ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA ANAK C

PASIEN DIARE RUANG RAWAT NGINAP

DI PUSKESMAS PUUWATU
TAHUN 2018

DOSEN PENGAMPU:
Heyni F Kereh. S.Kep,Ns.,M.Kes

DISUSUN OLEH:
NAMA : IVY TANGKABIRINGAN
NIM : 19 18 0031
TK/SEMESTER : II/IV

AKADEMI KEPERAWATAN RUMKIT TK.III MANADO

MEI 2021
I. PENGKAJIAN
A. Biodata
1. Identitas Pasien
1) Nama : An.C
2) Tempat,tanggal lahir/Usia : Kendari,29 april 2018/5 bulan.
3) Jenis kelamin : Perempuan
4) Agama : Kristen Protestan
5) Pendidikan : -
6) Alamat : Kendari
7) Rencana Terapi : 1.IVFDRL 18 TPM
2. L Bio 2 x 1
3.Zine 2 x 1
4.Injeksi Paracetamol 70 mg (7 cc) bila
demam.
8) Jaminan pembayaran : Misalnya penggunaan asuransi,…………

2. Identitas Penanggung (maksud identitas penanggung adalah :…………

a. Identitas Saudara kandung :

An.C adalah anak pertama

d. Genogram :
B. RIWAYAT SAKIT DAN KESEHATAN
Jelaskan maksud dari pertanyaan berikut ini :
1. Riwayat sebelum sakit
a. Penyakit yang pernah diderita :
Demam
b. Obat-obat yang biasa dikonsumsi :
c. Kebiasaan berobat :
Ibu klien mengatakan saat An.C sakit atau demam sebelum dibawah ke
puskesmas untuk mendapatkan pengobatan.
d. Alergi :
Ibu mengatakan An.C tidak punya riwayat alergi.

C. RIWAYAT KEPERAWATAN (jelaskan maskud pertanyaan berikut ini ;)

1. Keluhan Utama :
BAB 3x encer
2. Riwayat Keluhan Utama :
-
3. Keluhan saat dikaji :
-
D.Riwayat Kehamilan dan persalinan (umur 0-5 thn) :
1. Pre Natal Care :
a) Pemeriksaan kehamilan
An.C merupakan anak ibu- 1 (pertama) selama hamil ibu klien melakukan
pemeriksaan rutin ke bidan kurang lebih 6 x (kali).
b) Keluhan selama hamil
Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah sakit,obat yang diminum ibu selama
hamil yaitu tablet penambah darah dari bidan.
c) Riwayat yang membahayakan kehamilan
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat hipertensi dan penyakit DM.
d) Kenaikan berat badan selama hamil
Ibu klien mengatakan selama kehamilan berat badan naik ± 10 kg.
e) Imunisasi TT
Ibu mengatakan melakukan imunisasi TT 2 x selama kehamilan.Pada usia
kehamilan 4 bulan mendapatkan tt 1 (pertama), TT 2 (dua) pada kehamilan 5
bulan.
f) Golongan darah
Orang tua mengatakan tidak mengetahui golongan darahnya.
2.Natal Care :
a) Tempat melahirkan di RSUD Abu Nawas Kota Kendari.
b) Lama dan jenis persalinan
Ibu mengatakan persalinanya lama.Sehingga dilakukan dengan rasa operasi
Caesar.
c) Penolongan persalinan
Ibu mengatkan persalinan di tolong oleh dokter.
d) Cara untuk memudahkan persalinan
Dengan cara Caesar.
e) Komplikasi waktu lahir
Tidak ada komplikasi pada saat anak lahir.
3. Post Natal Care :
a) Kondisi bayi
BB lahir : 2.700 gram.
PB lahir : 49 cm.
b) Penyakit saat lahir
Ibu mengatakan pada saat lahir An.C tidak mempunyai penyakit.
c) Problem menyusui
Ibu mengatakan tidak ada masalah saat menyusui.
d) Penyakit yang pernah dialami
Sebelum klien dirawat tidak pernah mengalami penyakit yang berat dan hanya
pernah mengalami panas/demam.
e) Kesehatan yang dialami
Ibu mengatakan An.C tidak pernah mengalami jatuh atau kecelakaan.
f) Riwayat operasi
Ibu mengatakan An.C tidak pernah dilakukan tindakan operasi.
g) Riwayat alergi
h) Ibu mengatakan An.C tidak mempunyai riwayat alergi.
i) Riwayat pengobatan
j) Ibu klien mengatakan saat An.C sakit atau demam sebelum dibawah ke
puskesmas untuk mendapatkan pengobatan.
k) Perkembangan anak di banding saudara-saudaranya.
l) An.A tidak mempunyai saudara,anak pertama dari Tn.M dan Ny.J.

4. Riwayat Imunisasi

Waktu
Pemberianbayi/ana Reaksi setelah
No Jenis Imunisasi
k usia berapa pemberian
bulan/tahun
1 BCG Pada usia 6 bulan Membentuk abses 1-2
bulan
2 DPT (I,II,III) Usia 3,4,5 bulan Demam 1 hari
3 Polio (I,II,III,IV) Usia 3,4,5 bulan Tidak ada reaksi
4 Campak - -
5 Hepatitis Usia 0 bulan Tidak ada reaksi
6 Lain-lain : - -
-

E. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan

1. Pertumbuhan Fisik
a Berat Badan Lahir : 6.300 gram.
b Panjang Badan Lahir : 60 cm.
c Waktu Tumbuh gigi : An.C belum tumbuh gigi.

2. Perkembangan tiap tahap (sesuaikan referensi, lampirkan sumber referensi)

 a Berguling : An.C berguling saat 4 bulan.
b Duduk : An.C belum duduk.
c Merangkak : An.C merangkak pada usia 7 bulan.
d Berdiri :An.C sudah berdiri.
e Berjalan : An.C belum berjalan.
f Senyum pada orang lain : Usia 5 bulan.
g Bicara pertama kali : An.C belum bicara.
h Berpakaian pertama kali : Usia 0 bulan.
i Berpakaian tanpa bantuan : A.C belum dapat berpakaian tanpa bantuan.

F. Riwayat Nutrisi ( umur berapa pemberian makanan tambahan diberikan sesuai

referensi)
1. Pemberian ASI / susu formula
a. Pertama kali disusui : An.C pertama kali disusui umur 2 minggu.
b. Cara pemberian : Menyusui.
c. Lama Pemberian : Saat ini An.C masih disusui ibunya.
- Pemberian susu formula :
Ibu mengatakan anaknya tidak diberikan susu formula.
2. Pemberian makanan tambahan
Ibu mengatakan anaknya tidak berikan makanan tambahan.

G. Riwayat Spiritual :penjelasan dari maksud riwayat spiritual anak, adalah…

a. Suport system dalam keluarga
Dalam keluarga mereka saling mendukung dalam mengambil keputusan.
b. Kegiatan keagamaan
Dalam kegiatan keagamaan keluarga selalu melakukan bersama-sama.

H. Pola Aktivitas Sehari-hari :

a. Jelaskan pola aktivitas anak meliputi Nutrisi (makan minum anak usia 0-18
thn)
A.Nutrisi

NO KONDISI SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

1. Selera makan Selera makan sangat Selera makan tidak
baik. ada/menurun.
2. Menu makan Bubur Makanan hanya asi.
3. Frekwensi makan Makan 3x sehari An.C tidak mau makan.
dengan 1 porsi bubur
dihabiskan.
4. Makan pantangan - -
5. Makanan yang - -
disukai
6. Perubahan pola - -
makan
7. Cara makan An.C minum kurang Tidak mau makan.
lebih 7-12 kali sehari.
8. Ritual saat makan - -

B.Cairan
 NO KONDISI SEBELUM SAKIT SAAT SAAT
1. Jenis minuman ASI + air putih. ASI + air putih.
2. Frekwensi A n.C minum kurang An.C minum ± 7-9 kali
minuman lebih 7-12 kali sehari. perhari.
3. Kebutuhan garam - -
4. Cara pemenuhan - -

2.Jelaskan pola aktivitas anak meliputi eliminasi (bab dan bak)

NO KONDISI SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

BAB
1. Tempat Dipampers. Dipampers.
pembuangan
2. Frekwensi (waktu) 1x sehari. 3x sehari.
3. Konsistensi Padat,lembek. Cair + ampas.
4. Kesulitan Tidak ada kesulitan. -
5. Obat pencegah Tidak ada. Tidak ada.
BAK
6. Frekwensi 3x atau 4x sehari. > 3x sehari.

7. Volume 1.000 cc 1.000 c

8. Warna atau Jernih kekuningan. Kuning pekat (warna

kejernian teh pekat).

3.Jelaskan pola aktivitas anak meliputi kebutuhan istirahat Tidur anak

(anak usia 0-18 thn)

N KONDISI SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

O
1. Jam tidur
- Siang Tidak teratur. Terganggu,tidak teratur.
- Malam 19:00 wita. Tidak teratur.

2. Pola tidur Sebelum tidur An.C Tidak ada kenyamanan.

selalu tidur seperti
biasanya.
3. Kebiasaan sebelum Disusui oleh ibunya. An.C rewel.
tidur
4. Kesulitan tidur Tidak ada. Terganggu karena
selalu BAB.

I. Reaksi Hospitalisasi (jelaskan maksud pertanyaan dibawah ini)

1. Reaksi orang tua tentang rawat inap / perawatan
a. Ibu membawah anaknya ke puskesmas
Saat An.C sakit ibu langsung membawa An.C ke puskesmas.
 b. Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak
Dokter menjelaskan kondisi,diagnose dan rencana pengobatan yang akan
dilakukan oleh medis atau perawat.
c.Orang tua selalu berkujung ke puskesmas
Bila anak demam ibuberkunjung ke puskesmas.
d.Ibu klien yang menemani atau tinggal dengan klien pada saat ini.
2.Reaksi Anak selama rawat inap/perawatan
Anak belum paham karena masih dibawah umur,hanya saja ibu mengatakan
An.C saat melihat perawat anaknya selalu menangis.
J. Pemeriksaan Fisik (isilah nilai normal pemeriksaan TTV anak usia 0-18 thn)
a. Keadaan umum klien
1. KU lemah.
2. Kesadaran compos mentis.
b.Tanda-Tanda Vital
1. Tekanan darah : -
2. Suhu Badan : 37 ̊ C
3. Respirasi : 30x/menit.
4. Nadi : 138x/menit.

K. Antropometri (carilah nilai normal pengukuran, berdasarkan usia anak 0-18

thn)
1. Tinggi Badan : 60 cm.
2. Berat Badan : 6.300 gram.
3. Lingkar lengan atas : 10 cm.
4. Lingkar kepala : 34 cm.
5. Lingkar dada : 33 cm.
6. Lingkar perut : 32 cm.
 DAFTAR PUSTAKA

http://repository.poltekkes-kdi.ac.id/530/1/KTI%20ESMI%SINAGA.pdf