PENYAKIT AKIBAT KERJA

Disarikan Dari PPT.

Pengelolaan Penyakit Akibat
Kerja & Penyakit Yg
Berhubungan Dg Pekerjaan
OUTLINE
oleh : Dr. Ditha Diana,
MKK, AAK

Dan PPT Modul K3

1. DEFINISI
2. FAKTOR PENYEBAB PAK
3. DIAGNOSA PAK
4. CONTOH PAK
5. TATA CARA PELAPORAN PAK
PEKERJA KELUARGA

KOMUNITAS/
WILAYAH

2
DEFINISI-DEFINISI:

 Simposium Internasional mengenai PAK

 Penyakit akibat kerja – Occupational
Disease:
Penyakit yang mempunyai penyebab yang
spesifik atau asosiasi kuat dengan pekerjaan,
yang pada umumnya terdiri dari satu agen
penyebab yang sudah diakui
Definisi-definisi …………

 Penyakit yang berhubungan dengan

pekerjaan – Work Related Disease:

 Penyakit yang mempunyai beberapa agen

penyebab, dimana faktor pada pekerjaan
memegang peranan bersama dengan faktor
risiko lainnya dalam berkembangnya
penyakit yang mempunyai etiologi yang
kompleks
Contoh : asma, TBC, hipertensi.
Definisi-definisi …………

 Penyakit yang mengenai populasi

pekerja – Diseases affecting working
populations

 Penyakit yang terjadi pada populasi pekerja

tanpa adanya agen penyebab ditempat kerja,
namun dapat diperberat oleh kondisi pekerjaan
yang buruk bagi kesehatan
Definisi-definisi …………

 Keppres RI no 22/1993
Penyakit yang timbul karena hubungan
kerja :

 Penyakit yang timbul karena hubungan kerja

adalah penyakit yang disebabkan oleh
pekerjaan atau lingkungan kerja

1
FAKTOR BAHAYA PADA PEKERJAAN
Penyebab Penyakit akibat kerja:
 Golongan fisik:
 Bising, Radiasi, Suhu
ekstrem, Tekanan
udara, Vibrasi,
Penerangan

 Golongan Kimiawi:
 Semua bahan kimia
dalam bentuk debu,
uap , gas, larutan,
kabut
Penyebab Penyakit akibat kerja ………..

 Golongan biologik:
 Bakteri, virus, jamur dll.
 Golongan Fisiologik/ergonomik:
 Desin tempat kerja, beban kerja
 Golongan Psikososial:
 Stress psikis, monotoni kerja,
tuntutan pekerjaan dll

Di negara maju faktor fisik, biologi dan kimiawi sudah

dapat dikendalikan – sehingga golongan fisiologik
dan psikososial yang menjadi penyebab utama
Kriteria umum
Peny. Akibat Kerja
 Adanya hubungan antara pajanan yang
spesifik dengan penyakit

 Adanya fakta bahwa frekwensi kejadian

penyakit pada populasi pekerja lebih tinggi
daripada pada masy. Umum

 Penyakit dapat dicegah dengan melakukan

tindakan preventif di tempat kerja
PENYAKIT AKIBAT
KERJA
berdasarkan Kepmenaker No. 333/1989 :

- ditemukan/didiagnosa saat
pemeriksaan kesehatan berkala

- Oleh dokter , dengan dasar :

pemeriksaan klinis,
pemeriksaan kondisi lingk. kerja
PENYAKIT AKIBAT KERJA
…..

 Pendekatan Epidemiologis (Komunitas):

 Untuk identifikasi hubungan kausal antara
pajanan dan penyakit:
 Kekuatan asosiasi
 Konsistensi

 Spesifisitas

 Hubungan waktu

 Hubungan dosis
PENYAKIT AKIBAT KERJA
…..
 Pendekatan Klinis (Individu):
 Untuk mendiagnosis penyakit akibat kerja:
1. Diagnosis klinis
2. Pajanan yang dialami
3. Hubungan pajanan dengan D/ klinis
4. Jumlah Pajanan yang dialami
5. Peranan faktor individu (genetik, dll)
6. Faktor lain diluar pekerjaan
7. Diagnosis PAK atau bukan PAK
TUJUAN DIAGNOSIS
PENYAKIT AKIBAT KERJA
 Hak pekerja
 Dasar Therapy

 Membatasi Kecacatan dan

 Melindungi pekerja lain
1. DIAGNOSIS KLINIS
- lakukanlah sesuai prosedur
medis yang berlaku
- bila perlu lakukan:
* pemeriksaan
penunjang /tambahan
* rujukan informasi ke
Spesialis lain

26
2. PAJANAN YG DIALAMI
- Pajanan
  saat ini dan pajanan sebelumnya
- Beberapa pajanan 1 penyakit atau sebaliknya
- Lakukan anamnesis :
* deskripsi pekerjaan sec. Kronologis
* periode waktu kerja masing-masing
* apa yg diproduksi
* bahan yg digunakan
* cara bekerja
 lebih bernilai bila ditunjang data objectif
3. APA ADA HUB.PAJANAN DG
PENYAKIT
- Lakukan identifikasi pajanan
- Evidence based : pajanan-penyakit
- Bila tdk ada : pengalaman →
  penelitian
awal
4. JUMLAH PAJANAN CUKUP ?
- Perlu tahu patifisiologi penyakit & bukti
epidemiologis
- Dapat dg : kualitatif  cara kerja, proses
kerja, gimana lingk. Kerja
- Penting pengamatan
- Masa kerja
- Pakai alat pelindung sesuai, tepat ?
5. FAKTOR INDIVIDU
BERPERAN
- Berapa besar berperan
- Riwayat atopi/ alergi
- Riwayat penyakit dalam keluarga
- Hiegene perorangan
6. FAKTOR LAIN DI LUAR
PEKERJAAN
- Pajanan lain yg dapat menyebabkan
penyakit  bukan faktor pekerjaan
- Rokok, pajanan di rumah, hobi
7. MENENTUKAN DIAGNOSIS
PAK
-   Kaji semua langkah-langkah
- Bukti + referensi PAK ??
- Ada hub sebab akibat pajanan – penyakit
& faktor pekerjaan faktor yg dianggap
paling bermakna thd terjadinya penyakit
D/ PAK
Contoh kasus 1

Seorang laki-laki, Tuan A datang dengan

Keluhan sesak napas sejak 5 hari yang lalu…..
Apa ia menderita Penyakit Akibat Kerja?

Pendekatan individu :
1. Menentukan Diagnosis Klinis
 Anamnesa keluhan /penyakit
 Pemeriksaan fisik
 WD/ Asma bronkial
Kasus 1……

2. Tentukan dulu pajanan apa yang

dialami ……
 Dimana ia bekerja? (pabrik tepung-
packing)
 Apa pajanannya ? (tepung terigu)

3. Hubungan pajanan dengan penyakit

(referensi/pengalaman)
 Tepung terigu  asma ??
Kasus 1……

4. Pajanan cukup besar…..

 Di bagian Packing kadar debu melebihi NAB
(nilai ambang batas) debu
 Tidak menggunakan masker

5. Peranan faktor individu

 Apa gejala asma hanya kena pada tuan A
saja ?
 Adakah teman satu bagian yang sakit spt
tuan A ?
Kasus 1……

6. Faktor lain selain pekerjaan

 Apa selain di pabrik tepung pernah
terpajan debu-debu lainnya ?
(tidak pernah)

7. Apa ini PAK atau bukan PAK ?

asma karena terpajan debu tepung
yang berlebihan saat bekerja di bag
packing Pabrik Tepung
Contoh kasus 2

Seorang perempuan, Nona T datang dengan

keluhan sakit kepala, pusing, kesemutan yang hilang
timbul sejak beberapa bulan yang lalu.
Apa ia menderita Penyakit Akibat Kerja?

Pendekatan individu :
Menentukan Diagnosis Klinis
1. 
 Anamnesa keluhan /penyakit, pekerjaan, dll
 Pemeriksaan fisik
WD/ susp. Polineuropati perifer e.c ?
DD/ neurotoksik , defisiensi vit B12
Kasus 2…

2. Tentukan dulu pajanan apa yang

dialami ……
 Dimana ia bekerja? (pabrik sepatu,
bottom sole)
 Apa pajanannya ? (MEK – metil etil
keton, suatu pelarut organik)

3. Hubungan
  pajanan dengan penyakit
 MEK gangg. Neurologis ??
HSE Gathering 38
Kasus 2……

4. Pajanan cukup besar…..

 Terpajan 8 jam sehari, kadar MEK dg
personal sample lebih dari 200 ppm

5. Peranan faktor individu


Apa gejala hanya kena pada Nn T saja ?
tidak
 Adakah teman satu bagian yang sakit spt
NnT ? (ada 3 orang yg punya keluhan sama)
Kasus 2…..

6. Faktor lain selain pekerjaan

 Apa selain di pernah terpajan ?
(tidak pernah)

7. Apa ini PAK atau bukan PAK ?

Gangguan neurotoksis dini akibat
pajanan MEK
Dasar Membuat Diagnosis Penyakit
Akibat Hubungan Kerja
 Membedakan:
 Pajanan ditempat kerja menyebabkan
penyakit
 Pajanan ditempat kerja merupakan salah
satu penyebab bermakna bersama dengan
faktor risiko lain
 Pajanan ditempat kerja memperberat

penyakit yang sudah diderita sebelumnya

BEBERAPA CONTOH PENYAKIT AKIBAT KERJA

1. Penyakit allergi/hipersensitif
• Dapat berupa; Rinitis, Rinosinusitis, Asma, Pneumonitis,
aspergilosis akut bronchopulmoner, Hipersensitivitas lateks,
penyakit jamur, dermatitis kontak, anafilaksis.
• Lokasi biasanya di saluran pernafsan dan kulit
• Penyebab; bahan kimia, microbiologi, fisis dapat merangsang
interaksi non spesifik atau spesifik.

2. Dermatitis Kontak
• Ada 2 jenis yaitu iritan dan allergi
• Lokasi di kulit
“
3. PENYAKIT PARU
• DAPAT BERUPA : BRONCHITIS KRONIS, EMFISEMA, KARSINOMA BRONKUS,

”
FIBROSIS, TBC, MESETELIOMA, PNEUMONIA, SARKOIDOSIS.
• DISEBABKAN OLEH BAHAN KIMIA, FISIS, MICROBIOLOGI.

4. PENYAKIT HATI DAN GASTRO-INTESTINAL

• DAPAT BERUPA : KANKER LAMBUNG DAN KANKER OESOFAGUS (TAMBANG
BATUBARA DAN VULKANISIR KARET), CIRHOSIS HATI(ALKOHOL, KARBON
TETRAKLORIDA, TRICHLOROETHYLENE, KLOROFORM)
• DISEBABKAN OLEH BAHAN KIMIA
“ 5. PENYAKIT SALURAN UROGENITAL
• DAPAT BERUPA : GAGAL GINJAL(UPA LOGAM CADMIUM &
MERKURI ,PELARUT ORGANIK, PESTISIDA, CARBON
TETRACHLORID), KANKER VESICA URINARIA (KARET,
MANUFAKTUR/BAHAN PEWARNA ORGANIK, BENZIDIN,
2NAPHTHYLAMIN). • DISEBABKAN BAHAN KIMIA.
”
6. PENYAKIT HEMATOLOGI
• DAPAT BERUPA : ANEMIA (PB), LEKEMIA (BENZENA)
• DISEBABKAN BAHAN KIMIA
“
7. PENYAKIT KARDIOVASKULER
• DISEBABKAN BAHAN KIMIA
• DAPAT BERUPA : JANTUNG CORONER (KARBON DISULFIDA, VISCON RAYON, GLICERIL
TRINITRAT, ETHYLENE GLICOL DINITRAT), FEBRILASI VENTRICEL (TRICHLORETHYLENE).

8. GANGGUAN ALAT REPRODUKSI

• DAPAT BERUPA : INFERTILITAS (ETHYLENE BROMIDA, BENZENA, ANASTHETIC GAS, TIMBAL,
”
PELARUT ORGANIC, KARBON DISULFIDA, VINYL KLORIDA, CHLOROPHENE), KERUSAKAN
JANIN (ANETESES GAS, MERCURI, PELARUT ORGANIK) KEGUGURAN (KERJA FISIK)
• DISEBABKAN BAHAN KIMIA DAN KERJA FISIK
“
9. PENYAKIT MUSKULOSKELETAL • DAPAT BERUPA : SINDROMA RAYNAUD
(GETARAN 20 – 400 HZ), CARPAL TURNEL SYNDROMA (TEKANAN YANG
BERULANG PADA LENGAN), HNP/SAKIT PUNGGUNG (PEKERJAAN FISIK
BERAT, TIDAK ERGONOMIS).
• DISEBABKAN : KERJA FISIK DAN TIDAK ERGONOMIS.

10. GANGGUAN TELINGA

”
• DAPAT BERUPA : PENURUNAN PENDENGARAN (BISING DIATAS NAB)
• DISEBABKAN FAKTOR FISIK
“
11. GANGGUAN MATA
• DAPAT BERUPA : RASA SAKIT (PENATAAN PENCAHAYAAN), CONJUNGTIVITIS (SINAR UV),

”
KATARAK (INFRA MERAH), GATAL (BAHAN ORGANIK HEWAN, DEBU PADI), IRITASI NON
ALERGI (CHLOR, FORMALDEHID).
• DISEBABKAN FAKTOR FISIK, BIOLOGI.

12. GANGGUAN SUSUNAN SARAF

• DAPAT BERUPA : PUSING, TIDAK KONSENTRASI, SERING LUPA, DEPRESI, NEUROPATI
PERIFER, ATAKSIA SEREBELER DAN PENYAKIT MOTOR NEURON (CAT, CARPET-TILE LINING,
LAB. KIMIA, PETROLIUM, OLI).
• DISEBABKAN BAHAN KIMIA
“
13. STRESS
• DAPAT BERUPA : NEUROPSIKIATRIK; ANSIETAS, DEPRESI (HUBUNGAN KERJA

”
KURANG BAIK, MONOTON, UPAH KURANG, SUASANA KERJA TIDAK NYAMAN)
• DISEBABKAN FAKTOR MENTAL PSIKOLOGI

14. INFEKSI
• DAPAT BERUPA : PNEUMONIA (LEGIONELLA PADA AC), LEPTOSPIROSIS (LEPTOSPIRA
PADA PETANI), BRUCELLOSIS, ANTRAKOSIS (BRUCELLA, ANTRAK PADA PETERNAK
HEWAN).
• DISEBABKAN OLEH FAKTOR BIOLOGI
“ 15. KERACUNAN
• DAPAT BERUPA KERACUNAN AKUT (CO,
HIDROGEN SULFIDA, HIDROGEN SIANIDA), KRONIS
(TIMAH HITAM, MERKURI, PESTISIDA).
• DISEBABKAN OLEH BAHAN KIMIA
”
“ CARA DETEKSI PENYAKIT AKIBAT KERJA
1. Monitoring Kesehatan Tenaga Kerja
• Riwayat penyakit
• Riwayat pekerjaan
• Pemeriksaan klinik
• Pemeriksaan laboratoris
”
• Pemeriksaan Rontgen
• Hubungan antara bekerja dan tidak bekerja dengan gejala penyakit.
2. Monitoring Lingkungan Kerja
• Pemantauan personil (diukur dekat masuknya kontaminan)
• Pemantauan lingkungan kerja
• Pemantauan biologic
“ TUJUAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN KERJA
• Mengendalikan faktor lingkungan kerja
”
• Pemeriksaan berkala terhadap tingkat pemaparan lingkungan kerja
• Identifikasi potensi bahaya
• Memantau tingkat pemaparan pekerja terhadap bahan berbahaya
• Mengevaluasi efektivitas upaya-upaya pengendalian
• Menjaga tempat kerja tetap aman dan sehat
 TATACARA PELAPORAN

“
1. Permennaker No. Per. 01/Men/1981 tentang Kewajiban Melapor PAK.
• Pasal 2 (a) : pengurus dan badan yang ditunjuk wajib melaporkan secara tertulis kepada Kantor

”
Binalindung Tenaga Kerja setempat.
• Pasal 3 (a) : Laporan dilakukan dalam waktu paling lama 2 kali 24 jam setelah penyakit dibuat
diagnosa.
2. Kepmannaker No. Kepts. 333/Men/1989 tentang Diagnosa dan Pelaporan PAK
• Pasal 3 (3) : setelah ditegakkan diagnosis PAK oleh dokter pemriksa maka wajib membuat
laporan medik.
• Pasal 4 (a) :PAK harus dilaporkan oleh pengurus tempat kerjayang bersangkutan selambat-
lambatnya 2 kali 24 jam kepada Kanwil Depnaker melalui Kantor Depnaker.
• Pasal 4 (b) : Untuk melaporkan PAK harus menggunakan bentuk B2/F5, B3/F6, B8/F7.
KESIMPULAN

 Diagnosis okupasi penting bagi

dokter perusahaan & dokter yg bekerja di perusahaan
atau yang menangani pekerja

 Diagnosis okupasi penting sebagai dasar terapi dan

penatalaksanaan selanjutnya utk pekerja dan lingkungan
kerja

 Diagnosis okupasi sebagai dasar memenuhi hak pekerja ,

a.l : klaim ke jamsostek

 Ada 7 langkah untuk menentukan D/ PAK  sering

disebut sbg Langkah D/ Okupasi
“
LATIHAN SOAL

”
TERJEMAHKAN SLIDE KE 45 DAN 46 DI BUKU CATATAN MASING-
MASING
PNEUMOCONIOSIS IS A SERIOUS LUNG
DISEASE CAUSED BY INHALING VARIOUS
FORMS OF DUST IN CERTAIN KINDS OF
OCCUPATIONS

THE MOST COMMON FORMS ARE COAL WORKERS’ PNEUMOCONIOSIS (DUE TO COAL
DUST), SILICOSIS (DUE TO RESPIRABLE CRYSTALLINE SILICA), AND ASBESTOSIS
(DUE TO ASBESTOS).
Pneumoconiosis is a “long latency” disease which typically develops gradually over a
number of decades following exposure to these dusts and can eventually be fatal.
Therefore, current and recently occurring cases and deaths largely reflect the effect of past
working conditions
THERE IS NO UNIVERSALLY ACCEPTED DEFINITION OF
"OCCUPATIONAL ASTHMA", THOUGH IT IS TYPICALLY DEFINED AS
NEW ONSET ADULT ASTHMA CAUSED BY WORKPLACE EXPOSURES
AND NOT BY FACTORS OUTSIDE THE WORKPLACE. "WORK-
AGGRAVATED ASTHMA" TYPICALLY REFERS TO PRE-EXISTING
CASES MADE WORSE BY NON-SPECIFIC FACTORS IN THE
WORKPLACE.

A more general description "work-related asthma” can be used to

include all cases where there is some association between symptoms
and work – i.e. it can refer to both occupational and work-aggravated
asthma