FORMAT PENGKAJIAN

KEPERAWATAN JIWA KOMUNITAS

Nama Mahasiswa : Resti Julita

Nim : 18301064

INFORMASI UMUM
Inisial Klien :M
Usia : 50 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku : Melayu
Bahasa Dominan : Melayu dan indonesia
Status Perkawinan : Sudah menikah
Alamat : Desa petai
FAKTOR PREDISPOSISI dan PRESIPITASI
BIOLOGIS ;
Latar Belakang Genetik
 Klien tidak memiliki riwayat genetik apapun.
Status Nutrisi
 Mengalami perubahan BB (BB menurun)
 Mengalami rambut rontok
Kondisi Kesehatan Secara Umum / Riwayat Penyakit Fisik
 Tidak ada penyakit fisik yang diderita klien, namun klien hanya merasakan
kecemasan yang berefek pada penurunan BB.
Riwayat Penggunaan Zat
 Klien tidak memiliki riwayat penggunaan zat ataupun obat.
Paparan Terhadap Racun
 Klien tidak memiliki riwayat terkena paparan racun kimia

PSIKOLOGIS
Intelegensia
 Klien sulit berkonsentrasi
 Klien sulit mengambil keputusan jika sedang banyak pikiran
  Klien mudah cemas dan khawatir
 Klien mudah emosi
Kemampuan Verbal
 Klien tidak memiliki gangguan kemampuan verbal
Konflik Moral
 Klien tidak memiliki konflik moral
Kepribadian
 Klien mudah merasakan kecemasan
 Klien mudah kecewa
Pengalaman Masa Lalu Yang Tidak Menyenangkan
 Klien pernah merasakan kecemasan masalah BB. BB yang sangat naik drastis
(gemuk) saat masih berumur usia 30thn
 Klien juga pernah merasakan masa lalu yang tidak menyenangkan, yaitu mengalami
stress yang berat saat anaknya
 Gambaran Diri
- Klien selalu memperhatikan penampilannya, seperti berpakaian yang rapi dan
metching. Serta memakai make up jika pada event tertentu.
- Klien selalu menyiapkan barang-barang yang akan digunakan dengan rapi.
- Klien selalu mementingkan kebersihan rumah dan lingkungannya
 Identitas Diri
- Klien menerima dan mengakui identitas dirinya (jenis kelamin dirinya)
- Klien menerima statusnya sekarang sebagai ibu dan istri
 Peran Diri
- Klien mampu menyesuaikan perannya dengan lingkungannya. Yaitu dapat
menyesuaikan peran saat menjadi ibu, istri, rekan kerja, masyarakata, ataupun
yang lainnya.
 Ideal Diri
- Klien memiliki ide / kreatifitas yang baik dan sering kali dapat diterima oleh
orang-orang yang berada di lingkungan sekitarnya. Klien juga memiliki
kemampuan berinteraki dengan baik, baik secara individu maupun kelompok,
kalien memiliki ideal diri yang positif.
  Harga Diri
- Klien memiliki harga diri yang sehat atau positif
Motivasi Terhadap Kesehatan atau Dalam Menyelesaikan Masalah
- Motivasi klien dalam kesehatan yaitu klien melakukan pola hidup yang sehat, yaitu
berupa selalu menjaga kepersihan serta mengonsumsi makanan yang sehat, yang
dipercaya akan membantu menjauhkan dari segala penyakitt.
- Motivasi klien dalam menyelesaikan masalah yaitu dengan selalu berpikir positif agar
dapat memikirkan solusi untu menyelesaikan masalah dengan kepala dingin.
Pertahanan Psikologis / Self Kontrol
- Menghindar dari hal-hal yang negatif , berfikir kedepannya terhadap resiko yang akan
terjadi, menahan diri untuk tidak melakukan nya dengan selalu mengingat kebahagiaan
ada pada diri sendiri.
Riwayat Adanya Tugas Perkembangan Yang Belum Terpenuhi
- Sampai sekarang klien masih merasakan adanya tugas perkembangan yang belum
terpenuhi, yaitu berupa pencapaian kebanggaan untuk orang-orang terdekatnya. Serta
klien belum bisa mengontrol rasa kecemasannya terhadap suatu hal-hal yang
difikirkannya.
SOSIAL BUDAYA
Pendidikan
 Klien memiliki pendidikan sampai tingkat SD
Pekerjaan
 Klien berprofesi sebagai ibu rumah tangga
Status Sosial
 Klien memiliki status sosial yang baik.
Latar Belakang Budaya
 Klien tidak memiliki latar belakang budaya yang bertentangan dengan kesehatan
Agama dan Keyakinan
 Menurut klien agama adalah yang terpenting dalam hidupnya, keyakinan yang dianut
klien membuat hidupnya terarah, menurutnya agama yang ia anut adalah agama yang
memiliki toleransi yang baik, dan agama yang ia anut pun menurutnya sangat indah.
Pengalaman Sosial
 Pengalaman sosial yang dialami klien yaitu, klien pernah merasakan kesulitan
mencari pekerjaan karena tidak mempunyai ijazah dan pengalaman kerja Dengan
 saingan pekerja yang banyak, membuat klien sulit mencari pekerjaan. Hingga
akhirnya sampai klien merasakan kecemasan yang tinggi akibat sulitnya mencari
pekerjaan, klien memutuskan untuk berhenti mencari pekerjaan hingga memutuskan
untuk menikah dan focus menjadi ibu rumah tangga dan istri.
GENOGRAM

Ket:
= Laki-laki

= Perempuan

Sumber Koping
 Personal Ability
- Komunikasi yang dimiliki klien baik, dan kreatifitas yang dimilki klien mampu
membuat ide-ide baru yang di butuhkan untuk orang-orang yang mengenalnya.
 Social Support
- Klien mendapakan support yang baik dari orang sekitarnya untuk hal-hal positif
yang di lakukan klien.
 Material Assets
- Klien memiliki tabungan / asuransi kesehatan untuk digunakan ke pelayanan
kesehatan
  Positif Beliefs
- Klien berangapan pelayanan kesehatan medis sangat di butuhkan untuk membantu
nya mengetahui apa yang terjadi terhadap dirinya, dan mengobatinya lebih lanjut.
Terlebih lagi jika pelayanannya baik, karna pelayanan yang baik dapat membantu
mendorong pasien untuk cepat sembuh.
Status Mental
 Penampilan
- Klien memiliki penampilan yang sangat baik. Klien memakai pakaian yang bersih
dari ujung kepala hingga ujung kaki.
 Pembicaraan
- Saat bicara klien fokus ke masalah yang dipertanyakan, dan menjawab dengan baik
tidak cepat atau pun lambat. Klien menjawab baik sesuai yang ditanyakan.
 Aktivitas motorik
- Klien tidak menunjukan gerakan yang lesu, klien tidak melakukan kegiatan yang
berulang-ulang. Namun klien seperti sedang menunjukkan kecemasan, seperti ada
yang sedang dipikirkan oleh klien.
 Interaksi selama wawancara
- Saat selama wawancara, klien berinteraksi dengan sangat baik. klien merespon
setiap pertanyaan yang diajukan
 Alam perasaan
- Klien tampak sedang memikirkan sesuatu, seperti sedang khawatir atau cemas.
 Afek
- Klien menunjukkan perubahan roman muka pada saat stimulus yang
menyenangkan atau menyedihkan. Dan emosi klien stabil.
 Persepsi
- Klien tidak memiliki gangguan presepsi
 Isi pikir
- Obsesi
- Phobia
- Ide yang terkait
 Proses pikir
- Bloking
  Tingkat kesadaran
- normal
 Daya Ingat
- Klien memiliki daya ingat yang kurang bagus
 Kemampuan berhitung
- Tidak mampu berkonsentrasi
 Penilaian
- Gangguan kemampuan penilaian ringan
 Daya tilik diri
- Tidak ada
Mekanisme Koping
Adaptif Maladaptif
v Bicara dengan orang lain Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah reaksi lambat/berlebih
Teknik relaksasi bekerja berlebihan
Aktivitas konstruktif menghindar
Olahraga mencederai diri
Lainnya _______________ lainnya : __________________

ANALISIS DATA
NO DATA MASALAH
KEPERAWATAN
Ds: - klien mengatakan sangat mudah merasakan
kecemasan
- Klien mengatakan sering gelisah
- Klien mengatakan sulit berkonsentrasi disaat
cemas Ansietas b.d stressor dan
- Klien mengatakan khawatir dengan ancaman konsep diri
kesehatan keluarganya dimasa pandemi
 1 covid ini

Do: - klien seperti sedang memikirkan sesuatu

- Gelisah
- Klien memiliki pengalaman masa lalu yang
membuat klien merasa was-was dan cemas
akan terjadi kembali

RENCANA KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi

- konsetrasi dan ketepatan  Pantau perubahan tanda-

Ansietas b.d stressor dan fikiran mengalami tanda vital dan kondisi
ancaman konsep diri peningkatan yang menunjukkan
- kemampuan untuk peningkatan kecemasan
meyakinkan diri sendiri klien
membaik  Tingkatkan koping
- Dapat mengidentifikasi individu klien
dan mengemukkan  Berikan dukungan emosi
pemicu kecemasan selama mengalami
- Tekanan stress atau cemas kecemassan
dapat hilang dan teratasi  Ajarkan teknik relaksasi
- Menunjukkan diri dan pengendalian
pengendalian diri perasaan negatif atas
terhadap kecemasan segala hal yang dirasakan
klien
 Instruksikan untuk
melaporkan timbulnya
gejala-gejala kecemasan
yang muncul yang tidak
dapat lagi dikontrol
 Kolaborasi pemberian
obat anti depresan apabila
klien benar-benar tidak
mampu mengendalikan
dirinya.