak ringan dan rusak berat
Diisi dengan harga satuan perolehan buku
Diisi keterangan yang menjelaskan nama barang, secara lebih spesifik
n Pemerintah)
 KERTAS KERJA INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH (BMD)
KIB E (ASET TETAP LAINNYA)
DAFTAR BARANG YANG BARU DITEMUKAN FISIKNYA PADA SAAT INVENTARISASI
PER 31 DESEMBER 2018

Nama SKPD :
Nama Unit Pengelola Barang :
Penanggung Jawab / Kepala UPB :
Nomor Telp :
Pengurus Barang :
Nomor Telp :

No Nama Barang Pemilik Aset Tgl_Perolehan Judul Pencipta Bahan Ukuran Asal_usul

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (1)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
dst..
RISASI

Kondisi Harga Ket.

(9) (10) (11)