PEMERINTAH KOTA PALOPO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WARA
Jalan. Muin Sandewang No. 20B ; Telp (0471) 25329 Palopo email: puskesmawara@gmail.com

Palopo, 23 Agustus 2017

Nomor : 445/ /PKM-W/PLP/VIII/2017 Kepada Yth,

Lampiran :- Kepala .....................................
Perihal : Permintaan Data Siswa di-
Tempat

Dengan Hormat,

Dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan serta monitoring Puskesmas

Wara terhadap peserta didik di Wilayah kerja Puskesmas Wara, maka kami meminta

kesediaan Bapak/ Ibu Kepala Sekolah untuk menyiapkan data siswa berupa Foto Copy

kartu BPJS siswa serta mencantumkan nomor HP orang tua siswa.

Demikian permintaan kami, atas perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terima

kasih.

Kepala Puskesmas Wara Kota Palopo

TENRIGAU NURSIM, SKM

Nip. 19751017 200604 2 007

NB:
- Diharapkan data terkumpul paling lambat 11 September 2017

CP :
Hersi 081342164303
Ilsa 08113968533
Etha 085398025325
 Format Data BPJS Siswa

No. Nama Siswa No. BPJS Siswa No. Hp Orang Tua

PEMERINTAH KOTA PALOPO

DINAS KESEHATAN
 PUSKESMAS WARA
Jalan. Muin Sandewang No. 20B ; Telp (0471) 25329 Palopo email: puskesmawara@gmail.com

Palopo, 23 Agustus 2017

Nomor : 445/ /PKM-W/PLP/VIII/2017 Kepada Yth,

Lampiran : 1 (satu) lembar Kepala ...................................
Perihal : Penyampaian Di-
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan adanya program pelayanan kesehatan Puskesmas Wara

terhadap peserta didik di wilayah kerja Puskesmas Wara, maka dengan ini disampaikan

kepada Bapak/ Ibu bahwa kami berencana melaksanakan kegiatan pembinaan Dokter

Kecil serta penjaringan anak sekolah (kelas 7) dan inspeksi kesehatan lingkungan di

sekolah. (Jadwal terlampir)

Demikian penyampaian kami, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan

terima kasih.

Kepala Puskesmas Wara Kota Palopo

TENRIGAU NURSIM, SKM

Nip. 19751017 200604 2 007

Lampiran 1 :
 JADWAL KEGIATAN

No
TANGGAL NAMA SEKOLAH
.
1. 28 Agustus 2017 SDN. 53 Sawerigading

2. 29 Agustus 2017 SDN. 42 Limpomajang

3. 30 Agustus 2017 SDN. 23 Batara

4. 4 September 2017 SDN. 32 Lagaligo

5. 5 September 2017 SDN. 14 Temmalulu

6. 6 September 2017 SDN. 11 Dangerakko

7. 7 September 2017 SD. DDI II Palopo

8. 11 September 2017 SD. Islam Datuk Sulaiman

9. 12 September 2017 SDN. 47 Tompotikka