Journal reading

mucinous neoplasm of the ovary:

radiologic-pathologic correlation
Pembimbing : dr. Nurul Hidajati, Sp.Rad

Oleh : Novita Lesiela Wali’ulhaq P

SMF RADIOLOGI
RSU HAJI SURABAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
 01
PENDAHULUAN
 PENDAHULUAN
• 13 kategori neoplasma
ovarium (WHO) à paling
sering tumor epitel
• Subtipe à serous, mucinous
(10-15%), endometrioid, clear
cell, Brenner, seromucinoid
dan undifferentiated
• Mucinous à benign,
borderline, malignant
• Review mucinous neoplasma
of the ovarium à clinical
manifestation, pathologic
features, imaging findings,
staging, treatment, prognosis
 02
PERTIMBANGAN
KLINIS
 EPIDEMILOGI

• Rentang usia lebar

• Benign à 20-40 tahun
• Borderline/Atypical à 40 –
49 tahun
• Malignant à 45 tahun
Manifestasi Klinis

• Massa unilateral yang besar (avg. 18

cm namun dapat sampai mengisi
cavum abdomen)
• Pemeriksaan lab à CA 19-9, CA-125
• Borderline à pseudomyxoma
peritonei (jarang)
 Staging dan Terapi

● Mucinous sering terdiagnosis pada stage awal à 83% stage I

○ Benign à pengangkatan adnexa

○ Borderline / ca à pelvic & peritoneal washing, peritoneal biopsy, omentectomy,
hysterectomy, salphingo-oophorectomy
● Oophorectomy menurunkan insiden rekurensi lokal dibanding cystectomy
● Lymphadenectomy tidak perlu dilakukan
● Kemoterapi dapat dipertimbangkan namun seringkali tidak kemosensitif à mortalitas
meningkat pada stage lanjut
 PROGNOSIS
• Benign à Sangat baik ngat jarang menjadi malign
a
5y sr 98%, 10 ysr 96 % à sa
• Borderline à m un stage selanjutnya lebih
tu k stage I, na
• Mucinous ca à 91% 5ysr un terhadap kemoterapi buruk
ndin gk an se rous à re spon
buruk diba
03
PATOLOGI
 Mucinous Cystadenoma/Adenofibroma

• Tumor jinak yang tersusun dari epitel mucinous seperti pada GI tract à mutasi
gen KRAS pada 58% kasus
• Adenofibroma à stroma fibrous yang menonjol, biasanya lebih kecil dibanding
cystadenoma
• Makros: Massa kista unilateral dengan permukaan halus
• Mikros: kista dan kelenjar multipel, nonstratified mucinous epithelium mirip
dengan GI tract
• Paneth cell dapat ditemukan
 Borderline Mucinous Tumor

• Disebut juga atypical proliferative mucinous tumor

• Tumor yang terdiri dari sel mucinous GI type dengan derajat atipikal ringan-sedang
dan proliferasi lebih tinggi dibandingkan tumor jinak tetapi belum ada invasi stroma
• Makros: massa unilateral dengan permukaan halus berukuran besar (rata-rata 21
cm, mencapai 50 cm) berisi mucin. Dinding kista biasanya halus namun bisa juga
berulkus dan terdapat pertumbuhan nodule
• Mikros: epitel GI tract (gastric-pyloric), bisa terdapat sel neuroendocrine dan
Paneth, mulai ada stratifikasi dan pembentukan vili/papilae
• Sitologi: pembesaran inti, hiperchromasia
 Mucinous Carcinoma

• Tumor ganas yang terdiri dari sel GI tract yang berisi mucin
intrasitoplasma
• Makros: massa unilateral dengan komponen cystic dan solid
• Mikros: atypia yang terdiri dari elemen jinak, borderline dan
ganas
04
IMAGING
 Deteksi dan Karakterisasi

• Massa adnexa à first line USG dengan atau tanpa doppler à paling
sensitif transvaginal
• USG à massa cystic besar, multilocular, echogenisitas cairan tergantung
dari komponen penyusun cairan kista, proyeksi papiler ke lumen jarang
ditemukan
• MRI à unilateral multiloculated cystic mass dengan variasi derajat
kompleksitas.
• CT tidak direkomendasikan untuk evaluasi awal kecuali curiga teratoma,
namun dapat tetap dilakukan
• Malignancy à dinding tebal ireguler, septa tebal, proyeksi papiler,
komponen soft tissue yang besar dengan nekrosis, invasi organ pelvis
 Staging dan Planning Terapi

• Staging umum à FIGO (st I-IV)

• Staging untuk terapi à utamanya histologis
• Imaging à resectability of tumor
• Modality of choice à CT scan abdomen dan
pelvis
Staging Tumor Ovari (FIGO)
 FOLLOWUP

• Peran surveillance imaging

belum jelas à imaging hanya
bila diperlukan
• Modality of choice à CT scan
05
KESIMPULAN
KESIMPULAN

Mucinous ovarian neoplasm adalah

01 bagian penting dari neoplasma ovarium

02 Seringkali jinak atau borderline

Imaging sesuai dengan patologi yang terjadi à

03 massa kista unilateral dengan gambaran isi
kista yang bervariasi sesuai dengan komponen
cairan kista

04 Prognosis secara umum baik

 THANKS
Do you have any questions?

CREDITS: This presentation template was created

by Slidesgo, including icons by Flaticon,
infographics & images by Freepik

Please keep this slide for attribution