SURAT PERNYATAAN PERMOHONAN PINJAMAN DANA
Pada hari ini Kamis, tanggal delapan bulan Juli, tahun dua ribu dua puluh satu (08-07-2021), yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : SITI NURJANAH (sebagai Ibu kandung)
Tempat /Tanggal Lahir : Mempawah, 19-09-1939
NIK : 3173075909390001
Alamat : Jl. Olah Raga VI N0. 15. RT. 008 RW. 008 Kebagusa,
Palmerah, Jakarta Barat
Nama : ARIAN BHASKARA, (sebagai anak kandung)
Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 08-05-1967
NIK : 3674050805670001
Alamat : Jl. Mabad Bawah III N0. 2 RT 008. RW 012. Rempoa.
Ciputat Timur. Tangerang Selatan
NPWP : 17,014,928.0-019.000
Dengan ini mengajukan permohonan pinjaman dana bridging sebesar Gross 60% x NJOP dengan
jaminan Sertifikat Hak Milik (SHM) dengan Nomor 7900. Rempoa. Ciputat Timur, Tangerang
Selatan. luas bumi 2,577m2 ( dua ribu lima ratus tujuh puluh tujuh meter persegi) dan terdapat
bangunan diatasnya seluas 500m2 (lima ratus meter persegi), Sertifikat Hak Milik atas nama SITI
NURJANAH. yang terletak di JL. Mabad Bawah III, N0 2, RT 008, RW 012, Rempoa, Ciputat Timur,
Tangerang Selatan.
- Kami sebagai pemilik asset telah sepakat dan setuju mengajukan pinjaman dana dengan
jaminan Sertifikat Hak Milik Nomor 7900 tersebut diatas , dan kami setuju menanggung
biaya-biaya diskonto 20% (dua puluh persen) ; bunga 5% (lima persen perbulan ) yang
dibayarkan selama 3 (tiga) bulan didepan ; Biaya notaris 1 % ; tenor pinjaman selama 3
(tiga) bulan
- Bahwa kami sebagai Ibu kandung dan anak kandung telah sepakat dan setuju untuk
menandatangani Akad Kredit di Notaris Pendana
- Perihal IMB kami sudah minta salinan ke Dinas Tata Kota Tangerang Selatan (via Bpk. H.
Gembong) bisa diterima setelah masa PPKM darurat selesai karena ASN 100% semua masih
harus WFH.
-
Demikian “ SURAT PERNYATAAN PERMOHONAN PINJAMAN DANA “ ini kami buat dengan
sebenarnya ditandatangani bermaterai cukup, dibuat dan ditandatangani dalam keadaan sadar,
tidak ada paksaan dari para pihak, serta dapat dipertanggung jawabkan secara hukum yang berlaku
di Indonesia. Atas kerjasama yang baik dan perhatian dari Pihak Pendana kami mengucapkan
terimakasih.
Yang membuat pernyataan,
1. SITI NURJANAH …………………………………………………… ………….
2. ARIAN BHASKARA …………..………………………………………………..