LEMBAGA PENDIDIKAN TK/TP AL – QUR’AN

AL-MAUN
Jl. A. H. Nasution No. 1 kecamatan Sebani, kelurahan Gadingrejo Kota
Pasuruan, Jawa Timur Kode pos : 67134 Telp. (0343) 426110

FORMULIR PENDAFTARAN SANTRI TPQ

1. NIS :

2. Nama Lengkap :

3. Nama Panggilan :

4. Tempat/Tgl. Lahir :

5. Jenis Kelamin :

6. Anak ke :

7. Pendidikan Terakhir Anak :

8. Alamat Lengkap :
9. Pendaftaran di TPA,

a. Di Kelas :
b. Pada Tanggal :

10. Nama Orangtua/Wali :

12. Pekerjaan Orang Tua/Wali :

13. Pendidikan Terakhir :

Kepala TPQ Al-Maun Pasuruan

( Fazat Azizah, S.H., S.Sy., M.H.