Nomor Induk kependudukan

: 3602012301150004
Personel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE

WARGA NEGARA INDONESIA

NATIONALITY INDONESIA

KUTIPAN AKTA KELAHIRAN

EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 3602-LT-19022021-0046

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di LEBAK pada tanggal DUA PULUH TIGA
that in on date THE TWENTY-THIRD OF
JANUARI tahun DUA RIBU LIMA BELAS telah lahir
JANUARY on year TWO THOUSAND AND FIFTEEN was born
PAUJI

anak ke TIGA, LAKI-LAKI DARI AYAH HALIM DAN IBU ENJOH

child no THIRD SON FROM FATHER HALIM AND MOTHER ENJOH

yang perkawinannya belum tercatat sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Kutipan ini dikeluarkan Di LEBAK

The excerpt is issued
pada tanggal DUA PULUH DUA FEBRUARI
on date THE TWENTY-SECOND OF FEBRUARY
Tahun DUA RIBU DUA PULUH SATU
on year TWO THOUSAND AND TWENTY-ONE
Pejabat Pencatatan Sipil KABUPATEN LEBAK
Officer of Civil Registration

Drs. H. UJANG BAHRUDIN, MM

NIP. 196204051986031020

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang
diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN