Berdasarkan Surat Keterangan Laporan Kehilangan dari Kepolisian Resor Cirebon Kota nomor : C/
1175/X/2015/JBR/CIREBON KOTA tanggal 09 Oktober 2015 dan Surat Pernyataan Tanggung Jawab
Mutlak dari yang bersangkutan tanggal 17 Oktober 2015, yang bertanda tangan dibawah ini Kepala
Madrasah Aliyah Negeri Cirebon I Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa:
Nama : SHOFIYAH
Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 22 Oktober 1960
Nama orang tua : JAWAHIR
Madrasah asal : MAN Cirebon I
Nomor induk : 78076
Adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri Wi. LXXXI 0641 Tahun Pelajaran 1980 / 1981
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.
Mengetahui,
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Cirebon
LAMPIRAN
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. CIREBON
MADRASAH ALIYAH NEGERI CIREBON I
Jalan Kantor Pos No. 36 Weru - Cirebon Kode Pos 45154
Telepon / Fax. (0231) 321488
SITUS : www.man1cirebon.sch.id / E-mail : man1cirebon@gmail.com
NIILAI
NO. BIDANG STUDI
ANGKA HURUF
PROGRAM STUDI
1. Akhlaq – Ilmu Tauhid 6 Enam
2. Al Quran – Hadist 6 Enam
3. Syari’ah 7 Tujuh
4. Pendidikan Moral Pancasila 6 Enam
5. Pendidikan Olah Raga / Kesehatan 7 Tujuh
6. Pendidikan Kesenian 6 Enam
PROGRAM AKADEMIS
7. Sejarah – Kebudayaan Islam 6 Enam
8. Matematika 6 Enam
9. Bahasa Indonesia 6 Enam
10. Bahasa Arab 6 Enam
11. Bahasa Inggris 6 Enam
12. Tata Buku – Hitung Dagang 6 Enam
13. Ekonomi – Koperasi 7 Tujuh
14. Sejarah 7 Tujuh
15. Geografi – Antropologi 7 Tujuh
16. Bahasa Jerman 7 Tujuh
PROGRAM KETERAMPILAN
17. Pilihan terikat ( Vokasional ) 7 Tujuh
18. Pilihan bebas ( Penunjang Teori ) 7 Tujuh
19. Keagamaan 6 Enam
122 Seratus dua puluh
Jumlah
dua
Rata - rata 6. 8/19 Enam 8/19
Berdasarkan Surat Keterangan Laporan Kehilangan dari Kepolisian Resor Cirebon Kota nomor :
STPL/ 304 / C / X / 2015 / Polsub Sektor Kesambi tanggal 20 Oktober 2015 dan Surat Pernyataan
Tanggung Jawab Mutlak dari yang bersangkutan tanggal 24 Oktober 2015, yang bertanda tangan dibawah
ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri Cirebon I Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan
bahwa:
Adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri Wi. LXXXX 000034 Tahun Pelajaran 1989 / 1990
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.
Mengetahui,
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Cirebon
LAMPIRAN
SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/
SURAT TANDA TAMAT BELAJAR
Nomor : Ma.10.40/PP.00.6/ 709 /2015
DAFTAR NILAI
EVALUASI BELAJAR TAHAP AKHIR MADRASAH ALIYAH
( MADRASAH MENENGAH TINGKAT ATAS )
TAHUN AJARAN 1989 / 1990
NAMA SISWA : SITTI FAOZIYAH NO. INDUK : 87. 082
JURUSAN : A. ILMU-ILMU AGAMA NO. EBTAN : I. 034
JENIS NIILAI
NO. MATA PELAJARAN
PROGRAM ANGKA HURUF
A. PENDIDIKAN AGAMA :
1. Qur’an – Hadits 8 Delapan
2. Aqidah - Akhlak 8 Delapan
3. Fikih 7 Tujuh
4. Sejarah dan Peradaban Islam 7 Tujuh
5. Bahasa Arab 7 Tujuh
Berdasarkan Surat Keterangan Laporan Kehilangan dari Kepolisian Polsek Jatiwangi Polres Majalengka
nomor : STLK/850 X / 2015 / Polsek tanggal 21 Oktober 2015 dan Surat Pernyataan Tanggung Jawab
Mutlak dari yang bersangkutan tanggal 24 Oktober 2015, yang bertanda tangan dibawah ini Kepala
Madrasah Aliyah Negeri Cirebon I Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa:
Nama : MASLAHAT
Tempat, tanggal lahir : Majalengka, 10 Juli 1972
Nama orang tua : MOH. HOLIL
Madrasah asal : MAN Cirebon I
Nomor induk : 88.I.473
Adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri Wi. XCI 000190 Tahun Pelajaran 1990 / 1991
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.
Mengetahui,
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Cirebon
LAMPIRAN
SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/
SURAT TANDA TAMAT BELAJAR
Nomor : Ma.10.40/PP.00.6/ 715 /2015
DAFTAR NILAI
EVALUASI BELAJAR TAHAP AKHIR MADRASAH ALIYAH
( MADRASAH MENENGAH TINGKAT ATAS )
TAHUN AJARAN 1990 / 1991
NAMA SISWA : MASLAHAT NO. INDUK : 88.I 473
PROGRAM PILIHAN : A. ILMU-ILMU FISIK NO. EBTAN : I. 454
JENIS NIILAI
NO. MATA PELAJARAN
PROGRAM ANGKA HURUF
A. PENDIDIKAN AGAMA :
1. Qur’an – Hadits 7 Tujuh
2. Aqidah - Akhlak 7 Tujuh
3. Fikih 7 Tujuh
4. Sejarah dan Peradaban Islam 8 Delapan
5. Bahasa Arab 7 Tujuh
Satu Tujuh
Jumlah 176
Enam
Berdasarkan Surat Keterangan Laporan Kehilangan dari Kepolisian Polsek Losari Polres Brebes nomor :
STLK/ 458 X / 2015 / Sek Lsr tanggal 23 Oktober 2015 dan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak dari
yang bersangkutan tanggal 24 Oktober 2015, yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Aliyah
Negeri Cirebon I Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa:
Nama : AFIFUDDIN
Tempat, tanggal lahir : Brebes, 25 Juli 1974
Nama orang tua : DAMANHURI
Madrasah asal : MAN Cirebon I
Nomor induk : 89.106
Adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri E. IV/i/MA / 7931 /92 Tahun Pelajaran 1991 / 1992
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.
Mengetahui,
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Cirebon
LAMPIRAN
SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/
SURAT TANDA TAMAT BELAJAR
Nomor : Ma.10.40/PP.00.6/ 716 /2015
DAFTAR NILAI
EVALUASI BELAJAR TAHAP AKHIR MADRASAH ALIYAH
( MADRASAH MENENGAH TINGKAT ATAS )
TAHUN AJARAN 1991 / 1992
NAMA SISWA : AFIFUDDIN NO. INDUK : 89.106
PROGRAM PILIHAN : A. ILMU-ILMU AGAMA NO. EBTAN : 3.001
JENIS NIILAI
NO. MATA PELAJARAN
PROGRAM ANGKA HURUF
A. PENDIDIKAN AGAMA :
1. Qur’an – Hadits 9 Sembilan
2. Aqidah - Akhlak 8 Delapan
3. Fikih 8 Delapan
4. Sejarah dan Peradaban Islam 8 Delapan
5. Bahasa Arab 7 Tujuh
Satu Sembilan
Jumlah 196
Enam
Berdasarkan Surat Keterangan Laporan Kehilangan dari Kepolisian Polsek Weru Polres Cirebon
nomor : STPLKB/1414/C.I/X/2015/Sektor tanggal 27 Oktober 2015 dan Surat Pernyataan Tanggung Jawab
Mutlak dari yang bersangkutan tanggal 27 Oktober 2015, yang bertanda tangan dibawah ini Kepala
Madrasah Aliyah Negeri Cirebon I Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa:
Adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri Wi.XCI 004124 Tahun Pelajaran 1990 / 1991
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.
Mengetahui,
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Cirebon
LAMPIRAN
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. CIREBON
MADRASAH ALIYAH NEGERI CIREBON I
Jalan Kantor Pos No. 36 Weru - Cirebon Kode Pos 45154
Telepon / Fax. (0231) 321488
SITUS : www.man1cirebon.sch.id / E-mail : man1cirebon@gmail.com
DAFTAR NILAI
EVALUASI BELAJAR TAHAP AKHIR MADRASAH ALIYAH
( MADRASAH MENENGAH TINGKAT ATAS )
TAHUN AJARAN 1990 / 1991
NAMA SISWA : MUHAMAD ROSYADI NO. INDUK : 88.I.349
PROGRAM PILIHAN : A. ILMU-ILMU SOSIAL NO. EBTAN : I.702
JENIS NIILAI
NO. MATA PELAJARAN
PROGRAM ANGKA HURUF
A. PENDIDIKAN AGAMA :
1. Qur’an – Hadits 6 Enam
2. Aqidah - Akhlak 7 Tujuh
3. Fikih 6 Enam
4. Sejarah dan Peradaban Islam 7 Tujuh
5. Bahasa Arab 6 Enam
Berdasarkan Surat Keterangan Laporan Kehilangan dari Kepolisian Resor Cirebon Sektor Plered nomor
Pol. : STPL/668/C/XI/2015 tanggal 02 November 2015 dan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak dari
yang bersangkutan tanggal 03 November 2015, yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Aliyah
Negeri Cirebon I Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa:
Nama : DULGANI
Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 17 Agustus 1962
Nama orang tua : SUNITRA
Madrasah asal : MAN Cirebon I
Nomor induk : 79.206
Adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri Wi. LXXXII 1654 Tahun Pelajaran 1981 / 1982
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.
Mengetahui,
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Cirebon
LAMPIRAN
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. CIREBON
MADRASAH ALIYAH NEGERI CIREBON I
Jalan Kantor Pos No. 36 Weru - Cirebon Kode Pos 45154
Telepon / Fax. (0231) 321488
SITUS : www.man1cirebon.sch.id / E-mail : man1cirebon@gmail.com
NIILAI
NO. BIDANG STUDI
ANGKA HURUF
PROGRAM STUDI
1. Akhlaq – Ilmu Tauhid 6 Enam
2. Al Quran – Hadist 6 Enam
3. Syari’ah 6 Enam
4. Pendidikan Moral Pancasila 7 Tujuh
5. Pendidikan Olah Raga / Kesehatan 7 Tujuh
6. Pendidikan Kesenian 6 Enam
PROGRAM AKADEMIS
7. Sejarah – Kebudayaan Islam 6 Enam
8. Matematika 6 Enam
9. Bahasa Indonesia 6 Enam
10. Bahasa Arab 6 Enam
11. Bahasa Inggris 6 Enam
12. Tata Buku – Hitung Dagang 7 Tujuh
13. Ekonomi – Koperasi 7 Tujuh
14. Sejarah 7 Tujuh
15. Geografi – Antropologi 7 Tujuh
16. Bahasa Jerman 6 Enam
PROGRAM KETERAMPILAN
17. Pilihan terikat ( Vokasional ) 7 Tujuh
18. Pilihan bebas ( Penunjang Teori ) 7 Tujuh
19. Keagamaan 6 Enam
122 Seratus dua puluh
Jumlah
dua
Rata - rata 6. 8/19 Enam 8/19
Berdasarkan Surat Keterangan Laporan Kehilangan dari Kepolisian Resor Cirebon Sektor Weru nomor
Pol. : STPLKB/016/ C.I / I / 2016 tanggal 06 Januari 2016 dan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
dari yang bersangkutan tanggal 06 Januari 2016, yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah
Aliyah Negeri Cirebon I Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa:
Adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri MA 100008011 Tahun Pelajaran 2010 / 2011
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.
Mengetahui,
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Cirebon
LAMPIRAN
SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/
SURAT TANDA TAMAT BELAJAR
Nomor : Ma.10.40/PP.00.6/ 04 /2016
…………………………………………….
Rata-rata 8.37
*) Nilai Madrasah = 40% Nilai Rata-rata Rapor + 60% Nilai Ujian Madrasah
Nilai Nilai Nilai
No. Mata Pelajaran
Madrasah Ujian Nasional Akhir *)
II UJIAN NASIONAL
1. Bahasa Indonesia 7.73 8.80 8.40
2. Bahasa Inggris 7.68 8.80 8.40
3. Matematika 8.49 9.75 9.30
4. Fisika 8.95 9.00 9.00
5. Kimia 8.87 9.50 9.30
6. Biologi 9.05 8.75 8.90
Rata - rata 8.90
Cirebon, 6 Januari 2016
Mengetahui Kepala Madrasah,
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Cirebon
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. CIREBON
MADRASAH ALIYAH NEGERI CIREBON I
Jalan Kantor Pos No. 36 Weru - Cirebon Kode Pos 45154
Telepon / Fax. (0231) 321488
SITUS : www.man1cirebon.sch.id / E-mail : man1cirebon@gmail.com
Berdasarkan Surat Keterangan Laporan Kehilangan dari Kepolisian Resor Indramayu Sektor
Sukagumiwang nomor Pol. : LP/C/299/IX/2015/Sektor Tanggal 25 September 2015 dan Surat Pernyataan
Tanggung Jawab Mutlak dari yang bersangkutan tanggal 14 Januari 2016, yang bertanda tangan dibawah
ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri Cirebon I Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan
bahwa:
Adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri E. IV/i/MA.i/5/05840/95 Tahun Pelajaran 1994 / 1995
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.
Mengetahui,
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Cirebon
LAMPIRAN
SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/
SURAT TANDA TAMAT BELAJAR
Nomor : Ma.10.40/PP.00.6/ 28 /2016
JENIS NILAI
PROGRAM
NO. MATA PELAJARAN
ANGKA HURUF
A. PENDIDIKAN AGAMA :
1. Qur’an – Hadits 7 Tujuh
2. Aqidah - Akhlak 7 Tujuh
3. Fikih 7 Tujuh
4. Sejarah dan Peradaban Islam 8 Delapan
5. Bahasa Arab 7 Tujuh
Berdasarkan Surat Keterangan Laporan Kehilangan dari Kepolisian Resor Majalengka Sektor Rajagaluh
nomor : STPLK / 44 / C / I / 2016 / Polsek Tanggal 21 Januari 2016 dan Surat Pernyataan Tanggung
Jawab Mutlak dari yang bersangkutan tanggal 21 Januari 2016, yang bertanda tangan dibawah ini Kepala
Madrasah Aliyah Negeri Cirebon I Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa:
Adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri Wi.LXXXIX 000166 Tahun Pelajaran 1988 / 1989
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.
Mengetahui,
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Cirebon
LAMPIRAN
SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/
SURAT TANDA TAMAT BELAJAR
Nomor : Ma.10.40/PP.00.6/ 46 /2016
DAFTAR NILAI
EVALUASI BELAJAR TAHAP AKHIR MADRASAH ALIYAH
( MADRASAH MENENGAH TINGKAT ATAS )
TAHUN AJARAN 1988 / 1989
NAMA SISWA : NANA MULYANA NO. INDUK : 869.102
PROGRAM PILIHAN : A. ( ILMU-ILMU SOSIAL ) NO. EBTAN : I.463
JENIS NIILAI
NO. MATA PELAJARAN
PROGRAM ANGKA HURUF
A. PENDIDIKAN AGAMA :
1. Qur’an – Hadits 6 Enam
2. Aqidah - Akhlak 6 Enam
3. Fikih 6 Enam
4. Sejarah dan Peradaban Islam 6 Enam
5. Bahasa Arab 5 Lima
Berdasarkan Surat Tanda Penerimaan Laporan Kehilangan dari Kepolisian Resor Cirebon Sektor Gebang
nomor : STPL/98/III/2016/ Sektor tanggal 01 Maret 2016 dan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
dari yang bersangkutan tanggal 01 Maret 2016, yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Aliyah
Negeri Cirebon I Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa:
Adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri No. Wi LXXXIX 000040 Tahun Pelajaran 1988 / 1989
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.
Mengetahui,
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Cirebon
LAMPIRAN
SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/
SURAT TANDA TAMAT BELAJAR
Nomor : Ma.10.40/PP.00.6/ 197.A /2016
DAFTAR NILAI
EVALUASI BELAJAR TAHAP AKHIR MADRASAH ALIYAH
( MADRASAH MENENGAH TINGKAT ATAS )
TAHUN PELAJARAN 1988 / 1989
NAMA SISWA : ROKHMAT HIDAYAT NO. INDUK : 86.1.551
PROGRAM PILIHAN : A1. ( ILMU-ILMU AGAMA ) NO. EBTAN : I.039
JENIS NILAI
PROGRAM
NO. MATA PELAJARAN
ANGKA HURUF
A. PENDIDIKAN AGAMA :
1. Qur’an – Hadits 7 Tujuh
2. Aqidah - Akhlak 7 Tujuh
3. Fikih 7 Tujuh
4. Sejarah dan Peradaban Islam 7 Tujuh
5. Bahasa Arab 5 Lima
Berdasarkan Surat Tanda Penerimaan Laporan Kehilangan Barang / Surat – surat dari Kepolisian Resor
Cirebon Kota Sektor Kedawung nomor : LP/1185/V/2016/JBR/RES/CRB KOTA/SEK Kedawung tanggal
21 Mei 2016 dan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak dari yang bersangkutan tanggal 23 Mei 2016,
yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri Cirebon I Kabupaten Cirebon Provinsi
Jawa Barat menerangkan bahwa:
Nama : SELLY
Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 09 Maret 1996
Nama orang tua : SAMIDA
Madrasah asal : MAN Cirebon I
Nomor induk : 1112.1.369
Adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri No. MA. 100048676 Tahun Pelajaran 2013 / 2014
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.
Mengetahui,
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Cirebon
LAMPIRAN
SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/
SURAT TANDA TAMAT BELAJAR
Nomor : 414 /Ma.10.36/PP.00.6/05/2016
Berdasarkan Surat Tanda Bukti Laporan Kehilangan Barang / Surat – Surat Penting dari Kepolisian Resor
Cirebon Sektor Weru Nomor : STPLKB / 827 / C.I / X / 2016 / SEKTOR WERU tanggal 21 Oktober 2016
dan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak dari yang bersangkutan tanggal 18 Oktober 2016, yang
bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri Cirebon I Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa
Barat menerangkan bahwa:
Nama : SUKMAWATI
Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 15 Februari 1969
Nama orang tua : ELANG MUSTAHAR ( Alm )
Madrasah asal : MAN Cirebon I
Nomor induk : 85.1117
Adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri No. Wi. LXXXIII 000092 Tahun Pelajaran 1987 / 1988
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.
Mengetahui,
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Cirebon
LAMPIRAN
SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/
SURAT TANDA TAMAT BELAJAR
Nomor : 735 / Ma.10.36 / PP.00.6 / 10 / 2016
DAFTAR NILAI
EVALUASI BELAJAR TAHAP AKHIR MADRASAH ALIYAH
( MADRASAH MENENGAH TINGKAT ATAS )
TAHUN AJARAN : 1987 / 1988
JENIS NILAI
PROGRAM
NO. MATA PELAJARAN
ANGKA HURUF
A. PENDIDIKAN AGAMA :
1. Qur’an – Hadits 7 Tujuh
2. Aqidah - Akhlak 8 Delapan
3. Fikih 7 Tujuh
4. Sejarah dan Peradaban Islam 7 Tujuh
5. Bahasa Arab 7 Tujuh
Berdasarkan Surat Keterangan Laporan Kehilangan dari Kepolisian Resor Indramayu Sektor Kroya
Nomor Pol. : STPLKB/ C / 330 / XI / 2016/Polsek tanggal 19 November 2016 dan Surat Pernyataan
Tanggung Jawab Mutlak dari yang bersangkutan tanggal 22 November 2016, yang bertanda tangan
dibawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri Cirebon I Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat
menerangkan bahwa:
Adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri MA 100022337 Tahun Pelajaran 2010 / 2011
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.
Mengetahui,
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Cirebon
LAMPIRAN
SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/
SURAT TANDA TAMAT BELAJAR
Nomor : 800 /Ma.10.36/PP.00.6/ 11 /2016
…………………………………………….
Rata-rata 7.77
*) Nilai Madrasah = 40% Nilai Rata-rata Rapor + 60% Nilai Ujian Madrasah
Nilai Nilai Nilai
No. Mata Pelajaran
Madrasah Ujian Nasional Akhir *)
II UJIAN NASIONAL
1. Bahasa Indonesia 7.20 8.20 7.80
2. Bahasa Inggris 7.16 7.80 7.50
3. Matematika 7.38 9.50 8.70
4. Ekonomi 8.35 8.25 8.30
5. Sosiologi 7.76 4.00 5.50
6. Geografi 7.80 8.20 8.00
Rata – rata 7.60
Cirebon, 22 November 2016
Mengetahui Kepala Madrasah,
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. CIREBON
MADRASAH ALIYAH NEGERI CIREBON I
Jalan Kantor Pos No. 36 Weru - Cirebon Kode Pos 45154
Telepon / Fax. (0231) 321488
SITUS : www.man1cirebon.sch.id / E-mail : man1cirebon@gmail.com
Berdasarkan Surat Tanda Penerimaan Laporan Kehilangan Barang / Surat – Surat Penting dari Kepolisian
Resor Cirebon Sektor Sumber Nomor : LP /77 / C /1/2017/Sek Sbr tanggal 17 Januari 2016 dan Surat
Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak dari yang bersangkutan tanggal 18 Januari 2017, yang bertanda tangan
dibawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri Cirebon I Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat
menerangkan bahwa:
Nama : SYAFI’I
Tempat, tanggal lahir : Perbutulan, 09 Juni 1977
Nama orang tua : AKYAS
Madrasah asal : MAN Cirebon I
Nomor induk : 9394.1.033
Adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri No. E.IV/i/MA…./10924/96 Tahun Pelajaran 1995 / 1996
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.
Mengetahui,
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Cirebon
LAMPIRAN
SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/
SURAT TANDA TAMAT BELAJAR
Nomor : 022 / Ma.10.36 / PP.00.6 / 01 / 2017
JENIS NILAI
PROGRAM
NO. MATA PELAJARAN
ANGKA HURUF
A. PENDIDIKAN AGAMA :
1. Qur’an – Hadits 6 Enam
2. Aqidah - Akhlak 7 Tujuh
3. Fikih 7 Tujuh
4. Sejarah dan Peradaban Islam 6 Enam
5. Bahasa Arab 6 Enam
1. Matematika 6 Enam
PROGRAM 2. Biologi 6 Enam
PILIHAN 3. Fisika 6 Enam
4. Kimia 6 Enam
5. Bahasa Inggris 6 Enam
Kabupaten Cirebon
Berdasarkan Surat Tanda Penerimaan Laporan Kehilangan Barang / Surat – Surat Penting dari Kepolisian
Resor Cirebon Sektor Weru Nomor : tanggal 01 Februari 2017 dan Surat Pernyataan Tanggung
Jawab Mutlak dari yang bersangkutan tanggal 01 Februari 2017, yang bertanda tangan dibawah ini Kepala
Madrasah Aliyah Negeri Cirebon I Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa:
Adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri No. E.IV/i/MA18.1.1/0123/00 Tahun Pelajaran 1999 / 2000
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.
Mengetahui,
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Cirebon
LAMPIRAN
SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/
SURAT TANDA TAMAT BELAJAR
Nomor : / Ma.10.36 / PP.00.6 / 02 / 2017
NILAI
NO. MATA PELAJARAN
ANGKA HURUF
Berdasarkan Surat Tanda Penerimaan Laporan Kehilangan Barang / Surat – Surat Penting dari Kepolisian
Resor Cirebon Sektor Dukupuntang Nomor : STPL / C-123/ II /2017/Polsek tanggal 23 Februari 2017 dan
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak dari yang bersangkutan tanggal 25 Februari 2017, yang bertanda
tangan dibawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri Cirebon I Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat
menerangkan bahwa:
Nama : SUPRIATIN
Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 07 Desember 1975
Nama orang tua : SAREM
Madrasah asal : MA BASURAGA
Nomor induk : 9293.1.305
Adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri No. E.IV/i/MA.i/5/13145/95 Tahun Pelajaran 1994 / 1995
tercatat sebagai siswa pada Madrasah Aliyah Swasta Basuraga di Balarante Kab. Cirebon.
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.
Mengetahui,
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Cirebon
LAMPIRAN
SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/
SURAT TANDA TAMAT BELAJAR
Nomor : 130 /Ma.10.36/PP.00.6/ 02 /2017
JENIS NILAI
PROGRAM
NO. MATA PELAJARAN
ANGKA HURUF
A. PENDIDIKAN AGAMA :
1. Qur’an – Hadits 6 Enam
2. Aqidah - Akhlak 8 Delapan
3. Fikih 7 Tujuh
4. Sejarah dan Peradaban Islam 8 Delapan
5. Bahasa Arab 7 Tujuh
1. Matematika 6 Enam
PROGRAM 2. Biologi 6 Enam
PILIHAN 3. Fisika 6 Enam
4. Kimia 6 Enam
5. Bahasa Inggris 6 Enam
Satu Enam
Jumlah 164
Empat
Berdasarkan Surat Keterangan Laporan Kehilangan dari Kepolisian Resor Cirebon Kota Sektor Kedawung
nomor : LP/ 496 / III / 2017 / JBR / RES CRB KOTA / SEK Kedawung tanggal 07 Maret 2017 dan Surat
Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak dari yang bersangkutan tanggal 31 Maret 2017, yang bertanda tangan
dibawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri Cirebon I Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat
menerangkan bahwa:
Nama : MABRURI
Tempat, tanggal lahir : Weru, 7 Mei 1962
Nama orang tua : Haji Chaerudin
Madrasah asal : MAN Cirebon I
Nomor induk : 80.256
Adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri Wi. LXXXIII 146 Tahun Pelajaran 1982 / 1983
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.
Mengetahui,
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Cirebon
LAMPIRAN
SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/
SURAT TANDA TAMAT BELAJAR
Nomor : 282 /Ma.10.36/PP.00.6/ 03 /2017
PROGRAM AKADEMIS
PROGRAM KETERAMPILAN
Berdasarkan Surat Tanda Penerimaan Laporan Kehilangan Barang / Surat – Surat Penting dari Kepolisian
Resor ……………………… Nomor : …………………… tanggal ……………….. dan Surat Pernyataan
Tanggung Jawab Mutlak dari yang bersangkutan tanggal ………………….., yang bertanda tangan
dibawah ini Kepala Madrasah Aliyah Negeri Cirebon I Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat
menerangkan bahwa:
Adalah pemilik Ijazah/STTB nomor seri No. E.IV/i/MA.i/5/18331/95 Tahun Pelajaran 1994 / 1995
tercatat sebagai siswa pada Madrasah Aliyah Negeri Cirebon I Kab. Cirebon.
Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai pengganti Ijazah/STTB asli yang hilang.
Mengetahui,
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Cirebon
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. CIREBON
MADRASAH ALIYAH NEGERI CIREBON I
Jalan Kantor Pos No. 36 Weru - Cirebon Kode Pos 45154
Telepon / Fax. (0231) 321488
SITUS : www.man1cirebon.sch.id / E-mail : man1cirebon@gmail.com
LAMPIRAN
SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/
SURAT TANDA TAMAT BELAJAR
Nomor : /Ma.10.36/PP.00.6/ 04 /2017
JENIS NILAI
PROGRAM
NO. MATA PELAJARAN
ANGKA HURUF
A. PENDIDIKAN AGAMA :
1. Qur’an – Hadits 6 Enam
2. Aqidah - Akhlak 6 Enam
3. Fikih 7 Tujuh
4. Sejarah dan Peradaban Islam 7 Tujuh
5. Bahasa Arab 6 Enam
1. Ekonomi 6 Enam
PROGRAM 2. Sosiologi dan Antropologi 7 Tujuh
PILIHAN 3. Tata Negara 6 Enam
4. Matematika 6 Enam
5. Bahasa Asing Lain 8 Delapan
6. Bahasa Inggris 6 Enam
Empat