PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP RANTAU BADAUH
Jl.Brigjen H. Hasan Basri RT 10 Desa Gampa Asahi Kec Rantau Badauh

RENCANA PERBAIKAN
MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

I. LATAR BELAKANG MASALAH

Puskesmas dituntut dapat memberikan pelayanan yang sebaik-baiknya.

Agar pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien dapat dilakukan secara efektifdanefisien, maka perlu perencanaan
yang matang berdasarkan data monitoring mutu layanan klinis dan sasaran-
sasaran keselamatan pasien yang telah disusun .Rencana peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan disusun dan dilaksanakan berdasarkan hasil
evaluasi

II. TUJUAN

1. Meningkatkan mutu pelayanan klinis

2. Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien

III. KEGIATAN

1. PERBAIKAN MUTU KLINIS

UNIT
No PELAYANA TARGE
. N   SASARAN INDIKATOR  T
 Semua pasien
baru untuk waktu
pendaftaran < 10
Waktu Pendaftaran s.d Penyerahan menit dan pasein
1 Ruangan 1 Dokumen lama 8 menit 90%
Pendaftaran Rekam Medik Rawat Jalan Pasien Lama
  dan   < 8 menit    
Rekam
  Medik   Pasien Baru < 10 menit    
Semua kolom
Pengisian Identitas pasien rekam identitas terisi
    2 Medik lengkap lengkap 100%
Tidak ada keluhan
    3 Kepuasan Pelanggan pasien 85%
           
semua tindakan
kegawatdarurtan
Ruangan sesuai dengan
3 IGD 1 Identifikasi Triase triase 100%
dan Tidak ada keluhan
  Tindakan 2 Kepuasan Pelanggan pasien 85%
           
Yang membrikan
pelayanan adalah
dokter memilki
4 Ruangan 1 Dilayani Oleh Dokter ber SIP & STR STR / SIP 90%
pemeriksaa
  n Umum 2 Kepuasan Pelanggan   85%
         
Yang membrikan
pelayanan adalah
Ruangan bidan memiliki
5 Kesehatan 1 dilayani oleh bidan ber STR STR / SIP 100%
Tidak ada keluhan
  Ibu dan KB 2 Kepuasan Pelanggan pasien 85%
           
Semua Persalian
mengunakan
Ruangan Pemantauan Persalinan dengan partograf ang diisi
6 Bersalin 1 partograf lengkap 100%
      Lengkap    
Tidak ada keluhan
    2 Kepuasan Pelanggan pasien 85%
           
Yang memberikan
pelayanan adalah
Ruangan dokter gigi yang
7 Gigi 1 Dilayani Oleh drg Yang ber STR dan SIP memiliki STR / SIP 90%
Pengisian Rekam medik lengkap
  dan Mulut 2 dengan Odontogram   100%
Tidak ada keluhan
    3 Kepuasan Pelanggan pasien 85%
           
Yang memberikan
pelayanan adalah
Ruangan Dilayani oleh Bidan atau perawat ber dokter gigi yang
8 Kesehatan 1 STR memiliki STR / SIP 100%
Semua pasien
anak
menggunakan
Anak dan Penggunaan formulir MTBS/ MTBM form MTBM /
  Imunisasi 2 pada setiap pasien anak MTBS 100%
Tidak ada keluhan
    3 Kepuasan Pelanggan pasien 85%
           
Semua
pemeriksaan
kimia klinik
Waktu tunggu pelayanan untuk dengan waktu <
9 Ruangan 1 pelayanan kimia klinik 30 menit 90%
Laboratoriu
  m   < 30 menit    
Tidak ada keluhan
    2 Kepuasan Pelanggan pasien 85%
           
10 Ruangan 1 Pemberian Konseling ASI ekslusif Semua pasien 100%
Gizi & Kepada Pasien Paska pasca melahirkan
mendapatkan
 konseling ASI
Ekslusif
  ASI   Melahirkan    
Tidak ada keluhan
    2 Kepuasan Pelanggan pasien 85%
           
Semua resep obat
jadi akan dilayabi
Ruangan Waktu tunggu pelayanan obat jadi < 10 dalam waktu < 10
11 Farmasi 1 menit menit 90%
Setiap pasien
mendpatkan
informasi tentang
    2 Pemberian informasi cara minum obat cara minum obat 100%
Tidak ada keluhan
    3 Kepuasan Pelanggan pasien 85%
           
Semua pasien
rawat inap
Ruangan menggunakan
12 Rawat 1 Pengunaan gelang Identitas gelang identitas 100%
Tidak ada keluhan
  Inap 2 Kepuasan Pelanggan pasien 85%
         
Konseling
Pemberian konseling pada px hipertensi sesuai
13 Ruangan 1 hipertensi sesuai jadwal jadwal 100%
konseling Tidak ada keluhan
  Hipertensi 2 Kepuasan Pelanggan pasien 85%
  (PTM)        
 2. PERBAIKAN SASARAN-SASARAN KESELAMATAN PASIEN

No Unit Sasaran Indikator Target

. Pelayanan (%)
Rg Identifikasi pasien dengan 100
1. Pendaftaran  Identifikasi Pasien menggunakan dua identitas
dan RM pasien
Rg Identifikasi pasiendengan 100
2 Pemeriksaan IdentifikasiPasien menggunakan nama dan
Umum alamat
Peningkatan Keamanan Benar orang, benar dosis, 100
Obat Yang Perlu benar cara, benarwaktu ,
Diwaspadai benar obat
Ruang kes Identifikasi pasien sebelum 100
3 IdentifikasiPasien
Ibu dan KB tindakan
Perintah lengkap secara lisan 100
Meningkatkan dan atau hasil pemeriksaan
Komunikasi Efektif dituliskan secara lengkap
oleh penerima perintah
Peningkatan Keamanan Benar orang, benardosis, 100
Obat Yang Perlu benar cara, benar waktu ,
Diwaspadai benarobat
Identifikasi pasiendengan 100
Rg Anak dan
5  IdentifikasiPasien menggunakan nama dan
Imunisasi
alamat
Peningkatan Keamanan Benar orang, benardosis, 100
Obat Yang Perlu benar cara, benar waktu ,
Diwaspadai benarobat
Perintah lengkap secara lisan 100
Meningkatkan Komunikas dan hasil pemeriksaan
iEfektif dituliskan secara lengkap
oleh penerima perintah
Rg Gigi dan   Identifikasi pasien sebelum 100
6
Mulut IdentifikasiPasien tindakan
KepastianTepat- Lokasi, 100
Tepat-Prosedur, Tepat- Tepat lokasi, tepat prosedur,
PasienTindakan
Rg 100
Identifikasi pasien sebelum
7 LABORATOR  IdentifikasiPasien
tindakan
IUM
Komunikasi penyampaian 100
Meningkatkan
hasil pemeriksaan yang
Komunikasi Efektif
mempunyai nilai kritis
Tersedia bukti bahwa 100
perintah lengkap secara lisan
Rg IGD & Meningkatkan dan yang melalui telepon
8
TINDAKAN Komunikasi Efektif atau hasil pemeriksaan
dituliskan secara lengkap
oleh penerima perintah
 Pemahaman dan 100
Pengurangan Risiko Infeksi
Terkait Pelayanan
pelaksanaan secara
Kesehatan konsisten kepatuhan
cucitangan
Pemahaman dan 100
Pengurangan Risiko Infeksi
Terkait Pelayanan
pelaksanaan secara
9 Rg Bersalin
Kesehatan konsisten kepatuhan cuci
tangan
Perintah lengkap secara lisan 100
dan yang melalui telepon
Meningkatkan
atau hasil pemeriksaan
Komunikasi Efektif
dituliskan secara lengkap
oleh penerima perintah
Pemantauan obat yang perlu 100
Peningkatan Keamanan
diwaspadai / high alertdi UP
10 Rg Farmasi Obat Yang Perlu
Diwaspadai Tindakan, UP Gigi,
RuangBersalin
Identifikasi pasien dengan 100
Identifikasi pasien
namadanumur
Perintah lengkap secara lisan 100
Rg konseling Meningkatkan dan hasil pemeriksaan
11
HT Komunikasi Efektif dituliskan secara lengkap
oleh penerima perintah
Perintah lengkap secara lisan 100
Rg gizi dan Meningkatkan dan yang hasil pemeriksaan
12
ASI Komunikasi Efektif dituliskan secara lengkap
oleh penerima perintah
Identifikasi pasien balita 100
 
dengan menggunakan nama
IdentifikasiPasien
dan umur

3. PERBAIKAN MANAJEMEN RESIKO KLINIS

NO KEGIATAN RINCIAN
1 Pemantauan hasil identifikasi resiko Pencatatan hasil monitoring
pada fasilitas puskesmas dan harian
pelayanan klinis
2 Pemantauan hasil identifikasi resiko Pencatatan hasil monitoring
pada petugas pelayanan klinis harian

IV. SASARAN
a. Kinerja mutu layanan klinis diukur pada semua unit pelayanan klinis
b. Insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindaklanjuti
c. Manajemen resiko difokuskan pada fasilitas Puskesmas, UP Laboratorium

V. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Indikator mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
a. Setiap koordinator unit pelayanan mencatat dan melaporkan hasil
monitoring indikator mutu layanan klinis, sasaran keselamatan
 pasiendan manajemen resiko kepada koordinator peningkatan mutu
layanan klinis dan koordinator peningkatan keselamatan pasien
b. Koordinator peningkatan mutu layanan klinis dan koordinator
peningkatan keselamatan pasien membuat rekapitulasi hasil
monitoring
c. Tim PMKP melakukan analisa data

2. Pelaporan KTD, KPC, KTC dan KNC

Setiap unit kerja / semua petugas melaporkan jika terjadiKTD, KPC dan
KNC

VI. BIAYA DAN JADWAL PELAKSANAAN

a. Sumber dana dari APBD
b. Kegiatan akan dilaksanakan pada bulan September sampai dengan Desember
2018