ASUHAN KEPERAWATAN Tn.

B DENGAN USIA LANSIA DENGAN

PENYAKIT DIABETES MELITUS
Dosen Pengampu: Yafi Sabila Rosyad S.kep.,Ns.,M.kep

Di Susun oleh :
Disusun oleh:
Maria E. Fatbinan
(20310185)

PENDIDIKAN PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YOGYAKARTA

2021
 PENGKAJIAN RESUME KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes - No. Register 678xxxx

Nama Perawat yang mengkaji - Tanggal Pengkajian 12 April 2022

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. B Bahasa sehari-hari Bahasa indonesia dan bahasa jawa
Alamat Rumah & Telp Jln pakel baru selatan no 13 Jarak yankes 1 Kilo
terdekat
Agama & Suku Islam/ jawa Alat Transportasi Sepeda motor

2. DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidika Pekerjaan Status Gizi TTV (TD, N, Alat Bantu/ Protesa
KK n Terakhir Saat Ini (TB, BB, S, P)
BMI)
1 Tn. B Suami 64 tahun L Jawa SD wirasuasta 78/ 176 130/100 Tidak memiliki alat
mmHg, bantu
86x/menit,
20x/menit,
36oC
2 Ny. Y Istri 54 tahun P jawa SD wirasuasta 140/100mmH Tidak memiliki alat
g, 89x/menit, bantu
19x/menit,
36oC

N Nama Penampilan umum Status kesehatan saat ini Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan
o individu
1 Tn. B Tn. B terlihat bersih dan rapi Dm Tidak memiliki alergi -
2 Ny. Y Ny. Y terlihat bersih dan rapi Hipertensi tidak memiliki alergi -

3. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
 Bersih kondisi rumah terlihat bersih, tertata rapi dan Ya/ Tidak*
nyaman  Tidak, keluarga mengatakn tidak ada ibu nifas
 Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
 Ventilasi : Ya/ Tidak*
 Terdapat ventilasi berupa jendela rumah, yang sangat  Tidak, keluarga mengatakn tidak memiliki bayi
memadai  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Ya/ Tidak*
Cukup/Kurang*: Cukup  Tidak, keluarga mengtakan tidak memiliki balita
 Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
 Pencahayaan Rumah : Ya/ Tidak*
 Terang karena memiliki jendela di depan rumah dan di  Ya, air yang digunakan untuk makan dan minum adalah air AQ
setiap kamar isi ulang
Baik/ Tidak*: Baik  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak*
 Baik : yaitu saluran melalui resapan  Ya , air yang digunakan adalah air sumur
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
 Sumber Air Bersih : Ya/ Tidak*
 Sehat/Tidak Sehat* : Sehat kerena air yang digunakan  Ya,
untuk minum yaitu air mineral ( AQ)  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak*
Ya/Tidak* :  Ya keluarga mengatakan selau membung sampah pada tempatnya ,
 Ya memenuhi syarat dan di ambil petugas 1 minggu 2 kali
 Tempat Sampah:  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Ya/Tidak*: Ya/ Tidak*
 Ya terdapat tempat sampah yang memenuhi syarat  Ya , keluarga mengatakan selalu menjaga kebersihan lingkungan
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
8m2/orang : Ya/Tidak*: Ya/ Tidak*
 Luas sangat besar,  Ya, keluarga mengatak selalu mengkomsumsi lauk pauk setiap hari
namun suami tidak mengkomsumi
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*
 Ya
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak* .
 Ya , kelurga mengatakan tidak mengunkan bak, hanya mengunakan
ember, jadi sekali mandi langsung habis dan tidak ada jentik
nyamuk
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
 Ya, keluarga mengatakan sering mengkomsumi sayur setiap hari
kecuali suami
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
 Ya, keluarga mengatakan setiap hari selalu melakukan aktifitas
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak*
 Tidak, keluarga mengatakan tidak merokok

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA

KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak karena
 Ibu mengatakan selalu memperhatiakn suaminya ketika sakit
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
 Ya, keluarga mengetahui masalah yang di alami anggota keluarga
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
 Ya keluarga mengetahui namun, sering lalai untuk mengatasi penyebab terjadinya masalh kesehatan
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
 Ya , keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yg di rasakan anggota keluarga
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  Tidak
 Ya, keluarga mengetahui
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu
 Keluarga mengatakan sering menayankan masalah kesehatan ke anak2nya
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri
biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan
 Keluarga mengatakan tidak pernah ke Yankes , karena bisa mengatasi dengan menjaga pola makan, dab belikan obat di apotek
saja,

9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan
 Ya, keluarga mengetahui
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan
 Ya, keluarga mengetahui
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan
 Ya, keluarga mengetahui dengan cara membelikan obat dan menjaga pola makan yg menantang munculnya masalah
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami
masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan
 Ya , keluarga mengatakan selau menjaga kebersihan lingkungan
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan
 Ya , keluarga mengetahui

5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

Kunjungan Pertama (K-1) : Perawat : Kunjungan Keempat (K-4) : Perawat :
Kunjungan Kedua (K-2) : Perawat : Kunjungan Kelima (K-5) : Perawat :
Kunjungan Ketiga (K-3) : Perawat : Kunjungan Keenam (K-6) : Perawat :
Penjelasan cara menilai Tingkat Kemandirian Keluarga terlampir.
Lampiran

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit : Tn. B Diagnosa Medik : Diabetes melitus
Sumber Dana Kesehatan : Usaha marketing Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : -
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran :Compas mentis  Edema  Bunyi jantung: normal  Pola BAK 4-5x/hr,vol 20  Sianosis
GCS :  Asites  Akral dingin ml/hr  Sekret / Slym
TD : 130/100 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Hematuri  Poliuria  Irama ireguler
P : x/ menit purpura/ hematom/  Oliguria  Disuria  Wheezing
S : 36 , 5 0C petekie/ hematemesis/  Inkontinensia  Retensi  Ronki
N : 86 x/ menit melena/ epistaksis*  Nyeri saat BAK: tidak ada  Prnapasan normal
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ nyeri  Otot bantu napas: tidak
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  KemampuanBAK : Mandiri mengkomsumsi obat
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/  Alat bantu: Tidak  Alat bantu nafas
 Menggigil Akral pucat*  Gunakan Obat :Tidak ; tidak ada
 Tanda Dehidrasi:  Kemampuan BAB :Mandiri  Dispnea
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak  Sesak
berkurang/ bibir kering *  Stridor
 Pusing  Kesemutan  Krepirasi
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  2 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : baik Fungsi perabaan :baik
 Tidak ada masalah  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada : tidak ada
 Nafsu Makan :  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada
 Berkurang Tn. B Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
mengatakan sudah tidak  Drop Foot Lokasi ……...........  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
mengkomsumsi nasi … Fungsi pendengaran : jelas  Amnesia  Paralisis
semejak 2006 - sekarang  Tremor Jenis ……......…......  Kurang jelas  Refleks patologis ……
…..  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Sulit Menelan : Tidak  Malaise / fatique  Alat bantu frekwensi ....................................
 Disphagia  Atropi  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Bau Nafas : tidak bau  Kekuatan otot ....….............….. Fungsi Perasa  Mampu
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Postur tidak normal .................  Mampu  Terganggu
geraham/rahang/palatum*  RPS Atas : bebas/ terbatas/  Terganggu
 Tn. B mengataka gigi kelemahan/ kelumpuhan
tingal 2 (kanan / kiri)* Kulit
 Distensi Abdomen  RPS Bawah :bebas/terbatas/  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus
 Bising Usus: 6 x/menit kelemahan/kelumpuhan ………
 Konstipasi :tidak ada (kanan / kiri)*  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Diare ..x/hr: tidak ada  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Luka Dm Derajat ......  Perubahan warna: merah mudah
 Hemoroid, grade : tidak ada sebagian/tergantung*  Decubitus: grade … Lokasi : jempol kaki kiri dan kanan
hemoroid  Berjalan : Mandiri Tidur dan Istirahat
 Teraba Masa abdomen .........  Susah tidur
 Stomatitis  Warna ...................  Alat Bantu : Tidak  Tn. B mengatakan susa tidur, serign terbagun dimalam hari,
 Riwayat obat pencahar .........  Nyeri : ada ketika mengunakan dan susah untuk kembali tidur
sepatu  Waktu tidur
 Maag
 Konsistensi ..........  Jam 23: 00
Diet Khusus:  Bantuan obat,
Tidak/Ya*................  Tn. B mengatakan tidak mengkomsumsi obat tidur
 Kebiasaan makan-minum :
Mandiri/ Bantu sebagian/
Tergantung*
 Alergi makanan/minuman :
Tidak/Ya*..................................
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor : bersih  Mandi : Tn. B mengatakn kalau
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat*: interaksi  Mata kotor  Kulit kotor mandi Mandiri
 Rendah diri  Menarik diri dengan keluarga baik  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Tn.B mengatakan
 Agresif Perilaku kekerasan  Berkomunikasi :  Hidung kotor  Kuku kotor berpakain juga Mandiri
 Respon pasca trauma ..... Lancar/ terhambat*: lacar, Tn.  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri
 Tidak mau melihat bagian B mengatakan berkomunikasi  Rambut-Kepala kotor
tubuh yang rusak mengunakan bahasa indonesia
dan jawa
 Kegiatan sosial sehari-hari :
berinteraksi dengan tetangan dan
membantu istri mengurus
merketing

Keterangan Tambahan terkait Individu

Tn. B mengatakan mengalami luka Diabetes melitus semenjak gempa di jogja pada tahun 2006 sampai
sekarang. Pernah di periksa ke puskes dan di dapatkan sutik insulin dan mendapatkan informasih dari
dokter untuk mengurangi makan yang manis-manis dan yang mengandung beras (nasi), Tn. B juga
mengtakan kerena suntik insuli itu memerlukan biyaya yang banyak makan Tn. B mengambil keputusan
untuk tidak melakukan pemeriksaan lagi ke RS atau pelayana kesehatan yang lain, dengan cara pencegahan
tidak makan nasi dan dan manisa-manisa, hanya mengkomsumsi Roti dan cemilan-cemilan. Tn.B juga
minum obat Metformin untuk menurunkan gula darah sebelum tidur, Tn.B juga mengatak susa tidur,
sering terbagun di malam hari dan susah untuk tidur lagi.
TD: 120x/menit
N: 86 x/menit
RR: 22 x/ meit
S: 36,5 OC
Obat metformin
Diagnosa Keperawatan Individu/ Keluarga

1. Ketidakefektifan menejemen kesehatan berhubungan dengan pola pelayanan kesehatan keluarga

2. Gangguan Pola Tidur Berhubungan dengan Pola tidur tidak menyehatkan
3. Resiko infeksi berhubungan dengan penyakit kronis

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1 Ds : pola pelayanan Ketidakefektifan

- Tn. B mengatakan jarang kesehatan keluarga menejemen kesehatan
melakukan pemeriksaan kesehatan
- Tn. B mengatakan memiliki BPJS
 akan tetapi Tn B jarang melakukan
periksaan kesehatan karena
ekonominya kurang
- Tn. B mengatakan dianjurkan
untuk mengikuti senam anti DM
tapi Tn. B malu kerena yag
mengikuti senam kebanyakan ibu-
ibu sedangkan bapak-bapak hanya
Tn. B sendiri.
Do:
- Tn. B terlihat tidak ada minat
untuk melakukan pemeriksaan dan
melakukan aktifitas senam.

2 Ds: Pola tidur tidak Gangguan pola tidur

- Tn. B mengatakan sulit tidur menyehatkan
- Tn. B mengatkan sulit tidur
nyanyak
- Tn. B mengatkan setiap tidur selalu
mudah terbagun
- Tn.B mengatakan kalau terbagun
sulit untuk tidur lagi
Do:
- Tn. B terkihat sesekali menguap di
saat ajak bicara
- Terlihat lingkar hitam di mata Tn.
B
3 Ds: Penyakit kronis Resiko infeksi
- Tn. B mengatakan lukanya lamah
sembuh
Do:
- Kulit terlihat kering di area jempol
kaki kiri dan kana
- Proses penyembuhan luka yang
lambat

Prioritas Diagnosa Keperawatan

No Kriteria Skor Bobot

1 Sifat masalah :
aktual 3
Risiko 2 1
Potensial 1
2 Kemungkinan masalah dapat dirubah
Mudah 2
Sebagian 1 2
Tidak dapat 0
3 Potensial masalah untuk dicegah
Tinggi 3
Cukup 2 1
 Rendah 1
4 Menonjolnya masalah
Segera 2
Tidak perlu 1 1
Tidak dirasakan 0

Skoring Masalah ASKEP usia lansia dengan Diabetes Melitus

No Diagnosa Sifat masalah Kemungkinan Potensi di Menonjolnya

untuk di ubah cegah masalah
1 Ketidakefektifan
menejemen
kesehatan
berhubungan
dengan pola
pelayanan
kesehatan
keluarga

2 Gangguan Pola
Tidur
Berhubungan
dengan Pola
tidur tidak
menyehatkan

3 Resiko infeksi
berhubungan
dengan penyakit
kronis
 Data Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Ds : Ketidakefektifan Keluarga mampu mengenal Keluarga mampu mengenal
- Tn. B menejemen masalah : masalah :
mengatakan kesehatan
jarang Pengetahuan : Perilaku Kesehatan Pengajaran
(NOC 491) prosedur/perawatan (NOC 301)
melakukan
Meningkat dari pengetahuan sedang 1. Informasikan pada pasien dan
pemeriksaan (3) menjadi pengetahuan banyak (4) orang terdekat mengenai siapa
kesehatan Indikator: yang akan melakukan
- Tn. B 1. Manfaat olaraga teratur tindakan
mengatakan 2. Strategi mengelola stres  Jelaskan kepada pasein
memiliki 3. Strategi untuk mengindari dan keluarga bawah yang akan
BPJS akan paparan bahaya lingkungan melakukan tindakan
tetapi Tn B 4. Teknik skrining sendiri pemeriksaan adalah dokter
jarang dan perawat
melakukan 2. Jelaksan tujuan tindakan yang
periksaan akan dilakukan
kesehatan  Beritau pasien dan
karena keluaraga tujuan dari
tindakana yang akang
ekonominya
dilakukan Misalnya:
kurang untuk mengetahui
- Tn. B kadar gulah darah
mengatakan pada tubuh
dianjurkan 3. Jelaskan pengkajian atau
untuk aktivitas paska tindakan beerta
mengikuti rasionalisasinya
senam anti  beritau pasein
DM tapi Tn. prosedur kerja
B malu 4. Sediakan informasi mengenai
kerena yag kapan dan dimana hasil
mengikuti tindakan dapat di ambil,
beserta petugas yang akan
senam
menjelaskan hasil tersebut
kebanyakan  Beri tahu keluarga untuk
ibu-ibu selalu menyimpan nomor
sedangkan darurat atau tenaga
bapak-bapak kesehatan yang sering
hanya Tn. B dihubungi keluarga untuk
sendiri. mengetahui kapan
Do: dilakukan pemeriksaan
- Tn. B terlihat dan pengambilan hasil
tidak ada pemeriksaan
minat untuk  Dan unutk mengantisipasi
melakukan kejadian tidak terduga
5. Berikan kesempatan bagi
pemeriksaan
pasien untuk bertanya ataupun
dan mendiskisikan perasaanya
melakukan  Berikan kesempat
aktifitas kesempatan kepada
senam. pasien untuk
- Tn. B menanyakan hal-hal
yang belum dipahami
 dan apa yang
dirasakan
6. Libatkan keluarga atau orang
terdekat jika memungkinkan
 Libatakan keluarga
dalam proses
penyembuahn
 Berikan motifasi
kepada keluarga agar
selalu meberikan
semnagat kepada
anggota keluarga
yang sakit selama
proses penyembuhan
Keluarga mampu mengambil Keluarga mampu mengambil
keputusan : keputusan :

Perilaku pencarian kesehatan (Noc Mobilisasi Keluarga ( Nic 226)

541)
Meningkat dari jarang menunjukan 1.Ajarkan pemberian perawatan
(3) menjadi sering menunjukan (4)
Indikator:
1. mendapatkan informasi mengenai
kesehatan yang bereputasi
2. mengevaluasi infomasi yang
relevan untuk kesehatan
3. mengidentifikasi penyedia
kesehatan
4. mengidentifikasi pelayanan
pencegahan
5. mengakses pelayanan kesehatan
perawatan kesehatan yang sesuai
dengan kebutuhan
6. menginformasikan keputusan
mengenai perawatan kesehatan
diruamah mengenai terapi
pasien yang sesuai
 Bertau pasien dan
keluarga agar selalu
mengontrol gulah darah
melalui diet dan obat-
obatan
2. Jelaskan kepada anggota
keluarag kebutuhan untuk
melanjutkan ke perawatan
kesehatan profesional yang
sesuai
 Anjurkan pasien tan
keluagra untuk
melakukan pemeriksaan
ke layana kesehatna
karena alat-alat yang
digunakan lebih
lengkap
3. Kolaborasi dengan
anggota keluarga adalam
perencanaan dan
pelaksanaan terapi pasien
dan perubahan gaya hidup
 Beritau keluarga untuk
selalu mempertahankan
pola hidup sehat yaitu
dengan menjaga pola
makan, istrahat yang
cukup dan olaraga
4. Dukung kegiatan kelurga
dalam meningkatkan
kesehatan atau mengelola
kondisi pasien, pada saat
 yang tepat.
 Berikan motifasi
kepada angota keluarga
yang sakit agar cepat
sembuh
5. Bantu angggota keluarga
untuk mengidentifikasi
layanan kesehatan sumber
daya masyarakat yang
dapat digunakan untuk
menigkatkan status
kesehatan pasien.
 anjurkan pada
keluarga mengenai
jenis pelayanan
kesehatan (misalnya
perawat spesialis, ahli
gizi berlisensi,
perawat berlisensi,
terapi fisik, dll)

Keluarga mampu merawat: Keluarga mampu merawat:

Perilaku patuh: Diet yang sehat Perawatan luka (Nic 378)

(Noc 558) 1. Memonitr karakteristik luka,
Meningkat dari kadang-kadang termasuk drainase, warna
dilakukan(3) menjadi sering ukuran dan bau
dilakukan  Lihat keadaan luka
1. Memilih makanan sesuai dengan termasuk drainase,
panduan nutrisi yang warna ukuran dan bau
direkomendasikan 2. Singkirkan bebda-benda yang
2. Menyiapka makan sesuai dengan tertanam pada luka missalnya:
rekomendasi diet lemak, garam, serpihan, kutu, kaca, kerikil,
dan karbohidrat logam
3. Menghindari makan yang dapat  Ajarkan pasien untuk
memicu reaski alergi seleu menjaga
kebersihan luka dan
benda2 asing
3. berikan balutan yang sesuai
dengan jenis luka
 ajarkan pasien dan
kaluarga untuk
membalut/menutupi
luka mengunakan kasah
streril
4. pertahankan teknik balutan
steril ketika melakukan
perawatan luka, dengan tepat
 agar luka tetap steril
dan tidak terjadi infkesi
5. periksa luka setiap kali
perubahan luka
 liahat dan bandingkan
 dan catat setiap
perubahan luka
perubahan luka setiap
melakukan perawatan

6. Anjurkan pasien dan keluarga

untuk mengenal tanda dan
gejala infeksi
 beritau pasien dan
keluagra tanda gejalan
infeksi seperti: deman,
rasah sakit, perih, luka
terasah panas dan
bengkak

Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi

lingkungan: lingkungan:

Status kesehatan keluarga (NOC

Peningkatan sistem dukungan
611) (NIC 351)
Meningkat dari cukup terganggu (3)
1.Monitor keluarg saat ini dan
menjadi sedikit terganggu (4) jaringan dukungan yang ada
Indikator:  Binah hubungan saling
1. akses ke perawatan kesehatan percaya dalam keluarga
2. penyediaan makanan yang bergizi
2.Sediakan layanan dengan sikap
3. sumber daya perawatan kesehatan
peduli dan mendukung
yang tepat  Bantu keluarga untuk
4. kesehatan fisik anggota keluarga mengidentifikasi system
5. skrining kesehatan anggota sesuai dukungan yang tersedia
usia 3.Libatkan keluarga dan orang
6. sumber daya perawatan kesehatan
terdekat, teman-taman dalam
yang tepat perawatan dan perencanaan
 Motifasi anggota
keluarga untuk selalu
4.Identifikai sumberdaya yang
tersedia terkait dengan
dukungan pemberian
perawatann
Keluarga mampu memanfaatkan Keluarga mampu
fasilitas: memanfaatkan fasilitas:

Perilaku promosi kesehatan (NOC Panduan sistem pelayanan

564) kesehatan (NIC 241)
Meningkat dari jarang kadang- 1. jelaskan sistem perawatan
kadang menunjukan (3) menjadi kesehatan segera, cara kerjanya &
sering menunjukan (4) apa yang diharapkan
Indikator: pasien/keluarga
1. melakukan perilaku kesehatan  Beri tahu keluarga untuk
secara rutin selalu menyimpan nomor
2. mendukung kebijakan publik yang darurat atau tenaga
sehat kesehatan yang sering
3. menggunakan sumber-sumber dihubungi keluarga untuk
finansial untuk meningkatkan mengantisipasi kejadian
kesehatan yang tak terduga
 4. menggunakan dukungan sosial 2. bantu keluarga memilih
untuk meningkatkan kesehatan
5. memperoleh pemeriksaan rutin yang tepat
6. mengunakan perilaku yang
menghindari resiko
7. memonitor lingkungan terkait
resiko
8. keseimbagan aktifitas dan
istrirahat
professional perawatan kesehatan
 anjurkan pada keluarga
mengenai jenis pelayanan
kesehatan (misalnya
perawat spesialis, ahli gizi
berlisensi, perawat
berlisensi, terapi fisik, dll)
4. informasikan kepada keluarga
mengenai perbedaan berbagai
jenis fasilitas kesehatan
 (misalnya, RS umum RS
Khusus, RS Pendidikan,
Klinik rawat Jalan &
klinik bedah rawat jalan)
dengan tepat.
5. informaskan pada keluarga cara
mengakses layanan emergenci
melalui telepon dengan tepat.
Beri tahu cara melaporkan
kejadian darurat pada keluarga

Data Diagnosis NOC NIC

Keperawatan
Ds: Gangguan Pola Keluarga mampu mengenal Keluarga mampu mengenal
- Tn. B Tidur masalah : masalah :
mengatakan Berhubungan
sulit tidur dengan Pola tidur Perilaku pencarian Kesehatan Pendidikan Kesehatan (NIC
(Noc 561) 283)
- Tn. B tidak
Meningkat dari kadang-kadang
mengatkan menyehatkan menunjukan(3) menjadi sering 1. Tentukan pengetahuan
sulit tidur menunjukan (4) kesehatan dan gaya hidup
nyanyak 1. Mangajukan pertanyaan yang perilaku saat ini pada
- Tn. B berhubungan dengan kesehatan individu, keluarga atau
mengatkan 2. Melakukan kegiatan hidup sehari- kelompok sasaran
setiap tidur hari yang konsisten dan toleransi 2. Bantu individu dan keluarga
selalu mudah 3. Menjelaksan strategi untuk dan masyarakat untuk
terbagun menghilakan perilaku yang tidak memperjelas keyakinan dan
- Tn.B sehat nilai-nilai kesehatan
mengatakan 4. Melakukan perilaku kesehatan 3. Rumuskan tujuann dalam
yang dirasakan pendidikan kesehatan
kalau
4. Pertimbangkan dukungan
terbagun sulit keluarga terhadap perilaku
untuk tidur yang kondusif bagi kesehatan
lagi 5. Tekankan pentingnya pola
Do: makan sehat, tidur,
- Tn. B berolaraga dan lain-lain
terkihat Keluarga mampu mengambil Keluarga mampu mengambil
sesekali keputusan : keputusan :
menguap di
saat ajak Perilaku memahami kesehatan Modifikasi perilaku (Nic226)
bicara (Noc 541)
Terlihat Meningkat dari jarang menunjukan 1. Identifikasi perubahan
(3) menjadi sering menunjukan (4) perilaku( target perilaku
lingkar hitam di
Indikator: dengan istilah yang khusus
mata Tn. B 1. mendapatkan informasi mengenai 2. Tentukan apakah target
kesehatan yang bereputasi perilku yang telah
2. mengevaluasi infomasi yang didentifikasi perlu untuk
relevan untuk kesehatan ditingkatkan, diturunkan ,atau
3. mengidentifikasi penyedia dipelajari
kesehatan 3. Berikan penguatan positif
4. mengidentifikasi pelayanan pada jatwal yang ditentukan
pencegahan 4. Dukung pembelajaran
5. mengakses pelayanan kesehatan mengenai perilaku yang di
perawatan kesehatan yang sesuai inginkan
dengan kebutuhan
6. menginformasikan keputusan
mengenai perawatan kesehatan
Keluarga mampu merawat: Keluarga mampu merawat:

Tidur (Noc 643) Peningkatan Tidur (Nic 352)

Meningkat dari banyak terganggu (2) 1. Monitor/catat pola tidur
menjadi sedikt terganggu(4) pasien dan jumlah jam tidur
Indikator: 2. Anjurkan pasien untk
1. Jam tidur yang di observasi memamtau pola tidur
2. Pola tidur 3. Dorong pasien untuk
3. Muda bagun pada saat yang tepat menetapkan rutinitas tidur
4. Kesulitan memulai tidur untuk memfasilitasi
5. Ketergangtungan pada bantuan perpindahan dari terjaga
 tidur
Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan: lingkungan:
Status kesehatan keluarga (NOC
611)
Meningkat dari cukup terganggu (3)
menjadi sedikit terganggu (4)
Indikator:
1. akses ke perawatan kesehatan
2. penyediaan makanan yang bergizi
3. sumber daya perawatan kesehatan
yang tepat
4. kesehatan fisik anggota keluarga
5. skrining kesehatan anggota sesuai
usia
6. sumber daya perawatan kesehatan
yang tepat
Keluarga mampu memanfaatkan Keluarga
fasilitas: memanfaatkan fasilitas:
Perilaku promosi kesehatan (NOC
564)
Meningkat dari jarang kadang-
kadang menunjukan (3) menjadi
sering menunjukan (4)
Indikator:
1. melakukan perilaku kesehatan
secara rutin
2. mendukung kebijakan publik yang
sehat
3. menggunakan sumber-sumber
finansial untuk meningkatkan
kesehatan
4. menggunakan dukungan sosial
untuk meningkatkan kesehatan
5. memperoleh pemeriksaan rutin
6. mengunakan perilaku yang
menghindari resiko
7. memonitor lingkungan terkait
resiko
8. keseimbagan aktifitas dan
istrirahat
menuju tidur
4. Bantu meningkatkan jumlah
jam tidur
5. Ajarkan pasien dan orang
terdekat mengenai faktor
yang berkontribusi terjadinya
gangguan pola tidur
Menejemen lingkungan:
kenyamanan (NIC 191)
1.Tentukan tujuan pasien dan
keluanga dalam mengelola
lingkungann dan kenyamanan
yang optimal
2.Hindari gangguan yang tidak
perluh dan berikan waktuuntuk
istirahat
3.Ciptakan lingkungan yang
tenang dan mendukung
mampu
Panduan sistem pelayanan
kesehatan (NIC 241)
1. jelaskan sistem perawatan
kesehatan segera, cara kerjanya &
apa yang diharapkan
pasien/keluarga
 Beri tahu keluarga untuk
selalu menyimpan nomor
darurat atau tenaga
kesehatan yang sering
dihubungi keluarga untuk
mengantisipasi kejadian
yang tak terduga
2. bantu keluarga memilih
professional perawatan kesehatan
yang tepat
 anjurkan pada keluarga
mengenai jenis pelayanan
kesehatan (misalnya
perawat spesialis, ahli gizi
berlisensi, perawat
berlisensi, terapi fisik, dll)
4. informasikan kepada keluarga
mengenai perbedaan berbagai
jenis fasilitas kesehatan
  (misalnya, RS umum RS
Khusus, RS Pendidikan,
Klinik rawat Jalan &
klinik bedah rawat jalan)
dengan tepat.
5. informaskan pada keluarga cara
mengakses layanan emergenci
melalui telepon dengan tepat.
Beri tahu cara melaporkan
kejadian darurat pada keluarga

Data Diagnosa NOC NIC

keperawatan
Ds: Resiko infeksi Keluarga mampu mengenal Keluarga mampu mengenal
- Tn. B masalah : masalah :
mengatakan
lukanya lamah Pengetahuan menejemen Pendidikan kesehatan (NIC
sembuh infeksi ( NOC 446) 283)
Do: Meningkat dari pengetahuan
- Kulit terlihat tebatas(2) menjadi pengetahuan
kering di area banyak (4)
jempol kaki Indikator:
kiri dan kana 1. Tanda gejala infeksi
- Proses 2. Tindakan untuk meningkatkan
penyembuhan daya tahan terhadap infeksi
luka yang 3. Pentingnya menyelasikan
lambat rejimen pengobatan
4. Pengaruh gizi pada infeksi
5. Strategi mengelola stres

Keluarga mampu mengambil Keluarga mampu

keputusan : mengambil keputusan :

Perilaku memahami Kesehatan Bantuan pemeriksaan ( NIC

(NOC 541)
Meningkat dari jarang
menunjukan (3) menjadi sering
menunjukan (4)
Indikator:
1. mendapatkan informasi
mengenai kesehatan yang
bereputasi
2. mengevaluasi infomasi yang
relevan untuk kesehatan
3. mengidentifikasi penyedia
kesehatan
4. mengidentifikasi pelayanan
64)
1. Jelaskan setiap langkah
prosedur pada pasien
2. Monitor keadaan
pasien selama prosedur
3. Lakukan perawatan
dan beribalutan yang
sesuai
pencegahan
5. mengakses pelayanan
kesehatan perawatan kesehatan
yang sesuai dengan kebutuhan
6. menginformasikan keputusan
mengenai perawatan kesehatan
Keluarga mampu merawat:
Kontrol resiko : proses infeksi
(NOC 300)
Meningkat dari jarang
menujukan(2) menjadi sering
menunjukan (4)
1. Mengidentifikasi faktor risiko
infeksi mengetahui
konsekuensi terkait infeksi
2. Mengetahui perilaku yang
berhubugan dengan resiko
infeksi
3. Mengidentifikasi tanda dan
gejala infeksi memeonitor
perilaku diri yang berhubungan
denagn infeksi
4. Memonitor faktorlingkungan
yang berhubungan dengan
infeksi
5. Mempertahankan lingkungan
bersih
6. Memonitor perubahan status
kesehatan
7. Melakuka tindakan segerah
untuk mengurangi resiko
Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan:
Status kesehatan keluarga (NOC
611)
Meningkat dari cukup terganggu
(3) menjadi sedikit terganggu (4)
Indikator:
1. akses ke perawatan kesehatan
2. penyediaan makanan yang
bergizi
3. sumber daya perawatan
kesehatan yang tepat
Keluarga mampu merawat:
Kontrol infeksi (NIC 127)
1. Pastikan perawatan
luka yang tepat
2. Berikan terapi
antibiotik yang sesuai
3. Ajrkan pasien dan
keluarga mengenai
tanda dan gejala
infeksi
4. Ajarkan pasien dan
keluarga mengenai
bagaimna menghindari
infeksi
5. Promosikan persiapan
dan pengwawetan
makanan yang aman
Keluarga mampu
memodifikasi lingkungan:
Peningkatan sistem dukungan
(NIC 351)
1. identifikasi respon
psikologis terhadap situasi &
ketersediaan sistem dukungan
 Kaji reaksi emosi
keluarga terhadap
kondisi keluarga
2. tentukan hambatan dari
sistem dukungan yg tidak
terpakai & kurang

Keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas:
Perilaku promosi kesehatan (NOC
564)
Meningkat dari jarang
menunjukan (3) menjadi sering
menunjukan (4)
Indikator:
1. melakukan perilaku kesehatan
secara rutin
2. mendukung kebijakan publik
yang sehat
3. menggunakan sumber-sumber
finansial untuk meningkatkan
kesehatan
4. menggunakan dukungan sosial
untuk meningkatkan kesehatan
5. memperoleh pemeriksaan rutin
dimanfaatkan
3. monitor situasi keluarga
saat ini & jaringan dukungan
 Tanyakan situasi
keluarga saat ini
4. identifikasi sumber daya
yang tersedia terkait dengan
dukungan pemberi perawatan.
Bantu keluarga untuk
mengidentifikasi system
dukungan yang tersedia
Keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas:
Mobilisasi keluarga (NIC 226)
1. jadilah pendengar yang baik
untuk anggota keluarga
 Dorong pengungkapan
verbal perasaan,
persepsi, & rasa takut
2. bangun hubungan saling
percaya dengan anggota
keluarga
 Ciptakan suasana yang
penuh penerimaan &
tidak menghakimi
3. dukung kegiatan keluarga
dalam meningkatkan
kesehatan atau mengelola
kondisi keluarga.
 Tanyakan aktivitas
keluarga dalam
meningkatkan
kesehatan
4. arahkan anggota keluarga
pada kelompok pendukung
yang sesuai.
 Bantu keluarga untuk
mengidentifikasi
system dukungan yang
tersedia